首页 » 健康｜医药 » 月经为什么会头痛？处方药及预防措施

月经引起的偏头痛，即 Menstrual Migraines，也称为激素头痛（Hormone Headaches），主要在月经前期或期间发生，这种情况可能每月重复出现。典型的症状包括头痛呈钝痛或强烈跳动感、对光过敏、恶心、疲劳和眩晕等。面对这类头痛，我们可以尝试各种治疗和预防措施。

本文综合编译自克利夫兰诊所、美国卫生部旗下 MedlinePlus 项目、美国头痛基金会等多个信源的权威资料（文末附有信息列表），为您解释月经偏头痛的症状、缓解措施、药物、预防，以及何时应该就医。

偏头痛有哪些症状？

偏头痛是一种伴有多种症状的神经系统疾病，其特点是头部一侧出现强烈的跳动或脉冲痛。月经偏头痛，即激素引起的头痛，特指在女性月经周期前两天到月经期间的头痛，这时候头痛可能会因为运动、光照、气味或声音而加重，症状可能持续几小时到几天。

据了解，约 70% 的偏头痛患者是女性，其中 60% 至 70% 的女性患者表示她们的偏头痛与月经周期相关，即她们通常在月经前或月经期间遭遇偏头痛。相较男性，女性患偏头痛的几率是男性的三倍之多。

月经偏头痛只是众多偏头痛类型中的一种，其他类型还包括有先兆偏头痛、无先兆偏头痛和慢性偏头痛等。

雌激素为什么会引发头痛？

激素是被称为身体的「化学信使」，它们在身体的器官、组织和血液中发挥作用，由内分泌腺体如甲状腺、肾上腺和垂体腺产生。激素水平的失衡，无论是过低还是过高，都会影响身体系统的平衡。

雌激素和孕酮是女性体内两种主要的性激素。雌激素负责引发女性身体特征的发展，触发青春期并辅助生殖过程。它还参与调节胆固醇水平、控制月经周期、保护骨骼健康，以及影响心脏、皮肤、骨骼、大脑等多个器官和组织的功能，主要由卵巢产生。

雌激素水平会随着时间变化，在月经周期的中间期达到最高，而在月经期间降至最低。进入更年期时，雌激素水平会显著下降。女性的头痛——尤其是偏头痛，与雌激素水平的变化密切相关。

经前偏头痛通常发生在女性的激素——雌激素和孕酮——降至最低水平时或之后。这种头痛的发作与激素水平的波动有直接关联。

在怀孕期间，偏头痛的情况往往会有所改善。但也有部分女性在怀孕初期报告偏头痛的出现，随后在孕期进展中头痛得到缓解或完全消失。这表明，身体内激素水平的变化对偏头痛的影响可能因人而异。

月经偏头痛有哪些症状？与其他头痛有何区别？

月经偏头痛与其他类型的偏头痛主要区别在于触发因素。月经偏头痛是由雌激素水平的下降引起的，而其他偏头痛可能由诸如压力、饮食不规律、咖啡因摄入过量等多种原因引发。

月经偏头痛的症状与其他类型偏头痛相似，包括：

• 从轻微钝痛到剧烈跳动的头痛。
• 极度发热（出汗多）或寒冷（发冷）。
• 对光线、噪声和气味敏感。
• 头皮敏感。
• 食欲减退。
• 头晕和视线模糊。
• 肤色苍白。
• 感到疲惫不堪。
• 恶心、呕吐、胃部不适和腹痛。
• 罕见的腹泻或发热。

如何诊断月经偏头痛？

诊断月经偏头痛通常开始于详细了解你的头痛症状历史：

• 头痛的严重程度、位置以及疼痛的性质，比如是否存在跳动感、脉冲感或钻心的疼痛等。
• 发作频率，以及哪些因素可能会导致头痛加剧或缓解，包括使用的止痛药、日常生活活动、饮食习惯、压力水平和特定环境等。
• 家族病史，即家族中是否也有人遭受偏头痛，以及在偏头痛发作前、中、后的具体感受也是诊断的一部分。

为了确诊月经偏头痛并排除其他可能的头痛原因，医生可能建议进行一系列医学检查，如血液检查、 CT 扫描、 MRI 或脑电图（EEG）。这些检查有助于发现身体内的潜在异常或排除其他疾病，如癫痫。

建议保持一份偏头痛日记，详细记录每次发作的症状、持续时间和可能的触发因素，以及所采取的缓解措施的效果。这样的记录不仅能帮助你和医生更好地了解偏头痛的模式，还对预防或预见未来的偏头痛发作有所帮助。

Brisbane Headache and Migraine Clinic（布里斯班头痛和偏头痛诊所）以其针对性的头痛和偏头痛护理方法而闻名，为经历急性和慢性头痛的患者提供服务。诊所创始人 Bertrand Doeuk 提到，有研究指出，月经偏头痛的根本原因也可能与颈部问题有关，特别是颈椎上部的三个椎体，这会使脑干变得过度敏感。

脑干一旦变得敏感，哪怕是微小的感觉或化学变化也可能被放大解读，造成问题。因此，对于经期偏头痛患者来说，正常范围内的雌激素水平变化也可能触发偏头痛。

月经偏头痛可用哪些药物？

月经偏头痛通常通过非甾体抗炎药（NSAIDs）来治疗，常用的药物包括：

• 非处方药酮洛芬 Ketoprofen (Orudis®)
• 非处方药布洛芬 Ibuprofen (Advil® 和 Motrin®)
• 非处方药萘普生 Naproxen (Naprosyn®)
• 处方药非诺洛芬钙 Fenoprofen calcium (Nalfon®)
• 处方药萘丁美酮 Nabumetone (Relafen®)

建议在月经周期开始前两到三天开始服用这些药物，并在整个月经期间持续使用，这样做可以减少因短期服用药物而可能引起的胃肠道副作用的风险。

Advil 双效止痛药 72 片 对乙酰氨基酚 250mg (止痛退烧) 布洛芬 125mg (止痛消炎)	Advil 止痛消退烧 300 片 布洛芬 200mg (止痛消炎退烧)
Motrin IB 偏头痛止痛片 80 片 布洛芬 200mg (止痛消炎)	Motrin 夜间助眠/止痛片 80 粒 布洛芬 200mg (止痛退烧) 苯海拉明 38mg (镇静催眠)

对于急性的月经偏头痛，选择性血清素受体激动剂（Triptans）是有效的治疗选择，它们能够在偏头痛发作后迅速缓解症状。美国批准使用的 Triptan 药物有（都是处方药）：

• Almotriptan (Axert®)
• Eletriptan (Relpax®)
• Frovatriptan (Frova®)
• Naratriptan (Amerge®)
• Rizatriptan (Maxlt®)
• Sumatriptan (Imitrex®)
• Zolmitriptan (Zomig®)

此外，医生还可能根据个人情况开处其他药物，如：

• 小剂量的麦角胺（包括 Bellergal-S®）或类似化合物，甲基麦角新碱男酸盐（例如，Methergine®）。
• Beta 阻滞剂药物如 Propranolol
• 抗惊厥药如 Topiramate
• 钙通道阻滞剂如 Verapamil
• 雌激素贴片、凝胶或药丸
• 避孕药，可减少月经偏头痛的次数
• Dihydroergotamines (DHE)
• Caffeine
• Corticosteroids

这些治疗方案也建议从月经周期开始前两到三天启动，贯穿整个月经周期。

针对月经期间可能发生的液体滞留问题，低盐饮食或使用利尿剂有时会被推荐以预防月经偏头痛。在其他治疗方法尝试无效的情况下，可能会采用 Leuprolide（Lupron®）这种影响激素水平的药物治疗更严重的病例。

以上提到的 Triptan 药物、 Topiramate 、 Verapamil 及 Leuprolide 等等都是处方药。

通过药物治疗结合生活方式的调整，可以有效地管理和减轻月经偏头痛的症状，从而帮助患者提升生活质量。与医生保持紧密沟通，并根据个人情况调整治疗方案，是获得最佳治疗效果的关键。此外，保持健康的生活习惯，比如规律睡眠、均衡饮食、适量运动和有效压力管理，对于预防偏头痛的发作也非常关键。

偏头痛药物是否有副作用？

使用治疗偏头痛的药物可能会伴随一些副作用。这些副作用的范围可能从轻微到严重，常见的包括：

• 身体虚弱
• 胸部的不适感
• 口干
• 非偏头痛引起的头痛
• 皮肤的燃烧感或麻木
• 头晕
• 恶心
• 嗜睡
• 体温感知的改变

面对这些可能的副作用，与医生和药剂师密切沟通至关重要，他们可提供具体的建议和调整治疗方案，以减轻副作用带来的不适。

如果偏头痛状况复杂或常规治疗方案未能带来预期的缓解，可能需要专家的介入。向家庭医生咨询，看是否需要被推荐给专门处理头痛问题的专家。头痛专家不仅能提供更专业的诊断，还能制定更加个性化和高效的治疗计划，帮助你更好地管理偏头痛，提高生活质量。

有哪些缓解月经偏头痛的措施？

为缓解月经偏头痛的症状，识别并避免可能的头痛触发因素非常重要：

• 如果你对强光或高温敏感，应尽量待在凉爽、光线柔和的环境中。
• 通过定时进食小餐来保持血糖水平稳定。
• 维持良好的睡眠习惯。
• 采用深呼吸或冥想等放松技巧。
• 适当调整饮食习惯。
• 学习如何应对和管理生活压力。

通过采用这些综合性治疗策略和调整生活方式，可以有效管理月经偏头痛，减少它对日常生活的干扰。

月经偏头痛可以预防吗？

为了预防月经偏头痛，医生可能会建议你每天服用预防性药物，并在月经来潮前增加剂量。这些建议的治疗方案可能包括：

• 使用非甾体抗炎药物（如 Naproxen Sodium）以减少炎症和缓解疼痛。

• Frovatriptan 和 Naratriptan 等特定血清素受体激动剂，用于直接对抗偏头痛发作。
• Sumatriptan，通过缩小大脑中的血管来减轻偏头痛。
• Methylergonovine 和 DHE（二氢麦角胺），这些药物调整血管张力，有助于控制头痛。
• 补充镁，以减少偏头痛的发作频率和严重程度。
• Fluoxetine，一种抗抑郁药，对某些患者的偏头痛具有预防效果。
• Estradiol，一种雌激素疗法，通过调节雌激素水平来预防因荷尔蒙变化引起的偏头痛。

与医疗服务提供者讨论，可以帮助你根据自己的具体情况选择最合适的预防策略。记得，预防月经偏头痛不仅限于药物治疗，还应包括生活方式的调整和定期医疗咨询，以实现最佳预防效果。

何时应尽快就医？

如果你注意到偏头痛的频率或强度增加，或者出现了新的症状和副作用，或者原有的治疗方法不再有效，那么就要及时看医生：

• 偏头痛发作次数或严重程度增加。
• 头痛模式发生变化。
• 出现了新的或不同的副作用
• 通常使用的药物似乎不再有效。

如出现以下情况，请拨打 911 或立即前往急诊室：

• 头痛突然剧烈加重。
• 感觉前所未有的痛苦。
• 头部有受伤。
• 出现了新的神经系统症状。

与医生讨论月经偏头痛时，确保询问以下几个问题：

• 我的痛苦是否属于月经偏头痛或其他类型的偏头痛？
• 是否需要调整我目前的治疗方案？
• 有没有其他治疗方法或药物可以尝试？

这些问题将帮助你更深入地了解自己的情况，并制定出有效的管理计划。

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