美国拔智齿要多少钱？

我前几天拔了四颗智齿，有人问：美国拔一颗牙要多少钱？

读者 Zhe Zhu 在北卡拔四颗牙花了 880 美元；我在北维吉尼亚拔四颗牙花了 1,122.80 美元。

北卡读者拔 4 颗智齿花了 $880

北卡读者 Zhe Zhu 拔了 4 颗智齿，花费如下，参见他的投稿 《美国拔智齿的亲身经历》。

项目	说明	报价
D7210	Sur Ext #1	417
D7210	Sur Ext #17	417
D7240	Comp Bony #16	680
D7240	Comp Bony #32	680
D9239	IV sedation, first 15 mins	422
Total		2,616

注意每个项目都有一个「Dxxxx」的代码，这是美国牙科学会制定的 dental codes，用于规范牙医的操作和收费。比如说，同样是拔牙，为什么上表中 #1 和 #17 每颗是 $417，而 #16 和 #32 却要每颗 $680？除了患者可能会有疑问外，如果没有这些全国统一的 dental codes，牙医还需要向保险公司解释，不然的话保险公司可能会拒绝支付。上述报价有三个部分：

• D7210 两项，含义是拔掉已经长出来的牙齿 × 2，难度较小，每颗 $417。
• D7240 两项，含义是拔掉 impacted – completely bony 的牙齿，难度较大，价格贵很多：$680。
• D9239 是镇静麻醉，通过静脉注射麻醉全身，15 分钟、收费 $422。

当然，这些公开报价都是糊弄人的。作者介绍，牙医找保险公司申报了 $1,936 美元，他自己实际支付 $880 美元。 关于 impacted – completely bony 是什么意思，可以参考 Animated-Teeth.com 的下面这个动画，解释了 soft-tissue impact（拔牙难度最小）、partial-bony impact（拔牙难度较小）、full-bony impact（拔牙难度较高）的区别。动画间隔时间较长，要耐心等待。

我拔 4 颗智齿花了 $1,370

下面是我最近拔牙的报价，我整理成了表格，可以点击这里查看扫描件。

项目	说明	报价	折扣
D7240	Extract – Impacted, Complete Bony #1	716	307
D7240	Extract – Impacted, Complete Bony #17	716	307
D7240	Extract – Impacted, Complete Bony #32	716	307
D7210	Extraction – Erupted Tooth Surgical #16	456	148
D9222	General Anesthesia first 15 min	315	129
D9223	General Anesthesia each 15 min	299	129
D9223	General Anesthesia each 15 min	299	129
D9223	General Anesthesia each 15 min	299	129
D9610	Admin of 1 dose of either abx	145	145
D0383	Cone Beam CT – Both Jaws w/o	525	385
总计		4,486	2,115

我的牙医报价一共是 $4,486 美元，很吓人是不是？不过上面已经说了，这个公开报价是糊弄人的……右边的「折扣」是实价，总计 $2,115。我今年选的是较便宜的牙科保险（我的牙一直挺好，没想到会拔智齿），最多只报 $1,000，其中上半年洗牙和拍 X 光用掉 $255，只剩 $745 额度。算下来，我自己实际支付 $1,370 美元。

如何比较价格？

同样是拔 4 颗智齿，Zhe Zhu 自己掏了 $880 美元，而我则掏了 $1,370 美元，贵了整整 55%！不过，如果仔细对比各个项目的话，就会发现，我的牙医收费其实并没有贵那么多：D7240 表一报价 $680，我的牙医报价 $716，贵 5%；D7210 表一报价 $417，我的牙医报价 $456，贵 9%。考虑到我所在的大华府 NOVA 区域房价和物价都偏高，牙医收费比北卡同行略高一点并不算夸张。至于为何我的总花费要高这么多，原因包括：

• 我有三颗智齿没长出来、都是难度较高的 D7240，费用比较高。
• 在前期检测的时候，牙医指着 X 光片说我的某颗牙被神经包围，需要另外做一个深层次的扫描，确保不要伤到神经，这个就是 D0383 – Cone Beam CT – Both Jaws，折后价格高达 $385。
• Zhe Zhu 是静脉注射麻醉，我是静脉注射 + 鼻子吸入麻醉气体的 General Anesthesia。

所以，如果你想对比价格的话，不管是自己找多个牙医 quote，还是和身边同学、朋友的亲身经历做对比，都应该按 dental codes 来逐项比较，而不是简单地对比总价。

保护你的牙齿健康

更新：牙医退了 $247.20

过了 1 个多月，牙医寄来了最终账单。我看到信时心里一沉：不会是保险公司拒绝支付某些项目、牙医还要找我收钱吧？没想到打开一看竟然是退款支票 $247.20，也就是说我实际支付 1,370-247.20 = 1,122.80 美元。

其实付完款之后这件事情在我心中已经了结，我根本不 care、也无从知道牙医诊所在保险公司那里拿到了多少钱，更不会知道他们是否会「欠」我钱，但他们还是老老实实给我寄了退款。这一点我还满赞赏美国商家的。这种商家退款，如果自己搬家了无人领取，就会变成 unclaimed property。

• 《美国如何处理「无人认领」的财物？》

全麻之后不能开车

医生准备给药时还在和我聊天，我也回应了他，紧接着下一秒我就昏睡过去了，中间完全没有任何过渡，任人在我嘴里动刀子都浑然不觉，醒来时手术已经结束。前几天刚好重温了一下老电影《沉默的羔羊》，Hannibal 拿手帕往受害人嘴巴一捂，来不及反应就立刻昏了过去，不由得感慨，现在的医学（和科学）如果被坏人应用简直是太可怕了。而且以后还会更厉害。

结束之后医生和护士都来讲了一些注意事项，并且要信小信帮我记下来：「一会他就不记得了」。虽然当时我能正常跟他们对话，但后来回想却只有恍恍惚惚的印象，仿佛一场轻梦，几乎所有的细节都记不清楚。离开的时候，护士让信小信扶着我，「以免摔跤」，我以为她大惊小怪，当时甚至觉得「就这状态我开车回家都没问题」，但当我坐到车里后，很快又昏睡了过去，就跟酒醉之人自以为清醒、其实已经控制不住自己的身体一样。

术后恢复及其它

关于手术的流程、恢复和注意事项，Zhe Zhu 的投稿已经有详细介绍。我在朋友圈说拔了四颗智齿后，很多人惊呼：不是说一次最多拔两颗（甚至一颗）么？好厉害啊！这个问题其实我并没有多想，安排手术前牙医问我：四颗都拔吗？我说：当然啊。然后就都拔了。从头到尾牙医并没有说一次都拔了会有任何不妥。

有人说通常建议每次只拔一边，这样还可以用另一边咀嚼。另外，牙科保险往往都有金额限制，比如我今年选了便宜的计划、最多报 $1,000，略贵的计划则最多报 $2,000，如果想省钱的话，可以等到明年、选择较贵的保险后再拔牙，或者今年拔两颗、明年拔两颗，这样报销会多一些。

不过，我不喜欢拖到明年。而且时间宝贵，来回折腾浪费。分开两次做，加上术后的 follow up，相当于要多去两次、多抽出两天，其中一次自己不能开车、必须要家人陪同，这些时间、精力算下来都比省下来那几百块钱宝贵。而且拔牙之后一段时间进食会受影响，分两次做则相当于要遭受两次不便，在我看来都是得不偿失。

我这两天在吃嫩豆腐、鸡蛋汤、葱油面、烧茄子和豆角、酸奶、牛奶等无需咀嚼的食物。医生给我开了一瓶广谱抗生素阿莫西林 Amoxicillin，以及两瓶止痛药，还有止血带、冰敷袋等。我自己只感觉到轻微的不适，所以只吃了抗生素以及布洛芬，其他的都没用。

• 《美国常见的 4 类非处方止痛药》

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