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当一个男人发现自己 「硬」 不起来了，也就是大伙常说的阳痿，医学上称为 Erectile Dysfunction / 勃起功能障碍，最先想到的应对方法会是什么？答案很明显，大多数男性最先想到的肯定是蓝色小药丸：伟哥，商品名 Viagra（万艾可）。那么在美国怎样买到伟哥呢？
我梦见和饭岛爱一起晚餐
梦中的餐厅 灯光太昏暗
我遍寻不着那蓝色的小药丸
勃起障碍的病因
ED 的定义是指阴茎难以勃起，或勃起后难以保持足够硬度以进行性生活。ED 能是由生理原因、心理原因或两者共同导致的。
1、生理原因
- 没有足够的血液流进阴茎。
- 阴茎在勃起时血液不能留在阴茎里。
- 某些更严重的疾病的早期警告，如：动脉硬化（动脉硬化或堵塞）、心脏病、高血压或糖尿病。
- 来自大脑或脊髓的神经信号不能到达阴茎。
- 下腹部或骨盆的癌症的手术和/或放射治疗导致。
- 用来治疗其他健康问题的药物对勃起产生了负面影响。
2、心理原因
- 抑郁症。
- 焦虑。
- 夫妻关系冲突。
- 家庭或工作上的压力。
- 来自社会、文化或宗教冲突的压力。
- 对性表现的担忧，即因阳痿导致的自卑等。
寻求医生治疗
偶尔的勃起困难并不罕见，但如果是经常发生、或愈演愈烈，就应该寻求治疗。医生会询问有关您的心脏和血管健康以及您的勃起问题，必要的情况下也可以给您做身体检查，安排实验室测试，或将您转介给泌尿科医生。
医生可能会问您这些问题：
健康方面
- 您服用哪些处方药、非处方药或保健品？
- 您是否使用娱乐性药物？
- 您吸烟吗？
- 您喝多少酒？
- 您是否在盆腔部位做过手术或放射治疗？
- 您有任何泌尿系统的问题吗？
- 您是否有其他健康问题（已治疗或未治疗的）？
ED 症状
- 您有这些症状有多久了？它们是慢慢开始还是一下子开始？
- 您是否在早上或晚上醒来时有勃起？
- 如果您确实有勃起，它们有多牢固？插入是否困难？
- 您的勃起是否在不同的时间发生变化，比如在进入伴侣时，在用嘴刺激时，或在手淫时？
- 您是否有性欲或唤醒的问题？
- 您在射精或性高潮（高潮）方面有问题吗？
- 这个问题是如何改变您享受性爱的方式的？
- 您是否有勃起疼痛，感觉阴茎有肿块或凸起，或有阴茎弯曲？
心理方面
- 你是否经常承受很大的压力，或者最近有什么事情让你感到不安？
- 你是否有任何焦虑、抑郁或其他精神健康问题？
- 你是否在服用任何治疗精神健康的药物？
- 你对你的性生活的满意度如何？最近有什么变化吗？
- 你与你的伴侣的关系如何？最近有什么变化吗？
治疗勃起障碍的药物
治疗勃起障碍的药物有好几种，一般来说，医生会开这两种之一：
万艾可 Viagra（伟哥）
万艾可 Viagra ，俗称「伟哥」，是一种成分为枸橼酸西地那非（sildenafil）的药物，适用于治疗男性的勃起功能障碍。PDE5 是促进细胞中 cGMP 分解代谢的主要反应酶，而 cGMP 是介导男性勃起的主要活性物质。枸橼酸西地那非是一种 PDE5 抑制剂，通过抑制 cGMP 分解，提高 cGMP 水平，在与性刺激相结合的情形下，帮助男人获得并保持勃起。服用伟哥须遵医嘱，通常在有需要时才服用。请在性生活前至少 30 分钟，但不超过 4 小时服用西地那非（1 小时前最有效）。每天服用不要超过一次。高脂肪的食物可能会延迟药物开始发挥作用的速度。
希爱力 Cialis（西力士）
希爱力 Cialis，中文也译作西力士，成分是他达拉非（tadalafil）。药用原理和西地那非类似，也是通过抑制 cGMP 分解，使阴茎海绵体内 cGMP 水平提高，使海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，血液流入阴茎组织，产生勃起。
怎么购买伟哥和希爱力？
伟哥和希爱力在美国都是处方药，需要医生处方才能购买。如果你有健康保险，请先询问保险公司是否覆盖伟哥和希爱力。若保险公司表示不覆盖伟哥和希爱力，那么可以问他是否覆盖同样成分的仿制药。
若两者都不报销的话，可以考虑在线医生/远程医疗。远程医疗没有实体诊所的成本消耗，价格比实体诊所便宜（在无保险的情况下）。
Hims 和 Roman 是美国两个远程医疗公司，主要针对男性健康市场（Hims 旗下同时还有针对女性市场的 Hers）。他们都提供多种男性健康产品，包括阳痿、脱发、早泄等中年男人由于荷尔蒙变化而常见的「隐疾」，有些是非处方药物，有些则是处方药。
如果你没有处方，没关系，Hims 和 Roman 都有执业医生，可为你在线开处方，让你足不出户也能解决「难言之隐」。巧合的是，两家公司都成立于 2017 年，分别位于东海岸的纽约和西海岸的加州。我们的下面这篇文章有详细介绍。
为了给您开处方，Hims 和 Roman 都需要您在线回答一些问题，包括您的问题和需求是什么（更有力的勃起、更长的时间）、是否需要保密包装等。如果您英文不好，建议您使用 Google Translate 翻译。
治疗勃起障碍的非处方药物
2023 年，美国 FDA 批准了一种用于治疗男性 ED 的局部凝胶，MED3000（Eroxon），它是一种非处方外用药。使用时将其涂抹在阴茎龟头部，然后可立即进行性行为。这是美国第一个无需处方的 ED 药物。
Eroxon 凝胶含有一种挥发性溶剂，当涂抹在阴茎头部时，会迅速挥发，其冷却效果会刺激神经末梢，随后又会产生温暖感。这种反应会释放一氧化氮，使阴茎内的平滑肌组织放松，增加所需的血流以获得勃起。
制造商 Futura Medical 称，Eroxon「能在 10 分钟内帮助男性勃起」—— 比目前的口服选项更快。比如说，伟哥需要大约 30 分钟到一小时才能发挥作用。
在 Amazon 上已经开始有售
可能有助于勃起障碍的保健品
淫羊藿（horny goat weed）在传统东方医学中有悠久的使用历史。传说中，它的名字来源于一位牧羊人，他注意到羊群在吃了这种植物后变得很 「性奋」。淫羊藿原产于中国、日本和韩国的部分地区，如今作为观赏植物被广泛种植在全世界的很多地区 —— 包括北美。
尽管研究有限，但淫羊藿被认为可能是治疗充血性心力衰竭和骨质疏松症的潜在疗法。它也被广泛认为是治疗勃起功能障碍的一种方法。
淫羊藿素可以抑制阻碍阴茎动脉扩张的 PDE5 的活性。这使得血液能够充填动脉和阴茎的三个圆筒结构，进而产生勃起。这与处方药西地那非（Viagra）的作用机理类似。
然而，淫羊藿并不适用于所有人。它可能会引起副作用，或与你正在服用的其他药物产生交互作用。在开始服用淫羊藿之前，您应咨询医生，了解其风险和益处，以及是否会与你正在服用的药物产生作用。
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