国家卫生研究院：银屑病保健品综述

银屑病（Psoriasis），俗称「牛皮癣」，是一种慢性炎症皮肤病，病程长，易复发。发病以青壮年为主，临床表现为红斑、鳞屑，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧更常见，冬季加重。以下整理自国家卫生研究院关于银屑病保健品的综述文章。有证据表明，鱼油、死海气候疗法和外用药草俄勒冈葡萄提取物和靛蓝可能对银屑病治疗有益。

鱼油

• 2015年的一项评论指出，有多个证据表明鱼油 (Fish oil) 对银屑病治疗有效。[citation: W Talbott, et al. Complementary and alternative medicine for psoriasis: what the dermatologist needs to know. Am J Clin Dermatol. 2015. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25904522/ )]
• 2019年对13项随机对照试验（共涉及 625 名参与者）进行的荟萃分析发现，通过银屑病面积和严重程度指数评分进行评估时，补充鱼油并没有显着降低银屑病的严重程度。关于补充维生素D、B12和硒的证据相互矛盾。[citation: S J Yang, et al. Effects of fish oil supplement on psoriasis: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Complement Altern Med. 2019. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805911/ )]

光疗

光疗（Light Therapy）即利用光线的辐射能治疗疾病的理疗法。

• 2015年，一项针对21名斑块状银屑病患者的随机对照试验结果表明，光疗可激活口服姜黄提取物 (curcuma longa) 在治疗中重度银屑病时的治疗反应。[citation: M C Gutierrez, et al. Effects of Curcuma extract and visible light on adults with plaque psoriasis. Eur J Dermatol. 2015. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26066761/ )]
• 2015年，在对47例轻度寻常型银屑病患者进行的一项随机对照试验中，科学家评估了长期接受无紫外线蓝光治疗 (long-term UV-free blue light treatment) 的安全性和有效性，与对照组相比，蓝光治疗可显著改善患者银屑病病症。[citation: S Pfaff, et al. Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris. Dermatology. 2015. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26044167/ )]

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中药

• 有证据表明，口服中药 (Traditional Chinese medicine) 与常规治疗相结合的疗法比单独使用常规治疗更有效。[citation: W Talbott, et al. Complementary and alternative medicine for psoriasis: what the dermatologist needs to know. Am J Clin Dermatol. 2015. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25904522/ )]

气候疗法

利用有利的自然气候条件 (如气候、海水、阳光等资源) 使身体康复的一种疗法。

• 对照试验表明，死海气候疗法 (Dead Sea Climatotherapy) 可以改善银屑病，治疗效果明显。研究发现，死海海水里含有的一些成分对治疗皮肤炎症有辅助疗效。死海的海水盐分是普通海水盐分的10倍，而且含有钾、镁等矿物质和大量的微量元素，加上死海地区阳光充足，又低于海平面几百米，阳光中对人体的有害光线更少、治疗的光线更多，为死海治疗皮肤病提供了独一无二的优越条件。然而，紫外线暴露可能增加黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的风险，应仔细权衡气候疗法的益处与患者风险。
• 在死海以外地区应用气候疗法的研究尚缺乏相关证据。

维生素D软膏

2013年，国际权威的循证医学学术组织 Cochrane 在对177项相关研究 (共34,808名参与者) 的回顾中发现，[citation: Mason AR, et al. Topical treatments for chronic plaque psoriasis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. ( https://www.cochrane.org/CD005028/SKIN_skin-treatments-chronic-plaque-psoriasis )]

• 维生素D软膏的效果好于安慰剂，它的作用与外用皮质类固醇 (topical corticosteroids) 相似；
• 然而，对于头皮银屑病，外用皮质类固醇的效果好于维生素D软膏；
• 维生素D配合皮质类固醇的效果，好于单独用维生素D或皮质类固醇。

外用维生素D软膏可能引起不适，如刺激皮肤和灼烧感等。

草本药膏

• 2017年，一项对24名中度斑块型银屑病参与者进行的随机、双盲、安慰剂对照临床研究发现，与安慰剂相比，天然靛蓝治疗患者的银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 评分较基线有显着改善。有少量证据表明芦荟、印楝和甜乳清提取物。[citation: H M Cheng, et al. Clinical efficacy and IL-17 targeting mechanism of Indigo naturalis as a topical agent in moderate psoriasis. BMC Complement Altern Med. 2017. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28865459/ )]
• 2018年一项对银屑病治疗应用的植物提取物进行系统综述和分析得出结论，相对于安慰剂组，俄勒冈葡萄提取物和天然靛蓝提取物在斑块状银屑病中发挥有限效果；但尚无法评估其影响程度和效果持续时间。[citation: M Janeczek, et al. Review of the Efficacy and Safety of Topical Mahonia aquifolium for the Treatment of Psoriasis and Atopic Dermatitis. J Clin Aesthet Dermatol. 2018. ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6334833/ )]

然而，一些中草药被发现重金属或皮质类固醇污染。其他安全问题包括中草药补充剂引起的中毒或接触性皮炎等。需要谨慎使用。