美国护肝保健品和脂肪肝合理饮食建议

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指非酒精因素导致的以肝细胞脂质沉积为特征的肝脏疾病。通俗地说,就是肝细胞中积攒了过多的脂肪。NAFLD 还分为单纯性脂肪肝(SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化(cirrhosis)。

以下资料整理自 Mayo Clinic [注1]、美国国立卫生研究院(NIH)[注2] 和美国肝脏基金会(ALF)[注3] 的公开资料。我整理了 NAFLD 的防治和日常保健的相关内容,并搜集了一些在美国比较常见的护肝保健品。

注1:Mayo Clinic 是2017-2018全美医院排名第一医疗机构。
注2:NIH 是美国联邦政府的医学研究部门。
注3:ALF 隶属于美国肝病研究协会(AASLD),致力于向公众宣教肝病知识。

非酒精性脂肪性肝病的患病率

  • 全世界范围内,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率为25.24%,其中中东(31.79%)及南美地区(30.45%)患病率最高,非洲最低(13.48%)[]
  • NAFLD 是美国最常见的慢性肝病,多发于40-50岁人群,患病者约8000万~1亿[]
  • 2013年一项流行病学调查结果显示,中国 NAFLD 患病率达26%[],其中:
    • 男性32.5%,女性15.3%;
    • 60-70岁人群患病率最高,达39.5%;
    • 在18-50岁人群中,男性患病率依然高于女性,分别为20.2%和8.7%。

NAFLD 的症状、发病原因和并发症

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患者大多没有自觉症状,有些病人可能会出现肝脾肿大、疲劳乏力和肝区疼痛等。多种合并健康问题会促进肝细胞中的脂肪沉积:

  • 胆固醇过高
  • 血液中甘油三酯含量过高
  • 代谢综合征
  • 超重或肥胖
  • 多囊卵巢综合征
  • 睡眠呼吸暂停
  • 2型糖尿病
  • 甲状腺机能减退
  • 垂体机能减退

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发展到严重阶段会演变成非酒精性脂肪性肝炎(NASH),肝脏肿胀受损,进一步发展成肝纤维化。非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化病人可能出现腹胀、皮下血管扩张、男性乳房增大、脾肿大、掌心呈红色和黄疸(眼睛和皮肤发黄)等症状。

区分 NAFLD 和 NASH 需要严格的医学检查。后者多发病于老年人、糖尿病患者和腹部或内脏脂肪较多的人,高发年龄40~60岁。此外,尽管 NAFLD 的男性患病率高于女性,但 NASH 却在女性中更常见[]

肝硬化

NAFLD 和 NASH 的主要并发症是肝硬化,它是肝纤维化的终末阶段,20%的 NASH 会演变成肝硬化。

肝脏纤维化是肝脏修复过程中的正常现象。当肝脏试图消除炎症时就会产生疤痕,即纤维化区域。炎症持续越久,纤维化就会蔓延到越多的肝组织。

肝硬化若不能得到有效抑制,严重会发展成肝癌或肝衰竭。肝移植是目前已知的治疗肝硬化最有效的方法。

对脂肪肝病患者有益的生活和饮食习惯

  • 合理膳食,多吃水果、蔬菜和全谷物。少吃油腻食物,避免摄入动物性脂肪,如肥肉、动物肝脏等。
  • 适当运动,每天约30分钟。减重对于非酒精性脂肪性肝病患者来说尤其重要。通常来说,减去当前体重的10%是比较理想的。如果已经超重或肥胖,就要减少每日摄入的卡路里,并进行更多的体育锻炼。
  • 糖尿病患者需要更加密切监测血糖。
  • 降低血脂。植物性饮食习惯,保持运动,再配合适当的药物治疗,可以将胆固醇和甘油三酯控制在健康范围内。
  • 维生素 E 可以减少或抵消炎症对肝脏的损害。有证据表明,维生素E补充剂能够缓解非酒精性脂肪性肝病导致的肝损害。另有研究表明,使用维生素E和水飞蓟素治疗非酒精性脂肪性肝病,配合低热量饮食,可显著改善肝功能[]

水飞蓟素(英文:Silymarin)是奶蓟草中含有的一类黄酮物质,它可以保护肝脏细胞免受毒性物质侵害,增强肝脏对脂质的代谢能力。更多关于奶蓟草的功效,请阅读这篇文章

任何容易让人增重或令血糖增高的食物对脂肪肝病患者都是不适合的,比如:

  • 饮酒。酒精是脂肪肝等肝病的主要诱因。
  • 多糖食品,如糖果、饼干、苏打水和果汁等。高血糖会促进肝脏脂肪堆积。
  • 油炸食品,它们的脂肪和卡路里含量都很高。
  • 多盐食品会让身体积攒过多的水分。钠的每日摄入量应控制在1500毫克以下。
  • 白面包、米和精制面食的淀粉含量高,容易令血糖升高。
  • 牛羊肉里有丰富的饱和脂肪,过多食用不利于控制胆固醇。

12种适合脂肪肝患者的饮食

2009年,《今日美国》技术专栏作家 Kim Komando 将 Healthline.com 列为顶级健康信息提供者之一。Healthline.com 的这篇文章列出了12种对脂肪肝患者有益的饮食。

咖啡

在对 NAFLD 患者的研究中发现,相比较少喝或不喝咖啡的患者来说,喝咖啡的患者的肝损伤程度更小,咖啡因降低了肝病患者异常肝酶的数量。

绿色蔬菜

花椰菜被证明有助于减少肝脏中的脂肪堆积。菠菜、布鲁塞尔芽和甘蓝也有助于减轻体重。

豆腐

豆腐中的脂肪含量低,蛋白质含量高。豆腐中的大豆蛋白也可以帮助减少肝脏脂肪堆积。

鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼和鳟鱼等富含脂肪的鱼肉中含有ω-3脂肪酸,有助于改善肝脏脂肪水平并减少炎症。关于美国比较好的鱼油品牌,请阅读这篇文章

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燕麦

燕麦是全谷物碳水化合物,它既可以为身体提供足够的能量,其高纤维含量也会增加饱腹感,帮助减重。

核桃

坚果中富含ω-3脂肪酸。研究发现,吃核桃能改善肝功能[]

鳄梨(牛油果)

有研究表明,鳄梨中含有的化学物质可以减缓肝损伤。同时鳄梨也有丰富的纤维,有助于减重。

牛奶等低脂乳制品

乳制品中富含乳清蛋白,对肝脏有保护作用。

葵花籽

葵花籽中的维生素E有很好的抗氧化作用,可以保护肝脏。

橄榄油

橄榄油中富含ω-3脂肪,烹饪时用橄榄油比用人造奶油、黄油或酥油更健康。研究发现橄榄油有助于降低肝脏酶水平,控制体重[]

大蒜

大蒜不仅是调味品,实验研究还表明大蒜粉保健品(garlic powder supplements)还有助于降低体重,降低胆固醇和体脂,对心血管健康也有益[]

绿茶

绿茶可以干预脂肪吸收,降低胆固醇,帮助睡眠。

美国市面上常见的综合护肝保健品

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Jia Liu, 80后,不会讲东北话的东北人,家有爱搞怪小儿一名。目标 - 希望自己很靠谱。

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