霉菌性阴道炎的非处方药治疗与预防

霉菌性阴道炎（英语：Vaginal Yeast Infections），是很常见的妇科疾病，气候潮湿闷热、免疫力低下都可能引起阴道菌群失调而患上霉菌性阴道炎，并非是因为患者「作风不检点」哦，放宽心治疗就对了。超市和药店也很容易买到相应的非处方药，通常放在卫生棉附近。本文科普知识来自 HealthLinkBC。

感染霉菌性阴道炎的原因

霉菌性阴道炎是由通常生活在阴道中的少量真菌过度生长引起的。可能会促进阴道真菌过度生长的因素包括：

• 患者在使用抗生素。
• 雌激素水平高（高雌激素血症），例如在怀孕期间、使用激素治疗期、使用高剂量避孕药和月经周期。
• 患有糖尿病，特别是如果您的血糖没有得到很好的控制并且很高。
• 免疫系统受损。
• 使用皮质类固醇，如泼尼松。
• 体重超重。

经常穿厚重紧身裤与合成纤维的衣物，以及滥用阴道灌洗液、除臭剂等生活习惯，也会增加感染的机会。

大多数真菌感染涉及白色念珠菌，这是一种可以用标准真菌感染药物有效治疗的真菌。复发性霉菌性阴道炎往往涉及非白色念珠菌类型的真菌，这些真菌对针对白色念珠菌的药物更具抵抗力。

霉菌性阴道炎症状

症状包括：

• 严重的阴道瘙痒。
• 阴道分泌物（白带）增多，为白色、浓稠、块状且无味的豆腐渣状（美国人描述为 cottage cheese 状）。
• 阴道口（阴唇）周围皮肤发红、发炎。
• 排尿时，当尿液接触受刺激的皮肤时，感觉疼痛。
• 性交时阴道疼痛。

由于霉菌性阴道炎的症状更可能发生在月经期前一周，尤其是反复发作的患者，往往在月经前复发。这与正常的月经期PH值的弱酸性适合真菌生长繁殖有关。阴道内正常的PH值本来就呈现弱酸性，而在经期前更为明显，更适宜真菌繁殖。有些人在月经到来后阴道炎就会自愈，这也是因为月经来时阴道环境碱性增加，不适宜真菌繁殖。

还有其他具有类似症状的疾病，例如细菌性阴道病或某些性病。外阴瘙痒和发红也可能是由于对阴道产品（如肥皂、沐浴油、杀精凝胶或冲洗液）的反应引起的。如果您不熟悉自己的症状，请去看医生以获得准确的诊断。

如何治疗霉菌性阴道炎

如果你不确定自己是否患上霉菌性阴道炎，或者觉得还是看看医生更保险，可以去看家庭医生或者全科医生。如果你阴道炎反复发作，你可以去看妇科医生。

护士会取一些白带样本做检查，以查看是否有大量真菌存在的迹象。如果你是阴道炎反复发作，可能还需要做阴道培养或验血，来看看你是否有其他健康问题，使你更容易感染真菌。

如果你确定自己没有怀孕、没有暴露于性病感染环境，很肯定自己是霉菌性阴道炎，且只是偶发，不是反复发作的，那么你可以使用非处方药来自己治疗。若你对以上不确定，那就去看医生。

对于霉菌性阴道炎，治疗目标在于快速的缓解症状，治疗方法包括非处方阴道栓剂/锭剂/乳膏，非处方阴道硼酸胶囊，或处方口服抗生素及涂抹药膏。口服的抗真菌药物会影响整个身体（因此它也可以治疗身体其他部位的任何真菌感染），阴道用药只作用于患处。

若医生开了处方药，一定要吃完整个疗程，不能觉得症状消失了就擅自停药。没有彻底治疗是导致疾病反复发作的重要原因。

在美国，你可以很容易买到阴道抗真菌药物，如咪康唑（Monistat）和噻康唑（Vagistat），有1天、3天和更长的疗程，具体取决于药物的强度。

1、噻康唑 Vagistat

• 药效：最强剂量；一剂即可治疗大多数真菌
• 内容：1个已填充的给药器4.6g
• 成分：噻康唑（Tioconazole）6.5%

• 药效：有效治疗；3剂治愈大多数真菌感染
• 内容：3颗栓剂 + 3支给药器 + 1支药膏9g
• 成分：硝酸咪康唑（Miconazole Nitrate）2%

• 药效：低剂量治疗；当医生推荐低剂量时使用
• 内容：7支给药器 + 1支阴道抗真菌药膏45g
• 成分：硝酸咪康唑（Miconazole Nitrate）2%

2、咪康唑 Monistat

• 药效：最强剂量，一剂可治疗大多数真菌
• 内容：1颗栓剂、1支给药器、1支药膏9g
• 成分：硝酸咪康唑（Miconazole Nitrate）2%

• 药效：有效治疗；3剂治愈大多数真菌感染
• 内容：3颗栓剂、3支给药器、1支药膏9g
• 成分：硝酸咪康唑（Miconazole Nitrate）2%

• 药效：低剂量；当医生推荐低剂量时使用
• 内容：1支7天量药膏、7支给药器、1支止痒膏
• 成分：硝酸咪康唑（Miconazole Nitrate）2%

咪康唑有仿制药品牌。仿制药（Generic Drug）不是假冒伪劣药。仿制药则是指当品牌药的专利保护到期之后，其他公司采用与品牌药相同的有效成分制作的仿制药。仿制药的外表、剂量、包装可能与品牌药不同，但是药效是一样的，价格也更便宜。比如 Walmart 的 Equate，Target 的 Up&Up，Walgreens 自己的品牌等。

3、阴道硼酸胶囊 Vaginal Boric Acid Capsules

阴道硼酸胶囊可帮助重新建立阴道PH值，缓解异味、瘙痒、灼热感和过多分泌物等症状。使用方法是用手指或附送的给药器送入阴道，不是口服胶囊。

阴道炎常复发的患者，每天一次使用300毫克至600毫克的胶囊，持续14天。此药为阴道给药，非口服！为了防止感染复发，从月经周期的第一天开始，每月使用5天300毫克胶囊，持续至少六个月。六个月后停止使用硼酸。如果您再次感染霉菌性阴道炎，请去看医生。

如何预防霉菌性阴道炎

以下措施有助于预防霉菌性阴道炎：

• 均衡饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和脱脂乳制品。一些女性认为食用含有乳酸菌的食物，如酸奶或嗜酸乳，有助于预防念珠菌感染。到目前为止，还没有证据表明这种联系。但是吃含有乳酸菌的食物可以成为健康饮食的一部分。
• 控制糖尿病。糖尿病患者反复发作霉菌性阴道炎是因为其阴道内酸度增加，以及长期尿糖，为念珠菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎反复发作的关键。
• 避免不必要地使用抗生素。反复破坏阴道菌群间的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防。

平时的个人卫生习惯也可以帮助预防感染，比如：

• 保持阴道区域清洁。使用温和、无味的肥皂和水。冲洗干净。
• 上完厕所后，从前向后擦拭，以免真菌或细菌从肛门扩散到阴道或尿道。
• 穿有助于保持生殖器区域干燥且不会潮湿的内衣，一个不错的选择是棉质内衣。
• 避免穿紧身衣服，例如连裤袜和紧身牛仔裤。这些可能会增加生殖器区域的体温和水分。
• 马上换掉湿的泳衣。长时间穿着湿泳衣可能会使您的生殖器区域保持过度的温暖和湿润。
• 及时更换卫生巾或卫生棉条。
• 不要使用阴道冲洗液、除臭剂或女性喷雾剂、粉末或香水。这些物品可以改变阴道内生物的正常平衡。