隐适美 Invisalign 隐形牙套亲身使用经历

我是在国内小城市长大，直到初中我们那才慢慢流行整牙。那会儿还只是普通的金属牙套，感觉戴着痛苦又不美观。所以，无论我妈怎么说，我死活都不肯去整牙。来了美国好几年，慢慢感受到了大家对牙的重视，我也终于在去年开启了整牙之路。

哪些人需要整牙？

牙齿影响到美观了才需要整牙？其实不全是这样。

很多人是出于美观原因而整牙。但是，牙齿问题不能单看美观度。如果齿列本身有明显缺陷、有咬合问题，更应当矫正，不然会造成严重的牙病。

我本来是因为觉得自己下牙不太整齐想去整牙。结果，咨询了医生才知道，我的牙齿不光是不整齐那么简单，而且有 over bite「深覆合」的问题。几种需要矫正的常见牙齿问题如下。

Overcrowding 牙列拥挤

牙列拥挤是指颌骨内缺乏足够空间，无法容纳全部牙齿。牙齿会拥挤、覆盖和扭转错位，有时还会前后交错。牙列拥挤会增加刷牙或牙线清洁的难度，引起蛀牙和牙龈疾病。

Overbite 深覆合

深覆合是指上颌牙齿过度覆盖下颌牙齿的情况。大多数人都存在轻微的深覆合。但当覆合过深时，就会引起很多问题，轻则牙齿磨损，重则颌骨疼痛。

Overjet 牙齿前突

牙齿前突（暴牙）是指上排牙齿和下排牙齿的水平距离大，上前牙向前突出，上嘴唇外凸，严重者可导致嘴唇不能自然闭合。

Crossbite 个别牙反合

个别牙反合是指口腔闭合时，上下排牙齿咬合交错。个别牙反合会造成牙齿磨损或脱落。还可能引起牙龈萎缩或牙龈线出现凹痕。

Underbite 前牙反合

前牙反合（地包天）是指下前牙超出上前牙的情况。通常情况下，这是由于下颌过度前伸造成的。严重的会影响吃饭和说话，并造成牙齿磨损过快。

Spacing 牙齿间隙过大

牙齿间隙过大是指两颗或多颗牙齿之间存在额外空隙时。容易导致牙齿和牙龈之间形成牙周袋，引发各种牙龈疾病。

Open bite 牙齿开合

开合是指口腔闭合时，上牙与下牙无咬合接触，造成咀嚼困难。

Missing tooth 缺牙

缺牙容易影响咬合咀嚼功能，导致临近牙齿歪斜。

我戴隐形牙套（隐适美）的经历

什么是隐适美？

Invisalign「隐适美」是隐形牙齿矫治器的发明者，也是美国最主流的品牌。它是无托槽、可自行摘取的透明牙套，由加州的 Align Technology 公司发明设计，1998 年通过 FDA 认证上市。患者需要每天按要求佩戴隐适美，并定期更换，随着隐形矫治器形状的改变逐渐将牙齿移动到目标位置，逐步矫正牙齿问题。下面这个视频是英国 Top Doctors 对 Invisalign 的介绍。

隐适美的优点

• 透明美观：Invisalign 是透明牙套，长得很像牙齿保持器，戴在牙面上比较隐蔽，比传统牙套美观。
• 可自行摘取：摘下牙套后，牙齿清洁基本不受影响，相比传统牙套，口腔卫生可以得到最大程度提升。
• 复诊时间自由：患者可自己更换牙套，因此复诊时间比较自由。大部分复诊以监控检查为主，但有些项目需要医生操作，比如贴附件等，这种情况下就要按时复诊。

隐适美的缺点

• 每天需要佩戴 22 个小时，基本上除了吃饭和刷牙时间都得带着它。
• 患者可以自己掌控牙套的摘戴，需要持之以恒按时佩戴，才能达到效果。自律性不好的人慎重考虑！
• 佩戴牙套的时候，医生是不建议喝有颜色的饮品，比如咖啡和茶。一是它们会导致牙套染色，二是这些液体会残留在牙面，导致龃齿或其它牙齿问题。类似的建议，我们在这篇文章也有介绍：《亲身经历：在美国做牙齿美白》。

保护你的牙齿健康

矫正牙齿的前期准备

第一步：咨询牙医，了解不同矫正方案。

在美国，整牙要去找专科牙医 Orthodontics，普通牙医 Dentist 一般只负责常规检查、洗牙或补牙，简单的拔牙等。整牙就跟买东西一样，一定要货比三家。

矫正牙齿的诊所大多都提供咨询服务，有的是免费，有的收取几十刀费用、但后续确定用他们家的话，咨询费会退给你。他们通常会给你照一张牙齿 X 光片，不过我两礼拜前刚好做过，就直接让我的 dentist 发给他们了。正畸医生评估后会给你出初步方案。无论是采取哪种矫正方式，正畸医生的水平都最重要，因此，咨询的时候要尽可能地多和医生交流。

除了咨询矫正的具体方案外，价钱也是需要考虑的重要因素。首先，不同的牙齿矫正方式价格就是不一样的，通常隐形牙套会贵一些。其次，同一种矫正方式的话，不同的诊所给出的价格也不一样的。最后，不同的保险，报销的份额也是不一样的。这些价钱都应当在咨询方案的时候了解清楚。

我的经历：我当时咨询了两家诊所，A 诊所建议我拔牙，戴普通的金属牙套。而 B 诊所则建议我戴隐形牙套，不需要拔牙，但疗程比 A 诊所要长大半年。通过对比，我觉得 B 诊所医生的讲解更专业细致，方案也更符合我的情况，所以最后我就选择了在 B 诊所戴隐形牙套。

第二步：清洁牙齿。

这是我的个人建议。我在矫正前不需要拔牙，但我约了 Dentist 准备做个普通洗牙。了解到我要整牙，结合我牙齿当时的状态，牙医建议我做了 deep cleaning。对 deep cleaning 感兴趣的读者，可阅读这篇文章：《深度洗牙的亲身经历与注意事项》。

第三步：牙齿扫描。

第二次来诊所的主要任务就是收集我的牙齿数据。

医生助手先是让我坐在躺椅上，用单反从各个角度拍了我的面部和牙齿状态。然后让我躺在躺椅上，告诉我她现在要用 Invisalign 配套的 iTero 扫描仪了。我只需要躺下张开嘴，她就可以用扫描仪快速精准的捕捉牙齿的 3D 图像。扫描过程大概十到二十分钟吧，一直张着嘴稍微有点累，没有其他任何不适感。

扫描完成上传以后，Invisalign 配套的 Clincheck 软件会根据扫描结果生成牙齿移动模拟的 3D 动画。医生会结合这个 3D 动画，给我讲解大致的矫正方案。我不得不感叹下，科技真伟大！如果有任何问题，都可以在这个时候提出来。

医生需要不断修改、审核治疗方案，直到牙齿的移动方式、速度、顺序都符合要求。医生会将最终确认的方案返回到 Invisalign 总部，他们会根据医生设计的方案，利用 3D 牙套打印技术，制作出专属我的牙套。

正式戴牙套

大概一个月以后，医生通知我去取牙套。医生助手教我如何佩戴，医生检查了下我的佩戴情况，让我两周后来复诊，我就离开了。我戴上后没有特别严重的不适感，就是牙齿有点酸，说话有点大舌头。医生助手告诉我，如果出现大舌头情况，每天坚持大声朗读一会儿，过段时间大舌头就没了，哈哈。

两周后我又来了诊所，这次复诊时间比较长，因为医生需要给我贴附件「attachment」，做片切「IPR」。

贴附件就是在在牙齿上粘上白色的不同形状光固化树脂小附件，如下图。它的作用是：

1. 增强固位，把牙套更好地固定在牙齿上，让牙套和牙齿之间更加贴合。
2. 加强对牙齿的施力作用，更好地控制矫治牙齿移动的方向。

不同形状的附件，作用不一样。贴上附件后不会对用牙有什么影响，但需要注意：吃饭时不要吃太硬，带壳的东西，以免嗑到附件。我就因为啃骨头，吃樱桃等磕掉了 4 个附件。另外，摘牙套时不要用蛮力，容易导致附件脱落。

IPR 的全称是 interproximal reduction，中文全称邻面片切去釉处理。若患者的牙齿排列拥挤重叠，为了制造一定牙齿移动空间，医生会使用特殊工具将两颗牙的接触面去釉调整， 通常为 0.2 至 0.5 毫米之间。去釉时无痛感，不会对牙齿造成伤害。

做完这两项，医生给了我 5 幅牙套（每两周换一副），让我用到第 5 套的时候来复诊就完事了。之后，每次复诊医生都会给我一定数量的牙套，每用到最后一副就来复诊一次。复诊一般医生就是检查下牙齿的移动情况，有的时候也会做上文提到的 IPR。

到现在，我已经戴了快要一年的时间了，个人觉得隐适美还是有效果的，我能看到我的牙齿在慢慢变整齐。

一年更新

距离写这篇文章又过去了大半年，我现在戴牙套的时间已经一年两个月了。到现在，我的上牙基本已经调整好了，但是下牙有一两颗牙齿还是肉眼可见的不够整齐。两周前，再次去复诊的时候，医生先给我检查了一下牙齿，就又给我做了一次全牙扫描（上文有介绍具体步骤）。随后，她调整了我的方案，让我白天不用再戴牙套，只用晚上睡觉的时候戴就好。

听完，我就很迷茫，为什么下牙明明没调整好，她就让我白天不戴了。后来听了解释我才知道，她是觉得现在的牙套不适合我了，给我做全牙扫描，是要为我重新定制新的牙套。而让我每晚戴牙套，是为了保持现有的整牙效果。新的牙套一个月后就 ready 了，到时候我会再去复诊。我也会继续更新我的佩戴经验。

这周二刚去拿了新的牙套。医生又给三颗牙齿做了贴附件「attachment」，和片切「IPR」（上文有具体介绍）。同时，调整了我的佩戴方案。新的方案是每晚需要佩戴橡皮筋，同时每周需要更换一副牙套。（以前是每两周换一副。）

佩戴感受

佩戴牙套到现在已经一年多的时间了，目前为止整个过程还是比较愉悦的，没有受到太多牙套带来的 「折磨」。倒是戴牙套帮着我养成了更好的护理牙齿的习惯，戒掉了没事爱吃零食的坏习惯。（主要是太懒，吃零食得来回摘戴牙套，刷牙漱口）

当然，戴隐形牙套也还是一件非常需要恒心的事情。我的整牙医生就告诉我，她有不少患者觉得戴隐形牙套麻烦中途而废，或是经常忘记戴导致效果不好。同时，你还需要不定期的去诊所复诊，让医生查看佩戴效果。虽然复查不是非常频繁，但也是需要花时间去做的。

佩戴隐适美完全靠自觉，大家一定要想清楚再开始治疗。

常见问题

矫正牙齿一定要拔牙吗？

不是的，千万不要因为听说别人矫正牙齿拔牙了，就有惧怕心理。每个人的牙齿状况都不一样，一定要先咨询专业的矫正医师。就拿我自己来说，我去整牙的时候还有一颗智齿未拔（长的正常也不痛），我就专门问了我的医生是否需要拔牙。她就说我的情况来整牙，完全不需要拔这颗牙。

矫正牙齿脸会变小？

其实我去整牙前也有这样的迷思，所以我去咨询的时候专门问了医生。戴牙套最主要的作用在于矫正牙齿咬合，至于瘦脸的效果基本上可以忽略。要想瘦脸，还不如少吃点。为什么很多人拔牙或者是戴牙套初期看着脸瘦了？都是给饿瘦的。

戴隐形牙套痛吗？

说一点没感觉那是假的，但是对我来说这种疼痛完全可以忍受，特别是戴了一段时间以后。上文我有说过，戴第一副牙套的时候没有太多感觉。但是，换第二幅牙套时，医生已经给我贴上了附件，牙套变得更紧了。贴了附件的几颗牙齿在戴上牙套以后，明显的被挤压会产生疼痛感，但不至于痛的让人睡不着觉。在戴了四幅牙套以后，我已经慢慢习惯了戴牙套的感觉，几乎没有太多酸痛感。但是每换一副新牙套的前两三天，还是能感觉到牙套的作用力。

戴牙套有年龄限制吗？

没有。成年人和未成年人都可以做牙齿矫正。少年发育时期是最佳牙齿矫正时间，因为成年人的牙周和口腔环境都不如青少年时期，但是成年之后一样可以做矫正。我自己去的那个诊所也有不少成年人来整牙的，听医生说其中有一些人其实小的时候整过，但是长大以后又反弹了。所以呀，整完牙以后坚持戴保持器也是非常重要的。

戴隐形牙套矫正要多久时间？

每个人的情况不一样，疗程时长也不一样。我有一个朋友已经戴了两年了，听说还得再戴至少半年。而另外一个戴了一年就 ok 了。不论牙套要戴多久时间，完成矫正疗程后，都需要再佩戴保持器。我的医生告诉我，在完成矫正后的一年内，我需要每天佩戴矫正器，一年之后，我则需要每晚佩戴。

隐适美牙套矫正的价格大概是多少？

价钱方面，我的总费用是 $5,800，包括 16-20 个月的矫正疗程。除了保险外，我自付 $3,800，诊所给了我三种付款选择：

1. 一次性付清，可优惠大概两三百刀。
2. 先付三分之一 down payment，剩下的按月付费。
3. 按月付费。

我选的第二种付费方式。我有朋友在其他诊所做了，给她的付款方案也差不多。

牙齿保险 Cover 牙齿矫正吗？

不一定，要看个人的牙齿保险计划。有的可以全额补助，有的报一部分，有的则有规定年龄限制。我的保险是 MetLife，报销上限为 $2,000，自己掏的花费是 $3,800。

• 《在美国买牙科保险划算吗？》
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