美国国家妇女健康办公室对经前综合征 10 大常见问题的解答

经前综合征 (英文名：Premenstrual syndrome；简称：PMS) 是女性在月经前的 1~2 个星期出现的症状。据调查，超过 90% 女性在经期到来前的一段时间内会出现如腹胀、头痛和情绪低落等症状。通过适当的治疗和生活方式的调整，经前综合征是可以有效控制的。

以下编译自国家妇女健康办公室 (OWH) 关于经前综合征的综述文章。国家妇女健康办公室 (OWH) 成立于 1991 年，隶属于美国卫生和公共服务部 (HHS)。

什么是经前综合征?

经前综合征是女性在排卵后和月经开始前的一段时间里，出现的身体和情绪两方面的症状。目前并不确切知道是什么原因导致了经期综合症。通常认为，月经周期中的激素水平变化可能起到一定的作用，并且这些不断变化的激素水平可能对一些女性的影响比其他女性更显著。

经前综合征有各种各样的迹象和症状，包括：情绪波动、乳房胀痛、渴望食物、疲劳、易怒和抑郁等等。症状往往以一种可预测的模式反复出现，比如月经偏头痛等。

有些女性没有任何经前综合征的迹象或者只有非常轻微的症状。但对另一些人来说，症状可能非常严重，以至于难以进行日常活动，包括上班或上学。严重的经前综合征症状可能是经前焦虑症 (英文名：premenstrual dysphoric disorder；简称：PMDD) 的一个标志，后面我们也会讲到 PMS 和 PMDD 的差异。

当月经停止时或绝经后，经前综合征会自动消失。孕期中间, 经前综合征也会暂时停止，但生育后的女性很可能发现经前综合征又回来了，并且还有着与之前不同的症状。

哪些人易患经前综合征？

• 长期处于较高的压力状态下女性。
• 有抑郁症的家族史的女性。
• 有产后抑郁症或抑郁症病史的女性。

据估计，每 4 名女性中就有 3 人经历过某种形式的经前综合征；大约 5% 的育龄女性会出现更严重的经前综合症 — 经前焦虑症 (PMDD)。

经前综合征症状会随着年龄增长而变化吗？

答案是会的。

30 多岁或 40 多岁的女性因为处于更年期的过渡期，即围绝经期，在这个时期，经前综合征症状可能会加重。在月经周期中，荷尔蒙水平的改变会引起情绪波动，而有些女性的情绪对激素水平的变化更加敏感，因此经前综合征也容易变得更糟。一直到绝经后，经前综合征就会停止。

经前综合征有哪些症状？

每个女性的经前期症状都不同。有些人可能会出现身体方面的症状，如腹胀和腹痛；有些人则更多的表现在情绪方面，如悲伤和抑郁等；也有人两者兼有。经前综合征的症状也会发生变化。

经前综合症的生理症状包括：

• 关节或肌肉疼痛
• 乳房肿胀或疼痛
• 便秘或腹泻
• 体重增加
• 痤疮复发
• 腹胀或胀气的感觉
• 痉挛
• 头痛或背痛
• 笨拙
• 对噪音或光线的耐受力降低

经前综合症的情绪或精神症状包括：

• 易怒或有敌意的行为或想法
• 时常感到疲劳
• 睡眠问题，睡得太多或太少
• 食欲变化或对食物的渴望
• 注意力或记忆力出现问题
• 紧张或焦虑
• 抑郁、悲伤或莫名地想哭
• 情绪波动

如果你的症状已经对日常生活造成了困扰，请及时向医生咨询。

如何诊断经前综合征？

诊断经前综合症并没有单一的测试。医生可能会询问你的症状，它们何时发生以及对你的生活影响到何种程度。

如果你有以下症状，你可能患有经前综合症，请及时向医生咨询：

• 同样或相似症状在月经前 5 天出现，至少连续 3 个月经周期重复出现。
• 在月经开始后 4 天内症状消失。
• 这些症状使你无法享受或进行一些日常活动。

经前综合征会导致哪些健康问题？

在患有经前综合症的女性中，大约有半数人还存在其它健康问题，这些健康问题与经前综合症有许多共同的症状，并在月经到来前的时间内发生恶化。

• 抑郁症和焦虑症。这是最常见的与经前综合征重叠的疾病。抑郁症和焦虑症的症状与经前综合征相似，在月经前或月经期间可能加重。
• 肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 (ME/CFS)。有研究发现，有些女性的经前综合征症状往往在月经前变得更糟。研究显示，患有 ME/CFS 的女性似乎更容易出现大量月经出血和提前/过早绝经的情况。
• 肠易激综合征 (IBS)。IBS 会导致痉挛和腹胀，症状在月经前可能加重。
• 膀胱疼痛综合征。患有膀胱疼痛综合征的女性在月经前更容易出现疼痛和痉挛。
• 经前综合症还可能使一些健康问题恶化，如哮喘、过敏和偏头痛等。

经前综合征有哪些生活调理办法？

• 定期进行有氧锻炼。体育锻炼可以帮助缓解抑郁、注意力不集中和疲劳等症状。
• 少吃多餐，减少腹胀和饱腹感。
• 少吃咸的食物，减少腹胀和液体潴留。
• 选择富含复合碳水化合物的食物，如水果、蔬菜和全谷物等。
• 在月经前 2 周避免食用含有咖啡因、盐和糖的食物和饮料，这样有助于减轻经前综合症的症状。
• 保持充足睡眠。尽量每晚保持 8 小时左右的睡眠。睡眠不足与抑郁症和焦虑有关，还可能加重经前期综合症的精神症状，变得更加情绪化、易怒等。
• 寻找健康的方法来应对压力，比如与朋友交谈或写日记，另外，瑜伽、按摩和冥想也可以积极尝试。
• 戒烟。在一项大型研究中发现，与不吸烟的女性相比，吸烟女性的经前综合征症状更多样和明显。

经前综合征有哪些治疗药物？

非处方药和处方药可以帮助治疗经前综合征。

非处方止痛药能够减轻身体上的症状，如痉挛、头痛、背痛和乳房胀痛等。这些药物包括：布洛芬、萘普生、阿司匹林等。对于一些女性来说，在月经开始前服用非处方止痛药能够减轻月经期间的疼痛并减少出血量。

如果非处方止痛药不起作用，可用的处方药有：

• 激素类避孕药：这类药物可能有助于缓解经前综合症的生理症状，但却可能使其他症状加剧。你可能需要尝试几种不同类型的避孕药才能找到对你的症状有帮助的种类。
• 抗抑郁药：能够帮助缓解经前综合征的情绪症状。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (Selective serotonin reuptake inhibitors，即 SSRIs) 是最常见的用于治疗经前综合征的抗抑郁药。
• 利尿剂：即「水丸」，可以减少腹胀和乳房胀痛的症状。
• 抗焦虑药：可能有助于减少焦虑感。

所有药物都有风险，具体请咨询你的医生。

哪些补充剂对缓解经前综合征有帮助？

研究表明，某些维生素和矿物质可能有助于缓解经前综合症的症状。但在服用任何保健品之前，请咨询你的医生。

钙

研究表明钙可以帮助减轻某些经前综合征的症状，如疲劳和抑郁等。钙存在于牛奶、奶酪和酸奶等食物中，橙汁、麦片和面包里也会额外添加钙质。

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维生素 B6

维生素 B6 可能有助于缓解经前综合症精神方面的症状，如情绪激动、易怒、健忘、焦虑等。鱼、家禽、土豆、水果 (柑橘类水果除外) 和强化谷类食品都含有维生素 B6。

镁

镁可能有助于缓解一些经期偏头痛，你可以和你的医生讨论是否需要补充更多的镁。镁存在于绿叶蔬菜中，如菠菜，以及坚果、全谷物和强化谷类食品中。

多不饱和脂肪酸

研究表明，服用 1~2 克多不饱和脂肪酸 (omega-3 and omega-6) 可能有助于减少痉挛和其他经前期症状。

另有研究表明，某些草药补充剂也可以缓解经前综合症的症状，但研究结果并不一致。许多草药补充剂不能与某些药物一起使用，在服用前请咨询医生。

黑升麻

黑升麻 (Black cohosh) 提取物常被用来针对更年期症状，也有人来它来缓解经前综合症症状。

圣洁莓

晒干的成熟圣洁莓 (Chasteberry) 可用于制备液体提取物或药丸，有研究发现圣洁莓提取物似乎对缓解经前综合症有帮助。但是，服用荷尔蒙避孕药或使用荷尔蒙疗法治疗更年期症状的女性不应服用圣洁莓。

月见草油

月见草油 (Evening primrose oil) 是从植物的种子中提取来的。有研究发现，月见草油有助于缓解经前综合症症状，但研究结果不一。

经前焦虑症 (PMDD) 和经前综合征 (PMS) 有什么区别？

经前焦虑症是经前综合症的严重延伸，有时还会导致残疾。尽管两者都有身体和情绪上的症状，但经前焦虑症会导致更加极端的情绪变化，严重扰乱日常生活，损害人际关系。

经前焦虑症和经前综合症都可能引起腹胀、乳房胀痛、疲劳，以及睡眠和饮食习惯的改变。然而，在经前焦虑症中，至少有一种情绪和行为症状十分突出，例如悲伤、焦虑、紧张、极端情绪化以及易怒等。症状通常都在月经前 7~10 天开始，持续到月经开始的头几天结束。

和经前综合症一样，经前焦虑症的原因也还不清楚。潜在的抑郁和焦虑在经前综合症和经前焦虑症中都很常见，所以有可能是月经期的荷尔蒙变化引起情绪紊乱的症状更加恶化。

如果你觉得自己有经前焦虑症的症状，请与你的医生讨论治疗方案。针对经前焦虑症的药物和补充剂也与经前综合征类似，在服用前请先咨询医生。

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