视频｜美国肾结石治疗和手术

美国最大的医疗集团之一，克利夫兰诊所（Cleveland Clinic），在这个视频里讲解了「肾结石（Kidney Stone）的治疗和手术」。下面有我们的中文听译。

你被诊断患有肾结石。治疗肾结石有几种不同的选择，包括非手术和手术治疗。你的医生将与你合作选择最佳的治疗方案。在做决定时，你应该考虑到最重要的利益和风险。

观察

观察是一种非手术方法，我们让结石自行排出。结石越小，自行排出的可能性就越大。观察的好处是避免了手术。观察的风险是结石可能会增大或移动，或者可能导致堵塞，这可能会引起疼痛，并且在极少数情况下可能导致肾损伤。

结石增大或移动的几率是在四年内达到 70%。如果肾结石在没有治疗的情况下排出，你可能会感到一定程度的疼痛和不适。这可以通过药物减轻。你可能还会出现恶心、呕吐和尿液中有血。如果你目前没有症状，发展症状的几率是每年 10% 左右。

如果肾结石没有排出并且症状发生或加剧，你的医生会建议手术。治疗肾结石的手术选择包括冲击波碎石术、输尿管镜检查术和经皮肾盂造石术。你的医生会和你讨论这些选项。

冲击波碎石术

冲击波碎石术（Shockwave Lithotripsy）是一种手术程序，通过水传导高能量的冲击波直接照射到肾脏，将结石击碎成小片。这样更容易通过尿路排出。冲击波碎石术是门诊手术，你当天将回家。在此手术中，你将接受全身麻醉，这意味着手术期间你将处于睡眠状态。

如果你正在服用抗血栓药物，你必须能够在此手术前停止服用它们。手术后，你可能会感到不适、腰部疼痛、淤青、恶心呕吐和尿液中有血。你可能还会在几周内排出结石碎片。

冲击波碎石术的好处是没有切口并且风险低。这种疗法的成功率取决于几个因素，包括结石的大小和硬度以及患者的体型。你的医生可以告诉你使用此治疗的成功几率。

这是冲击波碎石术的风险：你可能需要第二次手术，比如重复冲击波碎石术，以清除所有结石。严重出血的风险为 1/1,000 或 0.1%，你可能需要输血。有 1/100 或 1% 的风险，你需要第二次手术，比如植入支架或输尿管镜检查术。手术后有 1/100 或 1% 的风险，你会出现需要立即就医的剧烈疼痛。还有一种小概率的风险是你会感染败血症，这是一种严重的感染。通常情况下，在冲击波碎石术后的第二天，你可以恢复正常活动。

输尿管镜检查术

输尿管镜检查术（Ureteroscopy）是一种手术程序，通过将一种称为输尿管镜的小型工具插入尿道，穿过膀胱，进入输尿管，即连接肾脏和膀胱的管道。然后使用激光纤维将肾结石击碎成尘粒大小的颗粒或小块，然后用篮子取出。

输尿管镜检查术是门诊手术，你将在同一天回家。在这种手术中，你将接受全身麻醉，这意味着手术期间你将处于睡眠状态。这种手术通常需要植入支架，即一种软管，置于输尿管内以保持其张开。手术后一周内通常会通过简短的门诊手术去除支架。

对许多患者来说，支架可能会刺激膀胱和输尿管，导致症状，如痉挛、不适、排尿时腰背疼痛、尿液中有血、频繁排尿、尿急和膀胱疼痛。这些症状可以通过药物减轻。

输尿管镜检查术的好处是没有切口，它可以用于治疗无法通过冲击波碎石术破碎的肾结石。这种疗法的成功率取决于几个因素，包括结石的大小和硬度以及患者的体型。你的医生可以告诉你使用此治疗的成功几率。

这些是输尿管镜检查术的风险：你可能需要第二次手术来移除所有的结石。尿道损伤的风险为 1/1,000 或 0.1%，可能需要手术修复。有 1/100 或 1% 的风险出现轻微损伤，可能需要植入支架 2 至 3 周。还有一种小概率的风险是感染败血症，这是一种严重的感染。通常情况下，在输尿管镜检查术后的 1 至 2 周内，你可以恢复正常活动。

经皮肾取石术

经皮肾取石术（Percutaneous Nephrolithotomy）是一种手术程序，外科医生在你的背部切开一个直径约为一角硬币大小的小切口，并直接将管子插入到你的肾脏中。这样我们就可以击碎并清除结石。

这个手术需要进行隔夜观察，大多数患者第二天就可以回家。在这种手术中，你将接受全身麻醉，这意味着手术期间你将处于睡眠状态。如果你正在服用抗血栓药物，你必须能够在此手术前停止服用它们。这种手术通常需要植入支架，即一种软管，置于输尿管内以保持其张开。支架通常会在经皮肾盂造石术后的一周内通过一种简短的门诊手术去除。

对许多患者来说，支架可能会刺激膀胱和输尿管，导致症状，如痉挛、不适、排尿时腰背疼痛、尿液中有血、频繁排尿、尿急和膀胱疼痛。这些症状可以通过药物进行管理。

经皮肾取石术的好处是它具有最高的肾结石清除成功率，并且可以通过一次手术清除大多数肾结石。

这些是经皮肾取石术的风险：与其他手术相比，风险更高。严重出血的风险为 1/100 或 1%，可能需要输血。肺部围绕液体积聚的风险为 1/100 或 1%，我们可能需要插入针或管道来排出液体。还有一种小概率的风险是感染败血症，这是一种严重的感染。通常情况下，在经皮肾盂造石术后的 1 至 2 周内，你可以恢复正常活动。

如果你对肾结石治疗选项有任何疑问，请咨询你的医护人员。感谢你选择克利夫兰诊所来照顾你。

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