漱口水功效和美国市面常见品牌

我开始使用漱口水的契机,是看见 Listerine 「21 天塑造好习惯」 的广告。那么漱口水是真的对口腔健康有效,还是商家的噱头呢?下面的小知识来自美国牙科协会

美国牙科协会(American Dental Association)建议漱口水可做为日常口腔卫生的补充,但不能代替日常刷牙和牙线。漱口水的好处是可以到达牙刷不容易到达的地方。 在刷牙前还是刷牙后漱口的问题取决于个人偏好,但一些牙膏成分(如氢氧化钙或氢氧化铝)可以与漱口水中的氟离子形成复合物,降低漱口水的功效,所以一般是建议在刷牙后,用清水漱口,再使用漱口水。

漱口水的类型

大体上,漱口水有两种类型:美容性和治疗性漱口水。

  • 美容性漱口水可能会暂时抑制口腔异味,并留下清新的味道,但除了暂时的好处外,没有其他作用。如果一种产品不能杀死产生口腔异味的细菌,那么它就可认为是单纯的美容性漱口水。
  • 治疗性漱口水的活性成分可帮助控制或减少口臭,减轻牙龈炎、牙菌斑和蛀牙等症状。

治疗性漱口水的活性成分

当你阅读药品背后的标签,你会看到 active ingredients 和 inactive ingredients 。

  • Active ingredients 是指药品或农药中具有生物活性的成分。
  • Inactive ingredients 是指药品中不增加或不影响活性成分治疗作用的成分。非活性成分可认为是辅料,包括稳定剂、增稠剂、色素、防腐剂、香味等,与活性成分结合以促进药物在体内运输的药剂也被视为非活性成分。

以下是漱口水中常见的活性成分:

  • Cetylpyridinium chloride 西吡氯铵(简称 CPC):用于减少口臭。
  • Chlorhexidine 洗必泰:控制牙菌斑和牙龈炎(必须通过处方购买)。
  • Essential oils 精油:控制牙菌斑和牙龈炎。
  • Fluoride 氟化物:预防龋齿。
  • Peroxide 过氧化物:美白牙齿。

儿童可以用漱口水吗?

不建议 6 岁以下的儿童使用漱口水。 这么小的孩子吞咽反射可能还没有发育完善,他们可能会吞下大量漱口水,这可能会引发不良后果,如恶心、呕吐和中毒(某些漱口水中含有酒精成分)。

漱口水可针对哪些口腔问题?

口腔异味(口臭)

挥发性硫化合物(Volatile sulfur compounds)是造成口腔异味或口臭的主要因素。美容性的漱口水可以暂时掩盖口臭并提供令人愉悦的味道,但对细菌或挥发性硫化合物没有作用。含有抗菌剂等治疗剂的漱口水可能对长期控制口臭有效。漱口水配方中的抗菌剂包括洗必泰、二氧化氯、 CPC 和精油(如桉叶醇、薄荷醇、百里香醇和水杨酸甲酯)。

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牙菌斑和牙龈炎

当漱口水结合日常刷牙和使用牙线时,漱口水中的抗菌成分如 CPC 、洗必泰和精油可以减少牙菌斑和牙龈炎。虽然一些研究发现洗必泰比精油能更好地控制牙菌斑,但在牙龈炎控制方面没有观察到任何差异。 CPC 和洗必泰可能会导致牙齿、舌头着色。

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蛀牙

经常使用含氟漱口水可以减少儿童的蛀牙机会,无论是否接触过其他氟化物来源(即含氟水或含氟牙膏)。

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外用止痛

声称能缓解疼痛的漱口水最常见的成分是含有局部麻醉剂,如利多卡因、盐酸苯佐卡因/丁胺/四卡因、盐酸达克罗宁或苯酚。此外,透明质酸钠、聚乙烯吡咯烷和甘草酸可作为一种屏障,以缓解继发于口腔病变(如口疮)的疼痛。

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牙齿美白

当漱口水含有过氧化碳酰胺或过氧化氢时,可能有助于减少牙齿表面污渍。含有过氧化碳酰胺的漱口水中,过氧化碳酰胺的浓度通常是 10%,由牙医分发给患者使用。含有过氧化氢的漱口水则可以在商店买到,其过氧化氢的浓度通常是 1.5% – 2% 。一项研究发现 [来源],使用含有过氧化氢 1.5% – 2% 的漱口水 12 周,牙齿颜色改变的程度与使用 10% 碳酰胺过氧化氢美白凝胶两周,效果相当。

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口干症

口干(xerostomia)是口腔内唾液缺乏所引起的一种症状。缺乏唾液会增加患龋齿的风险,含氟漱口水可能有助于解决这个问题。 含有酒精的漱口水则可能会进一步加重口干症,因此建议口干症患者使用不含酒精的漱口水。含有酶、纤维素衍生物和/或动物粘蛋白的漱口水可以模仿唾液的成分和感觉,并可进一步缓解与口臭相关的症状。

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牙槽骨炎(干槽症)

牙槽骨炎(Alveolar osteitis 简称 AO),又称干槽症,是拔牙手术后常见的术后症状,尤其是第三臼齿的拔牙手术。 AO 的发生是由于拔牙后形成的纤维蛋白凝块脱落,虽然根本原因尚不清楚,但据推测是细菌导致凝块分解,影响其稳定性。 AO 通常会在手术后 2~3 天出现拔牙部位及周围的剧烈疼痛。研究分析显示 [来源],在不使用抗生素的情况下,洗必泰对预防第三臼齿拔牙后的 AO 是有效的。

保护你的牙齿健康

口腔癌的担忧

饮酒和吸烟是已知的头颈部癌症的风险因素。有些人担心漱口水中的酒精会不会使患口腔癌的风险增高?目前没有任何证据表明每天使用漱口水和癌变有关联。酗酒者、酒精代谢不良者和常开车的人,建议谨慎选择含有酒精的漱口水,以免造成日常生活中的不便。

如何选择漱口水

  • 主要看你的需求是什么。想减轻口腔异味、预防牙菌斑,就选择 CPC 或精油成分的漱口水;想预防龋齿,就选择含氟化物的漱口水;想美白牙齿,就选择含过氧化物的漱口水。
  • 其次看包装上有没有 ADA Accepted 标志印章,有 ADA Accepted 标志的产品表示其功效通过了美国牙科协会的评估,安全性和有效性都可信任。

市面上常见的漱口水

这里只讨论超市、药店买得到的 OTC 漱口水,不包括医生开的处方漱口水。

Listerine

Listerine 漱口水有很多个系列,大部分系列的活性成分是各种精油,包括桉树酚、薄荷醇、水杨酸甲酯和百里酚,并含有至少 21% 的酒精,所以口感很辣。用后开车会不会被检出酒驾,我就不清楚了哈。

介意酒精成分的可以留意产品标签,Listerine 也有好几款不含酒精,活性成分也改成了以预防龋齿为主的氟化物,这种漱口水就没有减轻牙菌斑的作用了。 Listerine 的限量版:绿茶+薄荷口味、椰子+青柠口味这两款不含任何活性成分,仅仅是清新口腔。

Colgate

Colgate Total 系列的漱口水中的活性成分是 0.075% CPC,作用是预防牙菌斑、减轻口腔异味。不含酒精。

Colgate Optic White 则是使用过氧化氢,用以去除牙齿上的着色,也有一定消毒作用,但主打不是减轻牙菌斑和口腔异味。

Crest

Crest Pro-Health 系列的活性成分是氟化物和/或 CPC,不含酒精。

Crest 3D White 中的美白活性成分是过氧化氢或六偏磷酸钠,部分产品还添加氟化钠,兼顾预防龋齿和美白双重效果。这系列不含酒精。

Crest + Scope 联名系列则含有 CPC + 12%-15% 酒精。

Kids Crest 产品中的活性成分是低浓度的氟化物,主要是预防儿童龋齿。

ACT

ACT 漱口水分为 Anticavity, restoring, total care, braces care 和 sensitive 系列,其活性成分都是氟化物和 CPC 。 ACT Kids 系列也是同样的活性成分,但非活性成分中的第一位是苯甲醇而不是水,表示它的含量比水还要高很多。我不是化学专业人员,心里会有点疑虑要不要给孩子用。如果有专业人员请帮忙解答我的疑惑。

TheraBreath

我第一次听说这个牌子还是在代购圈,后来我发现超市就有,比上面的大众品牌漱口水贵很多。它有好多款,一些主打保护牙龈健康的产品活性成分是 0.05% CPC,非活性成分是一些精油类,如氢化蓖麻油、薄荷油、柑橘皮油;主打去渍去味的产品活性成分则是各种酶、氢氧化钠、苯甲酸钠;儿童系列则是以预防龋齿的氟化物为活性成分。

总结

漱口水可做为口腔卫生的辅助手段,不能代替刷牙和牙线。单纯使用漱口水做为清洁手段就本末倒置了。至于买哪一款,可以根据个人需求选择不同成分的漱口水,我个人习惯买 Colgate 或 Crest,因为好买价格不贵,还不含酒精。 Listerine 我真的 hold 不住,太辣了。

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