美国医生详解成人包皮环切术

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我们经常听到关于包皮环切术（Circumcision）的问题，包括包皮环切术的安全性、是否应该进行包皮环切术等。所以今天我们将深入探讨包皮环切术的优缺点。到底它是好还是坏呢？美国泌尿科医生、骨盆外科医生 Rena Malik 在这个视频里详细解释 —— 不过主要是针对成人的包皮环切术，不是婴儿或幼儿的包皮环切术。

1. 为什么要进行包皮环切术。
2. 包皮环切术的益处和风险。
3. 包皮环切术的争议，特别是关于被移除的包皮上的神经纤维。
4. 包皮环切术是否会影响性生活？
5. 如果你决定进行包皮环切术，手术过程是怎样？

为什么要进行包皮环切术

进行包皮环切术的原因有很多：

• 皮肤病：如扁平苔藓会导致皮肤变化，使排尿变得疼痛或困难，通常表现为疤痕或白色的组织变化。
• 包皮炎：包皮的炎症有时会感染，通常是由于卫生条件差或难以翻转包皮而无法清洁包皮下的部分。
• 包皮嵌顿：当包皮在阴茎上被翻转后卡住，导致剧烈疼痛，并像一个紧紧的环阻止血液流向阴茎的尖端。这是一种需要紧急手术处理的情况，可能需要进行包皮环切术。

其他原因包括美容目的，以及降低感染如人乳头瘤病毒（HPV）或艾滋病病毒（HIV）的风险。研究表明，进行包皮环切术的男性感染或传播 HIV 的风险降低 60%，这是因为包皮撕裂和病毒滞留的机会减少。此外，包皮环切术几乎可以消除阴茎癌的风险。

包皮环切术的风险

• 出血：术后如果出血持续，可能导致包皮下形成血肿，引起淤青和肿胀。
• 敏感性变化：包皮环切术后，通常被包皮覆盖的龟头变得过度敏感。敏感性变化通常在几个月内会减轻。
• 后悔：患者必须非常确定他们的决定，因为这个手术是不可逆的。

会影响性生活吗？

有一些高质量的荟萃分析，研究了包皮环切术对性功能的影响。这些高质量的研究，包括在肯尼亚和乌干达进行的随机对照试验，发现包皮环切术对射精、勃起、早泄、感觉或功能没有显著影响。

虽然包皮确实含有神经末梢，但这些神经末梢与身体其他部位的神经末梢相似，并不是至关重要的性快感。负责性快感的生殖器小体位于阴茎的龟头，特别是在龟头的边缘。

包皮环切术后的过程

泌尿科医生做环切手术时，手术区域会用肥皂和水进行清洁，然后进行无菌覆盖。医生会使用麻醉药物，手术大约需要 30 分钟。缝合线会自行吸收，无需拆除。

术后护理：

• 敷料：手术后会包上敷料，应保持一到两天。初期会有肿胀和不美观的外观，这是正常的。
• 疼痛管理：可以用毛巾包裹的冰袋或冷冻豌豆来帮助减少肿胀。疼痛通常可以通过非处方止痛药控制。
• 卫生：拆除敷料后可以淋浴，但在术后两到四周内避免洗澡。有些医生可能建议在切口周围每天涂抹两次抗生素软膏或凡士林。
• 活动限制：避免自慰、性行为、剧烈活动、举重或跑步四到六周。

您可以与泌尿科医生讨论你对切割位置（高或低）和包皮去除紧度的偏好。注意，如果过紧，会在勃起时引起疼痛，而如果过松，可能需要经常翻转包皮和清洁。

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