美国常见的4类非处方止痛药

在美国，轻微的头痛、肌肉痛、牙痛，大家都会去药房或超市买点止疼片，甚至一些小病去看医生医生也会建议你自己买点止痛片；更多美国家庭常备的 OTC 药物参见这篇文章；大姨妈疼痛的药物、保健品和痛经贴参见这篇文章。

止疼药在美国如此常见，在药房里甚至排了整整一个货架的非处方止痛药，到底买哪一种呢？也是有点讲究哦。药房里常见的非处方止痛药有以下四种。

1、对乙酰氨基酚 Acetaminophen

对乙酰氨基酚（Acetaminophen）最常见的商品名是泰诺（Tylenol），在国内叫扑热息痛。其镇痛原理尚不明确，但主流看法是它能够抑制引起痛感的前列腺素生成。对乙酰氨基酚可以有效缓解头痛、经痛以及感冒发烧引起的关节痛，也有退热作用，参见：《美国常见的感冒和退烧药介绍》。

Tylenol 不刺激肠胃，不会导致雷伊氏综合征（Reye’s Syndrome）。由于其安全性，对乙酰氨基酚是儿童退烧药的主要成分；儿童感冒发烧 106°F 以下通常不用看医生。

对乙酰氨基酚最常见的有两种剂型：325mg／片和 500mg／片。325mg／片的叫 regular strength，500mg／片的叫 extra strength 强效片；甚至还有一种专门针对关节痛的 650mg/片剂型。大家除了注意看包装上的字样，也要注意看清楚成分表中对乙酰氨基酚的含量，确保买到正确的剂型。

成人及12岁以上儿童一次服1-2片，隔4小时服用一次，最大剂量一天不可超过 4000mg。大家根据自己买的剂型，计算一下每天最多能吃几片。婴幼儿的服用剂量一定要遵守产品包装说明书，不能简单按照成人剂量减半服用。

对乙酰氨基酚可作为单一成分的止痛药，也可作为其他处方药的成分之一，所以服用 Tylenol 前检查一下自己是否同时还服用其他药物，以免服用超量。长期过量服用 Tylenol 对肝脏有损害，患肝病、酗酒者需征求医生意见。

2、布洛芬 Ibuprofen

布洛芬（Ibuprofen）是一种非甾体抗炎药（非类固醇消炎药），通过抑制前列腺素生成以及干扰疼痛信息传递到大脑而起作用，对于头痛、牙痛、经痛、肌肉痛和关节痛都有效果，它同时也有退热作用。布洛芬常见的商品名有美林（Motrin）和 安舒疼（Advil）。

布洛芬可能会引起胃部不适、烧心、胃出血，建议餐后服用，不可同时服用阿司匹林和萘普生钠，但在高烧不退和遵守服药间隔的情况下可与对乙酰氨基酚交替使用 — 注意不是一次吃两种！参见这篇文章：《泰诺 Tylenol、美林 Motrin 和安舒疼 Advil 的用量与注意事项》。

非处方药的布洛芬是 200mg／片的剂型，分为片剂（tablet）和液体胶囊（liquid-gel），胶囊在胃部分解速度比片剂快一点，理论上胶囊装的布洛芬起效快一点，但其实时间相差不是很大，有些人喜欢胶囊是因为较容易吞咽。成人和12岁以上儿童每次服用1-2片，隔4-6小时服用一次，最大剂量一天不可超过1200mg，若使用5天后仍无法止痛，请看医生。婴幼儿服用剂量请遵守产品说明书。

3、阿司匹林 Aspirin

阿司匹林（Aspirin）也叫乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid），和布洛芬类似，是一种非甾体抗炎药，可消炎退热止痛，还有抗血小板凝集效果。阿司匹林起效比布洛芬慢，不能急速缓解疼痛，但止痛效果较强。

阿司匹林最常见的副作用是胃部不适，最好餐后服用。孕妇、哺乳期妇女、年长者、患有慢性病者、酗酒者和有在服用其他非甾体抗炎药者一定要先征询医生意见。孕期最后3个月，除非医生许可，不可服用阿司匹林。儿童不可服用阿司匹林，有导致雷伊氏综合征（Reye’s Syndrome）风险，对大脑和肝脏造成严重损伤。

非处方药的阿司匹林有 325mg／片和 500mg／片两种剂量，还有低剂量的 81mg／片。但 81mg 的阿司匹林一次吃4片，所以等同325mg。做为预防性剂量，医生会建议你一次只吃一片，请遵医嘱。81mg／片的低剂量阿司匹林叫「low dose」，也有叫「baby aspirin」，但绝不可以给宝宝吃！

有些复方止疼药（如 Goody’s）包含阿司匹林 + 对乙酰氨基酚 + 咖啡因，止痛效果更好（咖啡因可以收缩脑血管，增强对乙酰氨基酚的止疼效果）。

对于 325mg／片和 500mg／片的阿司匹林，成人和12岁以上儿童，每次可服用1-2片；81mg／片的阿司匹林，每次服用4-8片（或遵医嘱），间隔4小时一次，最大剂量一天不可超过 4000mg（自己计算好多少片哦）。阿司匹林不可以与布洛芬和萘普生钠同时使用！

4、萘普生钠 Naproxen sodium

萘普生钠（Naproxen sodium）也是非甾体抗炎药，可缓解偏头痛、牙痛、经痛、肌肉和关节痛等，也有退热作用。它在美国常见的商品名是 Aleve。哺乳期妇女、年长者、患有慢性病者、酗酒者和有在服用其他非甾体抗炎药者一定要先征询医生意见；孕妇不可服用萘普生钠，有增加胎儿先天缺陷的风险；12岁以下儿童不可以服用萘普生钠。

萘普生钠的剂量是 220mg／片，它药效时间长，成人和12岁以上儿童每次服用1片，隔8-12小时服用一次，最大剂量一天不可超过3片。不可以与布洛芬和阿司匹林同时使用！

用！

孕妇及胃痛建议使用 Tylenol

• 孕妇和哺乳期妇女止痛退热建议选择对乙酰氨基酚／Tylenol。除非经医生指导许可，孕妇不建议使用非甾体类抗炎药（NSAID，即布洛芬、阿司匹林、萘普生钠）。哺乳期妇女可使用布洛芬（Motrin／Advil）。

• 胃痛可用对乙酰氨基酚／Tylenol，不建议使用非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬、萘普生），因为它们会刺激胃；参见：《美国常见的非处方胃药》。

这些药物的专利权已经过期，所以大家也可以购买仿制药（generic brand），价格会比较便宜。药房都有驻店药剂师，购买前可根据自己身体状况先咨询医生或药房药剂师。