许多州在平价医疗法案（Affordable Care Act，简称 ACA）的开放注册期前，保费就已经上涨了。而政府停摆，正是因为民主党人要求延长这种医保的补贴而起。
医保费用暴涨，国会陷入僵局
数百万美国人 2026 年的健康保险费用已经大幅上涨，而国会仍就延长疫情期间的保费补贴僵持不下。
这场激烈的争执，让美国政府在十月初被迫停摆。民主党人拒绝就政府拨款法案进行投票，除非法案包含延长补贴；而共和党人则坚持要先让政府恢复运作，再来单独协商补贴问题。如今，随着平价医疗法案的增强型补贴将在年底到期，那些通过该法案购买保险的美国人正亲身经历或即将感受到后果，这让国会议员们承受着更大的行动压力。
保费涨幅创纪录，民众大吃一惊
Healthcare.gov 是 28 个州使用的联邦网站，预计将在下周初公布其保险方案，而开放注册将于 11 月开始。但在大多数自己运营医保市场的 22 个州，人们已经开始「比价」了，这预示着一场 “价格冲击” 即将到来。
根据无党派健康政策组织 KFF 对初步费率文件的分析，全美范围内的平均保费预计将上涨 18% 。再加上额外的补贴取消，美国人面临的市场推出 12 年以来，最严重的年度价格上涨幅度。
KFF 的数据显示，明年全国市场投保人平均每年将支付 $1,904 美元的保费，而 2025 年为 $888 美元。
以佐治亚州为例：保费翻倍或三倍
佐治亚州的情况尤其突出。该州是今年州营医保市场参保人数第二高的州，并已在十月早些时候公布了 2026 年的价格。据支持延长补贴的自由派智库预算与政策优先事项中心（CBPP）称，今年佐治亚州约有 96% 的市场参保人获得了补贴。
现在，由于较低的补贴门槛恢复，浏览州网站的佐治亚州民众，根据他们的收入情况，看到的预估月费用可能翻倍甚至三倍。
消费者权益保护组织佐治亚观察（Georgia Watch）的副主任 Natasha Taylor 说：「有人告诉我们，他们将不得不在月保费和抵押贷款之间做出选择。」
举个例子，根据 CBPP 的分析，一个年收入 $82,000 美元的四口之家，中等保额的年度保费可能会翻倍，达到约 $7,000 美元。如果这个家庭年收入至少达到 $130,000 美元，他们就得支付全额年度保费，约为 $24,000 美元，而不是原来的 $11,000 美元。
其他州也一样，高收入群体尤其受影响
其他州的情况也类似。较高收入阶层的人将看到保费大幅增加，因为他们将不再符合补贴资格。根据 CBPP 的数据，一对年收入 $85,000 美元的 60 岁夫妇，在肯塔基州可能要为一份保险支付 $31,000 美元，在俄勒冈州支付 $28,000 美元，在佛蒙特州则要支付 $44,000 美元。
无党派倡导组织 佐治亚州健康未来（Georgians for a Healthy Future）估计，如果国会不延长额外补贴，佐治亚州 150 万参保人的市场中，可能会流失约 34 万人。
补贴变化的影响和政治回响
增强型补贴曾为数百万低收入的市场参保人全额承担了月保费。其中许多人将从明年 1 月 1 日开始，必须自己承担一部分费用。而收入较高的人的月补贴也会缩水。收入超过联邦贫困线 400% 的人将完全失去补贴资格。
政治影响已经在佐治亚州显现。佐治亚州共和党众议员 Marjorie Taylor Greene 打破了党派界限，要求延长补贴。她指出，她成年子女的保费预计将翻倍。 Greene 办公室未回应置评请求。
参议员 Jon Ossoff 抓住了保费上涨这个问题不放。他被认为是明年中期选举中最容易受到挑战的民主党现任议员。 Ossoff 的发言人表示，这位参议员希望延长补贴，并指出民调显示大多数佐治亚州人持相同看法。
倡导州营医保市场的共和党州长 Brian Kemp 未回应置评请求。
普通人的担忧
31 岁的亚特兰大居民 Jody Fieulleteau 说，她目前每月为佐治亚州市场的一份补贴计划支付 $160 美元。她每年收入约 $40,000 美元，从事美发和行为治疗工作。她还没来得及完成申请，查看明年的报价，但根据她的年龄、收入和邮政编码，她的月保费很可能将接近翻倍。
Fieulleteau 说，她急忙安排了下周的手术，处理一个与月经相关的问题，因为她担心明年没有保险。
她在电话采访中说：「我觉得我需要把所有事情都在今年搞定，因为我不知道明年会是什么样子。」
消费者对补贴不了解
佐治亚观察的 Taylor 说，她发现消费者通常不明白他们的计划是有补贴的。这使得解释变得困难：如果国会投票延长补贴，他们现在看到的昂贵计划可能会变得更便宜。
Taylor 说：「对于普通消费者来说，他们只看底线。我的自付上限是多少？我认为他们不会去关注为什么他们的保费是这个价格。」
华盛顿的困境和党派分歧
不断上涨的保险成本凸显了华盛顿议员面临的政治困境。
国会的无党派预算监督机构 国会预算办公室（CBO）估计，如果额外补贴到期，十年后拥有医保计划的人将减少近 400 万。
共和党人说，保费援助是帮助人们在冠状病毒大流行期间获得保险的，这不过是平价医疗法案未能控制计划成本的权宜之计。他们还说，补贴过于慷慨，助长了欺诈。他们指出 CBO 估计今年有 230 万参保人不当申领了补贴。
但 13 位明年面临激烈连任竞选的众议院共和党人，周二致信众议院议长 Mike Johnson（路易斯安那州共和党），要求他考虑延长保费援助。
他们写道：「数百万美国人正面临着民主党短视政策造成的保费大幅上涨。虽然我们不是这场危机的制造者，但我们现在有责任和机会来解决它。」
华盛顿州民主党参议员 Patty Murray 在新闻发布会上说，周二她所在州开始比价后，她听说了家庭保费翻倍的故事。她表示，爱达荷州和蒙大拿州也有类似情况，并指出大多数依赖保费援助的人居住在红州（共和党州）。
Murray 说：「家庭登录网站，寻找明年的医疗保险，却因为共和党人直接拒绝与我们合作采取行动，而不得不面对大幅涨价。」
保险公司和后续影响
保险公司将保费上涨的部分原因归咎于补贴到期。他们说这会导致健康的人放弃保险，留下一个更贵、更不健康的客户群体。保险公司也提到了更高的药品和医院价格、昂贵的减肥药以及医疗通胀，作为提高保费的理由。
但 Blue Cross Blue Shield 协会的高级副总裁 David Merritt 说，如果国会采取行动延长补贴，即使在 11 月 1 日开放注册开始后，一些计划也可能愿意降低保费。该协会的成员计划在所有医保市场都有销售。他说，12 月 31 日之后再调整费率就会更复杂了。
即使国会最终延长了补贴，消费者倡导者也表示损害已经造成。
他们说，许多人会访问医保市场，看到 2026 年昂贵的计划后决定放弃参保，即使补贴恢复，他们也不会重新考虑这个决定。