健康医药

如何看懂血脂化验报告

高胆固醇并没有症状,验血是检测高胆固醇的唯一方法。为了获得最准确的测量结果,在采集血液样本前9~12小时内不要吃任何东西,可以饮水。

血脂常规报告通常包括下面四项指标:

  • 总胆固醇 Cholesterol,简称 CHOL。
  • 低密度脂蛋白 Low-density lipoprotein 胆固醇,即「坏」胆固醇,简称 LDL-C。
  • 高密度脂蛋白 High-density lipoprotein 胆固醇,即「好」胆固醇,简称 HDL-C。
  • 甘油三酯 Triglycerides,也是血液中的一种脂肪,简称 TG。

血脂常规报告数字解读

胆固醇水平的衡量单位有两种:mg/dl(毫克/分升),常见于美国等一些国家;和 mmol/L(毫摩尔/升),常见于加拿大和欧洲。中国使用第二种,即 mmol/L。

下面表格对血脂化验四项指标进行了解读 [来源]

总胆固醇 CHOL 水平

美国和其他一些国家 加拿大和欧洲大部分地区 结果
低于200 mg/dL 低于5.2 mmol/L 理想
200-239 mg/dL 5.2-6.2 mmol/L 偏高
240 mg/dL及以上 高于6.2 mmol/L

「坏」胆固醇 LDL-C 水平

美国和其他一些国家 加拿大和欧洲大部分地区  结果
低于70 mg/dL 低于1.8 mmol/L. 对心脏病和糖尿病患者最佳。
低于100 mg/dL 低于2.6 mmol/L 对有心脏病风险的人最佳。
100-129 mg/dL 2.6-3.3 mmol/L. 如无心脏病,则接近理想水平;如有心脏病,则偏高。
130-159 mg/dL 3.4-4.1 mmol/L 如无心脏病,则偏高;
如有心脏病,则高。
160-189 mg/dL 4.1-4.9 mmol/L 如无心脏病,则高;
如有心脏病,则过高。
190 mg/dL 及以上 高于4.9 mmol/L 过高。

「好」胆固醇 HDL-C 水平

美国和其他一些国家 加拿大和欧洲大部分地区 结果
(男性)低于40 mg/dL
(女性)低于50 mg/dL
(男性)低于1 mmol/L
(女性)低于1.3 mmol/L
较低
50-59 mg/dL 1.3-1.5 mmol / L 较好
60 mg/dL及以上 高于1.5 mmol / L 理想

甘油三酯TG 水平

美国和其他一些国家 加拿大和欧洲大部分地区 结果
低于150 mg/dL 低于1.7 mmol/L 理想
150-199 mg/dL 1.7-2.2 mmol/L 偏高
200-499 mg/dL 2.3-5.6 mmol/L
500 mg/dL及以上 高于5.6 mmol/L 过高

*请注意,加拿大和欧洲指南与美国指南略有不同,这些转换基于美国指南。

我对照了《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》 [来源]的上述四项指标,结果基本是吻合的:

  • 总胆固醇 CHOL 高于 5.7 mmol/L,可能被诊断为高胆固醇血症。
  • 「坏」胆固醇 LDL-C 大于 4.1 mmol/L,可能被诊断为高低密度脂蛋白胆固醇升高。
  • 「好」胆固醇 HDL-C 小于 1.0 mmol/L,可能被诊断为低高密度脂蛋白血症。
  • 甘油三酯 TG 高于 1.7 mmol/L,可能被诊断为高甘油三酯血症。

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何时就医?

首次进行胆固醇测试的筛查年龄并没有固定的说法。通常,建议每5年进行一次胆固醇测试。如果首次检测结果不在理想水平范围内,或有高胆固醇、心脏病或其他相关疾病的家族病史,如糖尿病或高血压等,医生也可能建议你进行更频繁的检测。

美国国立心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute,NHLBI)建议在儿童9~11岁之间进行一次胆固醇水平测试,并在17~21岁之间进行第二次测试。但对于那些有早发性心脏病的家族史或有肥胖或糖尿病的个人史的儿童来说,医生也可能建议更早和更频繁的胆固醇检测。

根据2016年发布的《中国成人血脂异常防治指南》,为了及时发现血脂异常,建议:

  • 20~40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂;
  • 40岁以上男性和绝经期后女性建议每年检测血脂;
  • 动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群,应每3~6个月测定1次血脂。
  • 因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者,应在入院时或入院 24小时内检测血脂。

《中国成人血脂异常防治指南》划定的血脂检查的重点对象包括:

  • 有动脉粥样硬化性心血管病病史者;
  • 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者;
  • 有早发性心血管病家族史者,或有家族性高脂血症患者;
  • 皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

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