美国全麻拔牙(智齿)的亲身经验

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都说美国看牙贵。身边很多朋友,要么嫌贵不看牙,要么在出国前赶紧拔了智齿、修复了坏牙。至于美国拔牙流程是怎样的、到底有多贵,我一直不知道。

为什么要拔智齿?

前段时间老妈在国内拔了智齿,说是智齿已经破坏到旁边的牙齿了。我意识到牙齿的问题越拖越麻烦,于是下了决心把智齿拔掉。

我在杜克大学做博士后,牙医保险是 Ameritas。牙医保险“dental”通常和医疗保险是分开的;常见医保计划及区别参见这篇文章。我的牙医保险 100% cover 每年一次 X 光检测及两次洗牙(为了长远健康,建议定期洗牙,参见这篇文章:在美国深度洗牙的经历),另外拔牙什么的可以 cover 80%,但最高不超过 1000 美元。另外,如果某一年的 benefit 没有用到 500 美元,可以给下一年累积 250 美元。

我住在北卡的 Durham,经一老教授推荐找了牙医诊所 Grant H Service。Grant 人非常 nice 和专业,看完我的 X 光后推荐我拔掉三颗智齿,第四个没长出来不用拔。我问他疼不疼,他说不疼,去了睡一觉、醒了就拔好了,休息两天即可恢复正常。我立马意识到 Grant 给我推荐的是全麻拔牙。

拔牙的几种麻醉方式

  • Local anesthesia,即局部麻醉,只麻醉做手术的部位及其周围。比如说,做深度清洁(deep cleaning)就会在你的牙床上注射麻醉剂,打完后半边脸就没知觉了,可参见这篇文章的亲身经验
  • Intravenous sedation(镇静麻醉):俗称 IV sedation,通过静脉注射麻醉药物,影响的不只是做手术的部位,而是整个身体,属于全身麻醉的一种。
  • General anesthesia(全身麻醉):这是真正的「全身麻醉」,结合静脉注射 + 鼻子吸入麻醉气体,让全身彻底麻醉。根据宾州牙医诊所 Briglia Dental Group 的介绍,普通的牙齿手术现在较少用这种 general anesthesia,大部分都使用 IV sedation,原因大致有两个方面:(1)现在的 IV sedation 技术麻醉效果已经很好。(2)General anesthesia 有产生严重并发症的风险(it has the risk of serious complications)。

下面是加拿大安大略省(Ontario)的牙医 Dr. Kevin J. McCann 录制的关于拔牙麻醉的 YouTube 视频,包括大致的流程介绍和注意事项等。

全身麻醉前6个小时不能吃、喝,因为胃部若有食物和水,麻醉过程中可能产生严重风险。

到牙医诊所做 Evaluation

Grant 自己不能做全麻拔牙手术,因此把我推荐给了另外一个牙科手术师 David Frost。首先预约了 evaluation,David 大概看了一眼智齿的情况,跟我说了一下拔的过程:静脉注射,一两分钟后睡觉,醒了就拔好了,第二天就可以从事 normal activity。

David 在说第二天就可以从事 normal activity 的时候非常自信,联想到之前朋友在国内和在美国的一些拔牙经历,我当时持怀疑态度。在见 David 之前,助理给我看了一个半小时的 video,里面科普了智齿的一些知识、和拔智齿可能出现的一些问题,然后就是签字表明自己知道可能产生的风险和负面影响。

见完 David 之后,助理跟我约了手术时间,然后强调一定要找个司机在手术当天接送,因为拔完之后麻药后劲还在,会有暂时的意识不清醒状态。此外,给我开了一瓶处方漱口水,让我手术前一天开始用,并且嘱咐手术当天早上不能吃饭喝水(参见麻醉部分的说明)。

这次 evaluation 的费用是75刀,然后给我按照最复杂的情况估计了一个完整手术的费用,并且给了我两种付款方式:一次性付清可以省3%;或者分成三次付,首次付款是1/3。

美国拔牙前的注意事项
美国拔牙前的注意事项
美国拔牙的费用估计
美国拔牙的费用估计

拿着这些材料回家后,便开始了术前的心理建设。毕竟这是我人生第一次手术,我先在 Google 上搜了下 David 的信息,发现他的评价很高,基本都说是一次非常好的 experience,而他本人也是 UNC 的 Associate Professor,这样我便对手术操刀手放心了。然后,温柔的女友调研了很多术后照顾的要点,让我对这次手术更加有信心。

手术过程很顺利

手术当天早上,我在女友的陪伴下穿着宽松的运动装来到了诊所。首先是交了费,一次性 872 美元,刷完卡后护工便把我叫了进去,问我早上有没有吃东西喝水,我答曰没有,然后带进手术室。这个时候我开始紧张了起来,特别是护工在给我身上贴各种监测设备的时候,我感受到了一种大手术前的架势。

当护工让我躺下并给我胸前铺上一层蓝布的时候,David 来了。老司机 David 看到我紧张的样子先和我聊聊天,反复强调不会有什么感觉。等他把麻药给我打上之后,过了估计一分钟我就完全睡着了。醒来之后手术已经完成了,但是意识确实不大清醒。这个时候我的女朋友也被叫进来了,护工和医生跟她交待一些注意事项后,便用轮椅把我推到了车上。

回到家之后我才意识到自己不光被静脉全麻,口腔也被局部麻醉了。女朋友每隔四十五分钟给我换一次棉花,我才发现原来我牙齿两边是咬着东西的。手术当天的食物是凉的牛奶,酸奶和冰激凌,然后早早地就睡觉了。

第二天醒来之后,口腔的局部麻药的作用完全消失,但是并没有很疼的感觉。在床上躺了一上午后太过无聊,下午便和女朋友出去走 trail 了。第三天起来正常上班,第四天开始正常吃东西,一周之后去见 David 复查,没有问题,基本就算恢复正常了。这个时候,我完全相信 David 之前说的「第二天就可以从事 normal activity」是对的了。

总结一下术后护理。主要就是每天两次处方的漱口水,定时服用非处方镇痛药布洛芬(美国生活常备的 OTC 药物参见这篇文章),手术当天下午一直冰敷。在女朋友的精心照料下,全过程没有出现肿胀和痛感。术后第二天就恢复正常的刷牙和牙线清洁。

拔牙的费用和账单

拔牙账单
拔牙账单

最终账单:拔牙 1,936 美元,保险公司介入之后,我自己要支付的是 880 美元。

作者介绍

投稿人 Zhe Zhu,计算机图形学与计算机视觉研究者,酷爱户外运动。

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Derek Yang 生于湘西农村,毕业于北京大学,曾在广东省中山电视台、北京盛唐传扬公关公司、迪思传媒集团工作,2012 年底移居美国首都华盛顿特区,在 Arlington 生子、Falls Church 买房。了解更多,请参见:戴睿可美国日记美国攻略(ZAQ.US)、眼界计划

6 条评论

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  1. 个人觉得东部白人医生非常坑爹。本人也刚拔了一颗智齿,只麻醉了智齿附近的一点肌肉和神经即可,前后半个小时搞定, 一个周末基本恢复,copay $100 不到,坐标硅谷。

    King 2018-06-25 06:02:48 # 回复
    1. 你这归纳总结的本事也太跳跃了。我前些日子出去吃10美元的快餐给了5美元小费,你难道会因此觉得东部的亚裔都很有钱并且脑子有贵恙?

      Derek Yang 2018-06-25 16:45:59 # 回复
      1. 最后一句是你的总结, 我纯粹分享经验,如果你觉得有问题, 可以删除我的评论,不必就此引申。

        King 2018-06-25 18:17:08 # 回复
        1. 哈哈,消消气。我是觉得你看完这篇文章后,得出「东部白人医生非常坑爹」的结论实在是有点匪夷所思,所以忍不住刺了你两句,不要见怪。

          谢谢你反馈!

          Derek Yang 2018-06-25 18:39:15 # 回复
          1. 我不需要生气,只是觉得你很有意思,发个评论还要审核,真当自己是新浪呢哈哈。如果不允许有不同的声音就禁言啊,省的每条都回复,你累不累啊

            King 2018-06-25 20:53:12 #
          2. 访客第一次留言需要人工审核(系统判定「第一次」的标准是邮箱地址),这是为了防止机器人留垃圾评论,是 WordPress 自带的功能。

            Derek Yang 2018-06-25 22:46:31 #