我开始使用漱口水的契机，是看见 Listerine 「21 天塑造好习惯」 的广告。那么漱口水是真的对口腔健康有效，还是商家的噱头呢？下面的小知识来自美国牙科协会。
美国牙科协会（American Dental Association）建议漱口水可做为日常口腔卫生的补充，但不能代替日常刷牙和牙线。漱口水的好处是可以到达牙刷不容易到达的地方。 在刷牙前还是刷牙后漱口的问题取决于个人偏好，但一些牙膏成分（如氢氧化钙或氢氧化铝）可以与漱口水中的氟离子形成复合物，降低漱口水的功效，所以一般是建议在刷牙后，用清水漱口，再使用漱口水。
漱口水的类型
大体上，漱口水有两种类型：美容性和治疗性漱口水。
- 美容性漱口水可能会暂时抑制口腔异味，并留下清新的味道，但除了暂时的好处外，没有其他作用。如果一种产品不能杀死产生口腔异味的细菌，那么它就可认为是单纯的美容性漱口水。
- 治疗性漱口水的活性成分可帮助控制或减少口臭，减轻牙龈炎、牙菌斑和蛀牙等症状。
治疗性漱口水的活性成分
当你阅读药品背后的标签，你会看到 active ingredients 和 inactive ingredients 。
- Active ingredients 是指药品或农药中具有生物活性的成分。
- Inactive ingredients 是指药品中不增加或不影响活性成分治疗作用的成分。非活性成分可认为是辅料，包括稳定剂、增稠剂、色素、防腐剂、香味等，与活性成分结合以促进药物在体内运输的药剂也被视为非活性成分。
以下是漱口水中常见的活性成分：
- Cetylpyridinium chloride 西吡氯铵（简称 CPC）：用于减少口臭。
- Chlorhexidine 洗必泰：控制牙菌斑和牙龈炎（必须通过处方购买）。
- Essential oils 精油：控制牙菌斑和牙龈炎。
- Fluoride 氟化物：预防龋齿。
- Peroxide 过氧化物：美白牙齿。
儿童可以用漱口水吗？
不建议 6 岁以下的儿童使用漱口水。 这么小的孩子吞咽反射可能还没有发育完善，他们可能会吞下大量漱口水，这可能会引发不良后果，如恶心、呕吐和中毒（某些漱口水中含有酒精成分）。
漱口水可针对哪些口腔问题？
口腔异味（口臭）
挥发性硫化合物（Volatile sulfur compounds）是造成口腔异味或口臭的主要因素。美容性的漱口水可以暂时掩盖口臭并提供令人愉悦的味道，但对细菌或挥发性硫化合物没有作用。含有抗菌剂等治疗剂的漱口水可能对长期控制口臭有效。漱口水配方中的抗菌剂包括洗必泰、二氧化氯、 CPC 和精油（如桉叶醇、薄荷醇、百里香醇和水杨酸甲酯）。
牙菌斑和牙龈炎
当漱口水结合日常刷牙和使用牙线时，漱口水中的抗菌成分如 CPC 、洗必泰和精油可以减少牙菌斑和牙龈炎。虽然一些研究发现洗必泰比精油能更好地控制牙菌斑，但在牙龈炎控制方面没有观察到任何差异。 CPC 和洗必泰可能会导致牙齿、舌头着色。
蛀牙
经常使用含氟漱口水可以减少儿童的蛀牙机会，无论是否接触过其他氟化物来源（即含氟水或含氟牙膏）。
外用止痛
声称能缓解疼痛的漱口水最常见的成分是含有局部麻醉剂，如利多卡因、盐酸苯佐卡因/丁胺/四卡因、盐酸达克罗宁或苯酚。此外，透明质酸钠、聚乙烯吡咯烷和甘草酸可作为一种屏障，以缓解继发于口腔病变（如口疮）的疼痛。
牙齿美白
当漱口水含有过氧化碳酰胺或过氧化氢时，可能有助于减少牙齿表面污渍。含有过氧化碳酰胺的漱口水中，过氧化碳酰胺的浓度通常是 10%，由牙医分发给患者使用。含有过氧化氢的漱口水则可以在商店买到，其过氧化氢的浓度通常是 1.5% – 2% 。一项研究发现 [来源]，使用含有过氧化氢 1.5% – 2% 的漱口水 12 周，牙齿颜色改变的程度与使用 10% 碳酰胺过氧化氢美白凝胶两周，效果相当。
口干症
口干（xerostomia）是口腔内唾液缺乏所引起的一种症状。缺乏唾液会增加患龋齿的风险，含氟漱口水可能有助于解决这个问题。 含有酒精的漱口水则可能会进一步加重口干症，因此建议口干症患者使用不含酒精的漱口水。含有酶、纤维素衍生物和/或动物粘蛋白的漱口水可以模仿唾液的成分和感觉，并可进一步缓解与口臭相关的症状。
牙槽骨炎（干槽症）
牙槽骨炎（Alveolar osteitis 简称 AO），又称干槽症，是拔牙手术后常见的术后症状，尤其是第三臼齿的拔牙手术。 AO 的发生是由于拔牙后形成的纤维蛋白凝块脱落，虽然根本原因尚不清楚，但据推测是细菌导致凝块分解，影响其稳定性。 AO 通常会在手术后 2～3 天出现拔牙部位及周围的剧烈疼痛。研究分析显示 [来源]，在不使用抗生素的情况下，洗必泰对预防第三臼齿拔牙后的 AO 是有效的。
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口腔癌的担忧
饮酒和吸烟是已知的头颈部癌症的风险因素。有些人担心漱口水中的酒精会不会使患口腔癌的风险增高？目前没有任何证据表明每天使用漱口水和癌变有关联。酗酒者、酒精代谢不良者和常开车的人，建议谨慎选择含有酒精的漱口水，以免造成日常生活中的不便。
如何选择漱口水
- 主要看你的需求是什么。想减轻口腔异味、预防牙菌斑，就选择 CPC 或精油成分的漱口水；想预防龋齿，就选择含氟化物的漱口水；想美白牙齿，就选择含过氧化物的漱口水。
- 其次看包装上有没有 ADA Accepted 标志印章，有 ADA Accepted 标志的产品表示其功效通过了美国牙科协会的评估，安全性和有效性都可信任。
市面上常见的漱口水
这里只讨论超市、药店买得到的 OTC 漱口水，不包括医生开的处方漱口水。
Listerine
Listerine 漱口水有很多个系列，大部分系列的活性成分是各种精油，包括桉树酚、薄荷醇、水杨酸甲酯和百里酚，并含有至少 21% 的酒精，所以口感很辣。用后开车会不会被检出酒驾，我就不清楚了哈。
介意酒精成分的可以留意产品标签，Listerine 也有好几款不含酒精，活性成分也改成了以预防龋齿为主的氟化物，这种漱口水就没有减轻牙菌斑的作用了。 Listerine 的限量版：绿茶+薄荷口味、椰子+青柠口味这两款不含任何活性成分，仅仅是清新口腔。
Colgate
Colgate Total 系列的漱口水中的活性成分是 0.075% CPC，作用是预防牙菌斑、减轻口腔异味。不含酒精。
Colgate Optic White 则是使用过氧化氢，用以去除牙齿上的着色，也有一定消毒作用，但主打不是减轻牙菌斑和口腔异味。
Crest
Crest Pro-Health 系列的活性成分是氟化物和/或 CPC，不含酒精。
Crest 3D White 中的美白活性成分是过氧化氢或六偏磷酸钠，部分产品还添加氟化钠，兼顾预防龋齿和美白双重效果。这系列不含酒精。
Crest + Scope 联名系列则含有 CPC + 12%-15% 酒精。
Kids Crest 产品中的活性成分是低浓度的氟化物，主要是预防儿童龋齿。
ACT
ACT 漱口水分为 Anticavity, restoring, total care, braces care 和 sensitive 系列，其活性成分都是氟化物和 CPC 。 ACT Kids 系列也是同样的活性成分，但非活性成分中的第一位是苯甲醇而不是水，表示它的含量比水还要高很多。我不是化学专业人员，心里会有点疑虑要不要给孩子用。如果有专业人员请帮忙解答我的疑惑。
TheraBreath
我第一次听说这个牌子还是在代购圈，后来我发现超市就有，比上面的大众品牌漱口水贵很多。它有好多款，一些主打保护牙龈健康的产品活性成分是 0.05% CPC，非活性成分是一些精油类，如氢化蓖麻油、薄荷油、柑橘皮油；主打去渍去味的产品活性成分则是各种酶、氢氧化钠、苯甲酸钠；儿童系列则是以预防龋齿的氟化物为活性成分。
总结
漱口水可做为口腔卫生的辅助手段，不能代替刷牙和牙线。单纯使用漱口水做为清洁手段就本末倒置了。至于买哪一款，可以根据个人需求选择不同成分的漱口水，我个人习惯买 Colgate 或 Crest，因为好买价格不贵，还不含酒精。 Listerine 我真的 hold 不住，太辣了。
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