2021 奥巴马医保(特殊)开放期和 Life Events

在常规开放期外,只有发生四类「人生重大事件」才能购买 obamacare。所谓「人生重大事件」即 「Life Events」,发生之后 60 天内可申请奥巴马医保,这称为 special enrollment period「特殊投保期」。成功购买之后,coverage 可从事件发生那天算起。Life Events 共有四大类:失去原有保险、家庭成员改变、搬家、以及其他特殊事件。

失去原有保险 / Loss of health insurance

如果你在之前的 60 天内、或你将在接下来的 60 天内失去你原有的保险,那么你可符合 special enrollment 资格。包括以下情况:

  • 因为任何原因中止现有的保险(除了你没按时付保费外)。
  • 雇主不再继续为你购买保险。
  • 失去 Medicare Part A, Medicaid  或 Children’s Health Insurance Program 资格。
  • 年满 26 岁而不能跟随父母保险。

家庭成员改变 / Changes in household

  • 结婚。
  • 因为离婚或分居失去保险。如果离婚或分居后并没有失去保险,则不能再通过 marketplace 购买新保险。
  • 生孩子,领养孩子,被领养。怀孕不符合 special enrollment 条件。
  • 主被保人死亡。
  • 家暴受害者,或被配偶遗弃者,可以单身身份(尽管法律上未正式离婚)重新购买保险。

医保常识

搬家 / Changes in residence

  • 搬去新的 zip code 或 county。
  • 学生入学或离校。
  • 季节性工人前往或离开工作地点。
  • 搬入或搬离避难所或过渡性住房(比如台风地震)。
  • 从国外搬来美国居住。

如果你原来已有保险,搬家后可能需要更新资料或重新购买。在州内搬家,通常不需要重新购买,只要登入 healthcare.gov 更新新住址即可。搬去其他州,需要重新购买保险。

其他事件 / Other qualifying events

  • 收入或家庭状况改变,因此可以使用 tax credits 来降低保费。需要中止原有保险,改成在 marketplace 购买保险。
  • 加入印第安或阿拉斯加部落。
  • 加入美国籍(从学生身份转为 H1B、获得绿卡应该也算)。
  • 出狱。
  • 开始或中止在国民服务队(AmeriCorps State and National, VISTANCCC)服役。
  • 因为疾病、天灾而无法在开放期购买保险。

如果你错过了开放期,又不符合 special enrollment 资格,还有两种途径可以购买健康保险:

  1. 不通过 marketplace,而是直接跟保险公司购买。怀孕不符合 special enrollment 资格,不能通过 marketplace 购买保险,但可直接跟保险公司购买,可覆盖部分孕检费用,但无法使用 tax credit。
  2. 申请 MedicareMedicaidChildren’s Health Insurance Program (CHIP)。只要符合资格,全年任何时间都可申请,跟 Obamacare 和 Marketplace 的开放期无关。
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