亲身经历：在美国做牙齿美白

不久前刷牙的时候，觉得牙齿比较黄。刚好年中洗牙（牙医保险通常覆盖每年洗两次牙的费用），在牙医诊所看到牙齿漂白的宣传，牙医检查完后说我可以做。我问了下流程、效果、费用，觉得可以试试，于是便有了人生中第一次美白牙齿。

• 《在美国买牙科保险划算吗？》

先看看牙齿美白的效果

这是我做美白前的牙齿，早上 07:30 左右在牙医诊所拍摄；最接近的色号是 C2 。

这是我做完美白后的牙齿，约 09:00 拍摄（美白过程大约 1 个小时）；最接近的色号是 B1 。

牙齿的色号（Shade）

牙齿的色号称之为 「Shade」，有多种标准。有些美白产品，为了夸大效果，故意采用更加细分的标准，或者干脆自定义标准，以便宣称「用我们的产品能白 10 个 Shades！」

VITA Classical Shade Guide 是北美牙医比较常用的一个牙齿色号标准，将牙齿按颜色类型分为 A/B/C/D 四类，每类按深浅程度又分为 1/2/3/4，一共是 16 个色号：

• A 是棕红色（Reddish Brown），数值是 1 、 2 、 3 、 3.5 、 4；1 最浅、 4 最深。
• B 是红黄色（Reddish Yellow），数值是 1 、 2 、 3 、 4；同样是 1 最浅、 4 最深。
• C 是灰色（Gray），数值是 1 、 2 、 3 、 4；顺序同上。
• D 是红灰色（Reddish Gray），数值是 2 、 3 、 4，没有 1；顺序同上。

同样是最浅，A1 、 B1 、 C1 和 D2 哪个更白呢？根据 VITA 说明，比较受认可的排列顺序为：

B1, A1, B2, D2, A2, C1, C2, D4, A3, D3, B3, A3.5, B4, C3, A4, C4 。

自然状态的牙齿，B1 是最白的颜色，C4 则是最「不白」。如果你注意看的话，上面的顺序中，D4 比 D3 白，也就是说，更深的红灰色，看上去反而更接近白。

另外，随着美白技术的发展，近年来有些人会把牙齿漂白到比 B1 更白的状态，所以你看牙医给我拍的相片还用了一个 PW2 作为对比，VITA 官网也有 M1 、 M2 、 M3 等超白的色号。

我的牙齿美白前最接近 C2，美白后最接近 B1，相当于降低了 6 个色号，接近自然状态中最白的样子。据牙医介绍，大部分情况下，美白的效果可以降低 2-6 个色号。

保护你的牙齿健康

牙齿美白的基本流程

1. 牙医检查你的牙齿，决定是否适合做美白。如果牙齿很敏感，可能不适合美白。
2. 如果适合做美白（You’re eligible！），先做一个齿模。
3. 牙医会给你一瓶敏感牙齿专用的处方牙膏（Fluoridex），每天两次、连续用 2 周。
4. 美白当天，先服用一粒 Tylenol；这是止疼药，参见 《美国常见的 4 类非处方止痛药》 。
5. 到了牙医诊所，先对比牙齿色阶表拍几张相片，用于对比（以及诊所的宣传）。
6. 戴上护目镜，咬一个保护胶，给牙齿仔细涂上美白啫喱。
7. 我的牙医用的是 Philips ZOOM! 系统，所以还会用 LED 冷光灯照。有些没有。
8. 15 分钟为一个疗程，之后洗去啫喱、重来一遍。我做了 4 个疗程，共 1 个小时。

以上是我的亲身经历。当然，不同的牙医诊所，可能会选用不同的美白产品。比如有些产品不需要 LED 冷光灯，除此之外大体流程应该差不多。

在美国美白牙齿要花多少钱？

牙齿美白不影响健康，而属于美容，我的牙医保险不 cover，需要自掏腰包。有的牙医保险会 cover 一部分，参见 《在美国买牙科保险划算吗？》 。

Kool Smiles 是美国比较大的一家牙医连锁，在全美有 100 多家诊所。根据他们官网的介绍，去牙医诊所做美白的费用可能会高达 $650 。当然，不同的 treatment，不同的地区、诊所，选用不同的产品，价格可能都会有所变化。

我家旁边就有一家牙医诊所，近两年一直在他们那里洗牙。选用的产品前面已经说了，是 Philips ZOOM，一共是 $400 美元。 Philips 有 $50 美元的厂家 rebate，因此实际花费是 $350 。 Rebate 是返现，有时商家促销提供，另外还有专门的返现网站，我最常用的是 Rakuten 。

• 《美国返利网站攻略：9 年返现 13 万！Rakuten RebatesMe 等》

我 7 月底做美白、填写表格寄给 Philips，9 月底收到 rebate 支票，用了约两个月时间。顺便说一下，假如我搬家了，这种厂家寄来的 rebate 支票无人认领，就会变成 unclaimed property；参见 《美国如何处理「无人认领」的财物？》 。

自己在家也可以美白牙齿

牙医给我准备了 4 个疗程，每次 15 分钟。第 1 、 2 个疗程没什么感觉；第 3 个疗程开始，牙齿不时会有刺痛感；第 4 个疗程开始前，牙医说「如果你感到不舒服、感到 Sensitivity，马上告诉我，我们可以终止！」

我想：「钱都已经花了，干嘛不做完？再痛我也忍着！」还好，第 4 个疗程虽然刺痛感更频繁、并且加重，但是还远远没到无法忍受的地步，顺利做完了。如果你的牙齿本来就比较敏感，也许做不了 4 个疗程，需要和你的牙医讨论。

随着年纪的增长，牙齿会自然变黄；日常的食物和饮料，很多会带有颜色、甚至有腐蚀性，也会让牙齿变色。因此，不管是通过何种手段美白，都不是永久有效；牙齿还是会逐渐变黄，需要继续美白才能保持 — 就跟染发一样。下面是做完之后牙医给我的保养套装。

这里面有三个东西：

1. 一管是缓解 Sensitivity 的 Philips Relief ACP，根据其官网介绍是 「the only FDA-cleared dual-action sensitivity relief product」 ，只能从牙医处购买，外面没有卖的。我做完美白之后，牙医助手就过来告诉我涂上，我问清楚了这个只是用来缓解疼痛，而我疼得并不厉害，所以没有用，拿回来了。到傍晚 19:00 左右（美白结束 10 小时之后），刺痛感基本完全消失。
2. 一管是在家里自己用于保持白牙的 Philips Zoom Whitening 牙齿美白药膏，这个是 OTC 药物，牙医说，如果几个月后发现牙齿开始变黄，可以自己在家里用，每次涂 20 分钟以上、不要超过 1 个小时。
3. 齿套。前面说了，美白时先做一个齿模，上图就是根据我的齿模定制的齿套，不管是缓解疼痛的 Relief ACP，还是用于白牙的 Zoom Whitening 美白药膏，都是滴到这个齿套里，然后把齿套戴上即可。齿套 Teeth Trays 在 Amazon 有卖，$10 美元左右，一样的作用，但形状可能不如定制贴切；有些型号还送 LED 冷光灯。

美白药膏需要配合齿套一起用，如果你嫌麻烦的话可以用牙贴。美白牙贴事先已经涂好美白药物，贴在牙齿上即可，跟创可贴一样，效果可能不如 Philips Zoom! 这种美白药膏，但应该比美白牙膏强，并且胜在简单方便，比较好的牌子是 Crest 佳洁士。

更多常见的家用美白产品，包括牙膏、牙贴、美牙仪，参见 《美国常见的牙齿美白产品》 。

牙齿保养注意事项

我之前在洗牙的文章里介绍过，保护牙齿健康，美国牙医有三点建议：用电动牙刷（最好的品牌是 Philips Sonicare 和 Braun Oral-B，我都用过）；用牙线（传统牙线或水牙线）；每半年洗一次牙。

• 《深度洗牙的亲身经历与注意事项》
• 《电动牙刷推荐：Sonicare 、 Oral-B 、 Waterpik》
• 《2024 最好的水牙线推荐》

至于让牙齿保持白净，最重要的就是饮食习惯。牙齿美白过程中，会破坏牙齿的获得膜（acquired pellicle），饮食中的色素更容易侵入牙齿并沉积，因此 48 小时内尤其应该注意饮食。牙医告诫我在此期间避免：

• 任何有颜色的饮料。尤其是咖啡、红酒、茶。
• 容易给牙齿上色的食物。很多酱汁是深色（美国常见酱汁参见这篇文章），如番茄酱、烧烤汁、 Mustard 、酱油、咖喱等；还应避免草莓、黑巧克力、深色蔬菜等。
• 女士此时应避免涂深色口红。
• 若要喝咖啡、茶、深色果汁，使用吸管，喝完后立刻漱口，会减少色素沉积。
• 戒烟。吸烟既有害身体健康，也会让牙齿变黄。
• 深色牙膏、漱口水等。

在此期间尽量只喝无色或白色饮料（水、牛奶、白酒），吃浅色或白色食物，如米饭、去皮鸡肉、鱼、 Cheese 、 Plain Yogurt 、 Plain Pasta 、无皮土豆泥、苹果、香蕉等。吃完、喝完之后，最好能立刻用清水漱口、刷牙，会减轻色素的渗入和沉积。

当然，即使过了 48 个小时，从美白牙齿的角度来讲，以上建议也有很好的参考价值。

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