肉毒杆菌，通常被称为「Botox」，是一种能够阻断肌肉神经信号的神经毒素。它不仅广泛用于减少面部皱纹，还用于治疗特定的医疗状况。
所谓的「瘦脸针」，其实就是将肉毒杆菌注射到位于下颌两侧的咬肌中。咬肌是控制嘴巴闭合的主要肌肉。通过注射肉毒杆菌，可以有效缩小咬肌的体积，从而使面部线条变得更加纤细和柔和。本文将介绍这种注射的具体用途、操作过程及其可能带来的副作用。
2024 年 4 月，美国公共卫生官员警告称，假冒的 Botox 肉毒毒素产品正在美国的多个州流通，并导致产生不良反应，包括加州、科罗拉多、佛罗里达、伊利诺伊、肯塔基、内布拉斯加、新泽西、纽约、田纳西、德克萨斯和华盛顿州，共有 22 人报告了对假冒版 Botox 的不良反应。
症状包括视力模糊或双重视觉、吞咽困难、口干、便秘、失禁、呼吸困难、虚弱，以及注射这些产品后难以抬头。
许多假药是在国外制造并走私进入美国，FDA 和卫生部门正在调查假冒肉毒毒素的来源。 CDC 提醒消费者，要确认提供者是否具有许可和接受过培训，以及产品是否获得了 FDA 批准并来自可靠的来源。
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咬肌肉毒杆菌注射有哪些用途？
咬肌肉毒杆菌注射可以治疗多种由咬肌紧绷引起的症状，如磨牙、紧咬牙关、下巴疼痛和头痛。此外，咬肌肉毒杆菌注射还用于美容目的，通过缩小咬肌来使脸部轮廓更显瘦。
1. 磨牙
医学术语称为「磨牙症」，是指人在清醒或睡眠时上下牙齿紧咬并磨动。磨牙症是一种常见病症，据统计，15-40% 的儿童和 8-10% 的成年人患有睡眠性磨牙症。治疗磨牙症的传统方法包括佩戴牙套、服用药物和认知行为疗法。
2019 年的一项研究表明，咬肌肉毒杆菌注射比传统方法能更有效地治疗磨牙症。肉毒桿菌素可以减少磨牙的力量和频率，并减轻疼痛。 [1] 信息来源 UpToDate: Sleep-related bruxism (tooth grinding) 查看详情 →
2. 下巴肌肉和关节疼
颞下颌关节 (TMJ) 是连接下巴和头部侧面的关节。颞下颌关节功能障碍 (TMD) 的特征是下巴肌肉和关节疼痛，它还会导致下巴僵硬以及下巴卡住和弹响的声音。下巴疼痛和紧咬牙关是影响 5-12% 人口的一种常见问题。 [2] 信息来源 medlineplus: Temporomandibular Joint Dysfunction. 查看详情 → [3] 信息来源 National Institute of Dental and Craniofacial Research. Prevalence of TMJD and its signs and symptoms. 查看详情 →
2016 年的一项研究证实，咬肌肉毒杆菌注射可以减轻下巴疼痛和紧咬牙关的症状。 [4] 信息来源 Pihut M, Ferendiuk E, Szewczyk M, et al. The efficiency of botulinum toxin type A for the treatment of masseter muscle pain in patients with temporomandibular joint dysfunction and tension-type headache. J Headache Pain. 2016. 查看详情 →
3. 紧张性头痛
这是最常见的一类头痛，也是与颞下颌关节功能障碍最相关的一种症状。这种类型的头痛由肌肉紧张引起，症状包括：
- 头两侧疼痛
- 逐渐出现的钝痛
- 感觉头部被箍紧
- 轻度-中度的疼痛（非剧烈疼痛）
咬肌肉毒杆菌注射可以通过缓解太阳穴周围肌肉的紧张来治疗颞下颌关节功能障碍。 [5] 信息来源 Abouelhuda AM, Kim HS, Kim SY, Kim YK. Association between headache and temporomandibular disorder. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2017. 查看详情 →
4. 改变脸型
咬肌肉毒杆菌注射会削弱咬肌的力量，从而软化脸部轮廓，使脸部显得更瘦削。
除了咬肌之外，面部还有其他一些部位可以通过注射肉毒杆菌来改变外形，例如减少露出的牙龈面积等。 [6] 信息来源 American Society of Plastic Surgeons. Botulinum toxin. 查看详情 →
咬肌肉毒杆菌注射的流程是怎样？
咬肌肉毒杆菌注射的过程简单快速，无需住院治疗。
术前准备
在进行肉毒杆菌素面部注射前，患者需要先咨询医生。医生会了解患者的病史、正在使用的药物和过敏情况，并且讨论治疗预期效果及可能出现的并发症。
注射流程
通常，此项注射在医生的诊所内完成，过程约需 15 分钟。
在注射前，医生会先清洁注射区域，并可能涂抹麻醉膏。随后，使用细针将肉毒杆菌素注入咬肌，具体的注射次数和剂量会根据个人情况而定。
下面是医生进行咬肌肉毒杆菌注射治疗一名患者的咬肌和紧咬牙关问题的过程视频。
术后注意事项
注射后，患者可以立即恢复日常活动，不需特别休养。
重要的是，术后应避免摩擦或按摩注射区域，以防肉毒杆菌扩散到脸部其他部位，造成肌肉无力或下垂。
肉毒杆菌的效果通常在几天到一周后显现，并可维持 3-4 个月。
咬肌肉毒杆菌注射有哪些副作用？
肉毒杆菌注射是一种广泛采用的安全医疗美容程序，但患者在接受治疗前应了解可能的副作用，包括：
- 注射部位的反应：可能会出现疼痛或瘀青。
- 头痛：注射后可能引起头痛。
- 恶心：在治疗后有时会感到恶心。
- 流感样症状：治疗后可能会出现类似流感的症状，如发热、乏力等。
- 暂时性面部下垂或无力：如果肉毒杆菌素扩散到注射区域之外，可能导致面部某些部位暂时性肌肉无力或下垂。然而，只要确保肉毒杆菌素不会误注或扩散至面部其他肌肉，一般不会影响面部表情，如微笑等特征。
在接受此类治疗前，建议与专业医疗人员详细讨论，了解所有潜在风险与预期效果。
如何寻找合适的医生？
为确保安全和效果，寻找合格的医生进行肉毒杆菌素面部注射至关重要。以下是一些实用的建议：
- 选择专业资质的医生：确保医生拥有整形外科或皮肤科的专业资格，并通过相关医学委员会的认证。
- 查验医生的经验：选择具有丰富肉毒杆菌素注射经验的医生，尤其是在处理咬肌相关问题方面的专长。
- 咨询推荐：向您的家庭医生或其他健康专业人员询问，他们可能会推荐信誉良好的专家。
- 查看评价和案例：在决定前，可以查看医生之前的病例分析和患者评价，这有助于了解医生的专业技能和治疗效果。
- 进行初诊咨询：在最终决定前，与医生面对面咨询，了解治疗过程、可能的风险和期望的效果。这也是评估医生是否了解您具体需求的好机会。
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