在美国做 Pap Smear 宫颈抹片检查

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Pap Smear 基本知识

什么是 Pap Smear？
就是宫颈抹片检查，从子宫颈刮取少量上皮细胞，检查有没有异常和癌变。
谁需要做 Pap Smear？
引起宫颈癌的 HPV 病毒是通过性行为传播的，也就是一旦开始有性行为，就有感染 HPV 病毒的风险。美国医生一般会建议女性从 21 岁开始做宫颈抹片检查。
多久做一次 Pap Smear？
一般一年一次即可；宫颈癌发展速度较缓慢，三年做一次也行。 30 岁以上女性每隔 5 年还可以做一次 HPV 筛查。在美国，怀孕后医生也会为你做一次 pap smear 。
谁不需要做 Pap Smear？
做过子宫摘除的女性，以及 65 岁以上、之前宫颈抹片结果都正常的女性，不需要再做 pap smear 。
Pap Smear 检查要花多少钱？
Pap smear（三年一次）和 HPV DNA test（五年一次）属于 preventive care，跟流感疫苗一样，大多数保险公司可以全额报销。

Pap Smear 检查过程

首先需要跟你的妇科医生预约，pap smear 应该在非月经期进行。检查前两天不要冲洗阴道，不要用阴道栓剂，避免房事。检查当日可以穿易穿脱的衣物，穿裙子就很方便啦。

检查时护士姐姐会叫你 waist down，意思就是脱掉下半身衣物（穿裙子就只需要脱掉小裤裤），护士姐姐会给你一张纸围着下体，病人两脚分开撑在架子上。医生用窥阴器扩张阴道，然后用棉签或刮片采集样本。期间会有少许不适，但不会疼，几分钟就结束了。医生可能还会给你做个骨盆检查（pelvic exam）。检查完后病人下体可能会有少许出血（spotting），但不应有超过月经量的出血，也不会影响日常生活。

医生会将采集到的样本送去 lab 化验，化验方式有两种。如果他把样本放在特制溶液里，那就是液基（liquid based），现在多数是这种，也叫 ThinPrep Cytology Test (TCT)；如果他把样本涂在玻璃片上，那就是传统的抹片，也是宫颈抹片的名字由来，现在多半不再用这种传统方法了。

HPV 基因检测

前面说过，30 岁以上女性建议每隔 5 年做一个 HPV 筛查。检查方式同样是取宫颈上皮细胞去化验，医生可以在做 pap smear 时多取一份样本，病人就不需要跑两次。 HPV 基因检测是针对人类会感染到的 40 多种 HPV 病毒，从样本中寻找这些病毒基因的「踪迹」。 HPV 16 、 18 号是引起宫颈癌的高危类型，当然还有 6 、 11 号这些不会引起宫颈癌、但会引起其他病症的低危类型。

HPV 高危类型：16 、 18 、 31 、 33 、 35 、 39 、 45 、 51 、 52 、 56 、 58 、 69 、 68 。
HPV 低危类型：6 、 11 、 40 、 42 、 43 、 44 、 53 、 54 、 61 、 72 、 73 、 81 。

如何解读 Pap Smear 结果

检查结果可能有三种：阴性；采样失败；发现异常细胞。

若是阴性，自然皆大欢喜。
采样失败的原因可能是有炎症（阴道炎、宫颈炎等），样本中含有大量炎性细胞，实验室无法化验，需要在炎症治疗好后再次取样化验。
若检查结果发现异常细胞，也不需要太过惊慌：结果异常不代表就是患上宫颈癌，有些结果异常是由滴虫、霉菌、放射线菌、线索细胞、萎缩性发炎引起，对症治疗即可。假如发现病变细胞，可在 6 个月后再做一次抹片，或者做活组织切片化验。

下面是你可能在报告中看到的名词解释：

Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS): 未定意义的非典型鳞状上皮细胞，有鳞状细胞病变的迹象，但不足以判断为病变。
Atypical squamous cells, cannot exclude HSIL (ASC-H): 不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞。
Low grade squamous intraepithelial lesion (L-SIL): 低度鳞状上皮内病变，表示子宫颈组织受 HPV 感染，有轻度病变现象。
High grade squamous intraepithelial lesion (H-SIL): 高度鳞状上皮内病变，属于癌前病变（不等于患癌）。
Atypical glandular cells: 非典型腺细胞。
Squamous cell cancer or adenocarcinoma cells: 鳞状细胞癌或腺癌细胞。「鳞状细胞癌」指阴道或子宫颈表面细胞中产生的癌，「腺癌」指在腺细胞中产生的癌症。

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HPV 检测阳性怎么办

HPV 感染极其常见。根据 CDC 的数据，每年有约 1400 万女性发现感染 HPV 。几乎每个性生活活跃的未注射 HPV 疫苗的女性，在她一生中都会感染到 HPV 。

所幸，有些 HPV 病毒能被人体免疫系统清除出去，也就是可以不药而愈。但是，当这些 HPV 感染太严重，人体免疫系统无法将它清除出去时，就会引发生殖器疣体、癌前病变或癌症。所以，当 HPV 检测结果为阳性，马上看医生，早治疗、早康复。 CDC 网站有一篇生殖器 HPV 感染常识篇中文版，大家可以了解一下。

45 岁以下女性可接种 HPV 疫苗，但最佳年龄是 26 岁以下：《在美国接种 HPV 宫颈癌疫苗｜男性也应该接种！》。

Fan Zhao

Fan Zhao：爱烘培爱省钱的精明叻叻俏主妇。

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