儿童近视控制阿托品眼药水的 13 个常见问答

据估计，未来 30 年内，全球将有大约 50% 的人口可能患有近视。这意味着到 2050 年，有约 4.76 亿人受到近视的影响。近视的发展在学龄儿童中尤为普遍，并且儿童年龄越小，近视进展速度就越快。

虽然佩戴眼镜或隐形眼镜可以帮助纠正视力，但随着近视程度的加深，眼部疾病和不可逆视力丧失的风险会相应增加。这意味着未来可能会有数百万儿童面临着成年后不可逆转的视力损失风险。

近年来的研究发现，低剂量阿托品（Atropine）眼药水对控制儿童近视有一定效果，可以减缓近视的发展。然而，阿托品眼药水减缓近视进展的确切机制目前尚不明确。

阿托品是什么？

阿托品（Atropine）是已经在眼科医生的诊所中使用多年的眼药水。它的作用是使瞳孔扩张，暂时性地使眼睛的调节系统瘫痪。此外，阿托品眼药水也被用于兽医诊所，尤其是在狗狗中，用于瞳孔扩张和处理眼部疾病。

阿托品是一种抗胆碱药物，能够阻断神经递质乙酰胆碱的作用，导致眼睛的调节系统暂时失效并使瞳孔扩张。用于控制儿童近视的阿托品剂量比眼科医生通常使用的剂量要低。目前，有多项研究正在进行，旨在评估最有效的剂量和用药方案。

阿托品如果起作用？

临床研究已经证明，给儿童在睡前滴入低剂量的阿托品眼药水能够减缓轴性近视的发展。轴性近视主要是由于眼球长度相对于晶状体和角膜的聚焦能力增加过多而导致的，这是学龄儿童中最常见的近视类型。

最初人们认为，控制近视的机制是通过使调节系统失效来实现的。然而，实验模型显示，阿托品对近视进展的影响可能并不完全是由于调节系统的瘫痪。目前，阿托品减缓近视的确切机制还未完全明确。但最近的研究表明，阿托品可能通过作用于眼睛后部的某些受体（如视网膜、视网膜色素上皮、脉络膜和硬膜）来减缓近视的进展。

什么是眼部调节系统？

眼睛的调节系统是一套能够调整以适应不同视距的变化的机制，从而使进入的光线准确聚焦在视网膜上。这个系统主要包括眼睛的天然晶状体和睫状肌，后者是环绕晶状体的一圈肌肉。

当我们凝视远处的物体时，睫状肌会放松，让晶状体的曲度变平，以便把来自远处物体的光线聚焦在视网膜上；而当我们凝视近处的物体时，睫状肌则会收缩，使晶状体的曲度变陡，以便把来自近处物体的光线更有效地聚焦在视网膜上。

阿托品眼药水通过暂时性地减弱睫状肌的收缩能力，从而瘫痪眼睛的调节能力。同时，阿托品也会使虹膜松弛，导致瞳孔扩张。

用于控制近视的阿托品眼药水的剂量通常很低，不会对孩子的调节系统造成过多影响。如果您的孩子在使用过程中遇到困难，建议咨询眼科医生，了解是否需要使用阅读眼镜和太阳镜。

科学研究有何发现？

研究成果显示，使用阿托品眼药水进行近视控制是有效的。低剂量阿托品似乎足以减缓近视进展，并且副作用较少。

• 2019 年的 LAMP 研究发现，0.05% 阿托品在减缓近视进展方面表现最佳，而 0.01% 的效果最弱。
• 2020 年的 LAMP 第二阶段研究进一步证实了这一点。
• 另一项研究发现，0.02% 的阿托品比 0.01% 更为有效，而且两种剂量的副作用相似。

阿托品用于近视控制要多少剂量？

在进行瞳孔扩张时，眼科医生一般会使用 1% 的阿托品眼药水。但对于近视控制，儿童通常需要更低浓度的阿托品，例如 0.01%、0.025% 或 0.05%。通常情况下，阿托品的浓度越高，其对近视控制的效果可能越明显，但同时也可能增加副作用的风险。因此，低浓度的阿托品眼药水是更为谨慎的选择，这通常需要通过医生的处方，在配制药房定制。

值得注意的是，尽管 1% 的阿托品眼药水已经得到了 FDA 的批准用于治疗弱视（Lazy Eye），但它还没有获得正式批准用于近视控制。目前的临床研究表明，使用阿托品眼药水进行近视控制是安全的，但关于其长期效果仍需进一步的研究和观察。因此，在开始使用阿托品眼药水之前，儿童应该接受全面的眼科检查和病史评估，由眼科医生根据个别情况推荐最合适的剂量。

阿托品眼药水有哪些副作用？

使用阿托品眼药水时，剂量越高，出现副作用的风险就越大。阿托品眼药水可能出现的副作用包括：

• 瞳孔扩张引起的光敏感性增强。
• 由于调节系统暂时失效，导致近距离工作（如阅读）时视力困难。
• 滴药时眼睛可能会感到刺痛。
• 对药水成分过敏或敏感，可能导致眼部不适。

如果在使用阿托品眼药水时出现以下症状，并且症状严重或持续不消失，请及时告知医生：

• 眼部刺激或发红
• 眼睑肿胀
• 对强光敏感
• 口干
• 皮肤发红或干燥
• 视力模糊

某些副作用可能较为严重。如果遇到以下症状，请立即联系医生：

• 发热
• 易怒
• 心跳加快或心律不齐
• 精神混乱
• 排尿困难

如果经历了严重副作用，患者或医生可以向 FDA 的 MedWatch 不良事件报告计划提交在线报告，或通过电话（1-800-332-1088）报告。在使用任何药物时，及时与医疗专业人员沟通并严格遵循医嘱是非常重要的。

使用阿托品眼药水有哪些注意事项？

在使用任何药物之前，与医疗专业人员充分沟通并了解所有必要的预防措施是非常重要的，以确保安全和有效的使用。

• 过敏：在开始使用阿托品前，告知医生和药剂师是否对阿托品、颠茄或任何药物过敏。
• 用药：向医生和药剂师通报正在使用的所有处方药、非处方药、维生素及营养补充剂等。在使用阿托品期间，如果计划用新的药物，也应告知医生。
• 药物作用：一些非处方药物如过敏药（如苯海拉明、洛拉他定、非索非那定、氯苯那敏或西替利嗪）、咳嗽和感冒药物及维生素可能与阿托品产生相互作用。在使用阿托品前，确保告知医生和药剂师正在使用这些药物。在使用阿托品期间，未经医嘱，请勿自行开始使用这些药物。

阿托品可否与其他近视控制方法一起使用？

通常情况下，结合使用阿托品和专用眼镜或近视控制隐形眼镜是安全的。建议首先采取一种治疗策略，然后在眼科医生的建议下，如果适合，可以添加其他治疗方式。

举个例子，可以先开始使用阿托品眼药水来控制近视。如果孩子对这种治疗方法耐受良好，几个月后，眼科医生可能会建议增加使用近视控制隐形眼镜。这种组合方法可以提供更全面的近视控制效果，但重要的是要在医生的指导和监督下进行，以确保安全和有效。

孩子在使用阿托品眼药水的同时还需要戴眼镜吗？

是的，孩子通常还需要继续佩戴原来的处方眼镜以保持清晰视力。

阿托品眼药水主要在睡前使用，所以白天佩戴眼镜或是隐形眼镜也是安全的。如果孩子在近距离工作（如阅读）时遇到困难，可以考虑使用阅读眼镜（即老花镜）。如果有户外光敏感问题，建议佩戴太阳镜。

如果忘记用药该怎么办？

如果忘记了滴药或涂抹眼膏，应尽快补上遗漏的剂量。但如果已经接近下一次用药时间，就跳过遗漏的剂量，继续正常的用药计划。切忌不要用双倍剂量来弥补遗漏的剂量。

如何正确停用阿托品眼药水？

通常建议不要突然停止使用阿托品眼药水。最佳做法是在医生的指导下逐步减少用药量。如果考虑停止使用阿托品眼药水，应该与医生讨论以确定最佳的停药策略。

需要注意的是，停用阿托品眼药水后可能会出现近视加速增加的 「反弹效应」。随着更多长期研究的数据出现，关于儿童使用阿托品滴眼液的持续时间以及如何安全逐步减少剂量的信息将会变得更加明确。

阿托品眼药水应如何储存和处理？

阿托品眼药水应储存在原装容器中，保持紧闭并放置在儿童无法触及的地方。最好将其存放在室温下，远离过热和潮湿的环境，不要放在浴室里。

对于不再需要的药物，应通过特殊方式处理以确保宠物、儿童和其他人无法接触到。不建议将药物冲入马桶。最好的处理方式是药品回收计划。您可以咨询药剂师或联系当地垃圾/回收部门了解社区的药品回收计划。如无法参与回收计划，可以访问 FDA 的安全处理药物网站以获取更多信息。

许多容器，如每周药丸提醒器、眼药水、乳膏、贴片和吸入器等，并不是儿童安全的，小孩子可能轻易地将其打开。为了保护孩子免受药物中毒，应始终锁紧安全盖，确保放在儿童看不见和触摸不到的地方。更多相关信息，可以访问 http://www.upandaway.org。

处方阿托品眼药水有哪些品牌？

阿托品眼药水和眼膏品牌通常都是处方药。作为一种常用眼科药物，市面上有多个品牌提供。下面是一些在美国和加拿大市场上可见的阿托品眼药水品牌：

美国：

• Atropine Care：提供 1% 的阿托品溶液，主要用于眼科治疗。
• Isopto Atropine：提供 1% 阿托品溶液，专用于眼科。
• Ocu-Tropine：也是 1% 阿托品溶液的品牌。

加拿大：

• Atropine：在加拿大市场上，「阿托品」标签代表了基本的阿托品眼药水或眼膏。
• Atropine-Ak：另一种形式的阿托品眼药水，同样在加拿大市场上销售。
• Atropine Eye Ointment：阿托品眼膏，专为眼部问题治疗设计。
• Atropine Ointment：类似于上述产品，这也是一种阿托品眼膏。
• Atropisol

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