根据美国癌症协会（American Cancer Society）数据，2018 年约有 610,000 人死于癌症，其中许多生命本可以通过早期筛查得以挽救[来源]。 ACS 敦促人们将四类癌症筛查放在首位：乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结肠癌[来源]。
乳腺癌 Breast Cancer
- 年龄在 40～44 岁的女性需要开始定期接受乳房 X 光检查。
- 45～54 岁的女性应每年接受乳房 X 光检查。
- 55 岁以后，女性可以每 1～2 年接受乳房 X 光检查。乳房 X 光检查没有最大年龄的限定，女性应与医生咨询是否继续接受筛查以及接受何种筛查。
超过 90% 的病例发生在没有家族病史的人身上，因此，即便家族中没有乳腺癌病史，女性也需要遵守以上建议的筛查时间。人们在自我检查时可能不会感觉到乳房肿块，很容易忽视可能存在的病症。有些乳腺肿瘤只有睫毛大小，它们是无法通过自我检查甚至临床检查来捕获的，而只有乳房 X 线照相术才能做到准确检测。
此外，ACS 还建议，由于个人病史、遗传史或因携带基因突变（如 BRCA1 或 BRCA2）而导致乳腺癌风险增加的女性，应与医生讨论筛查方案，如 MRI（核磁共振成像）。
BRCA1 或 BRCA2 是两种与遗传性乳腺癌直接相关的基因，拥有这种基因突变的家族成员倾向于具有高乳腺癌发病率，通常发生在较年轻时，且病人会同时患有卵巢癌。
宫颈癌 Cervical Cancer
- 所有女性都应在 21 岁时开始接受宫颈癌筛查。
- 21～29 岁女性应每隔 3 年接受 1 次宫颈抹片检查。
- 30～65 岁女性，每 5 年接受 1 次宫颈抹片检查，并接受人乳头瘤病毒（HPV）检测。
- 65 岁后，如在过去 10 年中的最后 2 次宫颈抹片检查均正常，则可以停止宫颈癌检查。若之前的筛查中有宫颈癌前病变史，应在诊断后 20 年内继续进行筛查，哪怕年满 65 也应继续。
HPV 与宫颈癌有密切联系，几乎 90% 以上的宫颈癌病例都可以追溯到 HPV 感染。根据中国国家药监局官网数据，80% 妇女一生中至少一次 HPV 感染，但 HPV 感染人群中小于 1% 的个体会发生癌变。 HPV 感染后到发生宫颈癌通常需要 5 年以上的时间，因此只要严格遵循规范筛查流程，绝大多数宫颈癌是可以杜绝的[来源]。
目前有三种 HPV 疫苗：
- 二价（适用于 9～25 岁女性）
- 四价（适用于 20～45 岁女性）
- 九价 HPV 疫苗（适用于 16～26 岁女性）
2018 年 5 月，FDA 宣布将 HPV 疫苗接种的对象人群扩大至 27～45 岁[来源]。国际研究数据显示，二价和四价 HPV 疫苗可预防大约 70% 宫颈癌，九价疫苗 HPV 型的覆盖率高达 92% 。
三种疫苗在中国大陆均已上市。 ACS 目前正在研究已接种 HPV 疫苗的女性是否仍需要接受宫颈癌筛查，新的 ACS 指南可能会在 2019 年颁布。而根据中国国家药监局的建议，无论接种二价、四价还是九价 HPV 疫苗，接种后仍需进行定期宫颈癌筛查[来源]。
《在美国做 Pap Smear 宫颈抹片检查》 《在美国接种 HPV 宫颈癌疫苗》子宫内膜癌 Endometrial Cancer
所有更年期女性都应该熟知子宫内膜癌的风险和症状。任何异常的阴道出血都应及时告知医生。有病史的女性可每年进行一次子宫内膜活检。
肺癌 Lung Cancer
肺癌比结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡人数更多。
肺癌筛查涉及对已知的高风险人群进行低剂量的低剂量 CT 扫描（LDCT）。根据 ACS，「高风险人群」指：
- 55-74 岁、身体基本上算健康的人；
- 现在正在吸烟，或在过去 15 年里戒烟的人；
- 至少 30 年每天一包或 15 年每天两包吸烟史的人。
除筛查外，ACS 还建议这些高风险人群接受戒烟咨询。自 1964 年以来，人们对吸烟的危害的认识普遍提高，许多公共卫生研究和投资也被用于协助吸烟人群戒烟，美国国内的吸烟率也一直呈下降趋势。 ACS 认为，这些举措与肺癌发病率下降有关。
结肠／直肠癌和息肉 Colon and Rectal Cancer and Polyps
结肠癌筛查涉及结肠镜检查或粪便检查。结肠癌筛查不仅可以做到及早发现，还可以通过去除可能发生癌变的息肉，防止癌症发病。
ACS 发现，1982～2000 年之间出生的人群中，结肠癌发病率有所增加。基于这一发现，ACS 在 2018 年早些时候对结肠癌筛查指南做出了调整。新指南将建议筛查年龄降至 45 岁。在此前，建议年龄为 50 岁。
结肠癌筛查应一直延续至 75 岁；76～85 岁人群需要与医生咨询继续接受筛查是否有意义；85 岁以上人群则可以不再接受结肠癌筛查了。
关于筛查频率，通常情况下，每 10 年接受 1 次结肠镜检查就可以了。如果 1 次检查没有发现结肠息肉，检查后至少 3～5 年可以说是安全的。
前列腺癌 Prostate Cancer
美国癌症协会建议，男性可就是否接受前列腺癌检测与医生讨论。研究尚未证明检测的潜在好处超出其危害。
从 50 岁开始，男性应该与医生讨论前列腺癌筛查的优缺点，以便他们可以决定是否进行筛查。非裔男性或有家族史的男性，这项讨论应提前到 45 岁。
如果你决定接受检测，无论是否进行直肠检查，你都应进行前列腺特异性抗原测试（PSA 测试）。前列腺癌筛查频率取决于 PSA 测试水平。
如何进行健康管理和降低患癌风险
- 远离任何形式的烟草
- 维持健康体重
- 规律锻炼
- 饮食健康，多吃蔬菜水果
- 控制酒精摄入量
- 保护皮肤（防晒）
- 了解家族史和个人患癌风险
- 定期体检
美国的健康保险对于 preventive care 一般都全额报销 ，也就是连 co-pay, co-insurance 都不用付。癌症筛查也属于 preventive care 。肺癌、结肠癌等有年龄要求或只提供给高风险人群。大家去体检前可以问问自己的家庭医生，这些检查是否可被报销。
《美国常见医保计划的含义和区别》
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