健康医药

Tylenol 和 Motrin、Advil 的用量与注意事项

对乙酰氨基酚和布洛芬都是用于感冒退烧、止疼的非处方药(美国常见的感冒和退烧药参见这篇文章),Illinois 儿科诊所 Pediatric Care Associates 总结了这两类药物的用法、剂量和注意事项。

没必要同时服用两种药物

感冒退烧可使用 acetaminophen(对乙酰氨基酚,如 Tylenol 泰诺),或 ibuprofen(布洛芬,如 Advil 安舒疼和 Motrin 美林)。这两种药并没有明显的互相作用,但通常没有必要同时服用二者。另外,两种药物的剂量和间隔时间不同,若同时服用很容易搞混、导致给药过多,因此要特别小心。

  • Pediatric Care Associates 的建议是:服用 Tylenol 1-2小时之后,如果宝宝的体温仍然维持在 102℉/38.89℃ 以上,可以给他服用 Advil 或 Motrin。
  • 西雅图儿童医院的建议是:1)没必要同时服用两种;2)若要同时服用两种药物,要间隔3-4小时,并且务必保持统一的顺序,即 A、B;A、B 这样,切勿 A、B;B、A。
  • 同一类药物(如 Advil 和 Motrin 都属于 ibuprofen)不应同时服用,容易给药过量(overdose)。
  • 量体温可用耳温枪(Ear Thermometer)或额温计(Forehead Thermometer)。
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Tylenol 和 Advil、Motrin 的用量

Acetaminophen 常见形式和剂量表(Tylenol
体重 体重 年龄 婴儿滴剂 口服酏剂 咀嚼片 强效咀嚼片
公斤 (约) 80mg/0.8ml 160mg/茶匙 80mg/片 160mg/片
7-8 3-3.8 新生儿 0.4 ml N/A N/A N/A
9-12 4-5.4 1-2月 0.6 ml N/A N/A N/A
13-16 6-7.3 3-6月 0.8 ml N/A N/A N/A
17-20 7.7-9 9-12月 1.2 ml 3/4 茶匙 N/A N/A
21-25 9-11 16-22月 1.5 ml 1 茶匙 1 1/2 片 1 片
26-29 12-13 2.5岁 1.8 ml 1 茶匙 2 片 1 片
30-34 14-15 2.5-3.5岁 2.0 ml 1 1/4 茶匙 2 1/2 片 1 片
35-40 16-18 4-5岁 2.4 ml 1 1/2 茶匙 3 片 1 1/2 片
50-59 23-26 7岁 N/A 2 1/4 茶匙 4.5 片 2 片
60-69 27-31 8-9岁 N/A 2 1/2 茶匙 5 片 2 1/2 片
70-79 32-35 10-11岁 N/A 3 茶匙 6 片 3 片
80-89 36-40 11-12岁 N/A 3 1/2 茶匙 7 片 3 1/2 片
90+ 41+ 12岁以上 N/A 4 茶匙 8 片 4 片
Ibuprofen 常见形式和剂量表(AdvilMotrin
体重 体重 年龄 婴儿滴剂 口服酏剂 咀嚼片 强效咀嚼片
公斤 (约) 50mg/1.25ml 100mg/茶匙 50mg 片 200mg 片
7-12 3-5.4 0-2月 N/A N/A N/A N/A
13-16 6-7.3 3-6月 1.5 ml 1/2 茶匙 1 片 N/A
17-20 7.7-9 9-12月 2.0 ml 3/4 茶匙 1 1/2 片 N/A
21-25 9-11 16-22月 2.5 ml 1 茶匙 2 片 N/A
26-29 12-13 2.5岁 3.0 ml 1 1/4 茶匙 2 1/2 片 N/A
30-34 14-15 2.5-3.5岁 3.5 ml 1 1/2 茶匙 3 片 N/A
35-40 16-18 4-5岁 4.5 ml 1 3/4 茶匙 3 1/2 片 1 片
50-59 23-26 7岁 N/A 2 茶匙 4 片 1 片
60-69 27-31 8-9岁 N/A 2 3/4 茶匙 5 1/2 片 1 1/2片
70-79 32-35 10-11岁 N/A 3 茶匙 6 1/2 片 1 1/2片
80-89 36-40 11-12岁 N/A 3 1/2 茶匙 7 片 2 片
90+ 41+ 12 岁以上 N/A 4 茶匙 8 片 2 片

常见问题和注意事项

这些感冒退烧药可能会在瓶身注明:2岁以下宝宝服用,需联系儿科医生(Don't give under age 2 years unless instructed by pediatrician)。这主要是因为担心家长搞错剂量、用药过量给宝宝带来伤害;根据 Pediatric Care Associates 说明,只要正确遵循用量规定(主要以体重为准),以上两类药物可用于2岁以下儿童。

美国医生说:孩子感冒发烧多少度需要看医生甚至急诊? 孩子发烧的时候父母很容易惊慌失措。但是,从医学角度来说,发烧是因为身体在和感冒病毒作斗争,本身并不是病,不要盲目追求退烧。 Derek Yang 2019-10-07 0 评论 阅读全文

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15 条评论

  1. 我记得新生儿到两个月,烧到102度就要去emergency room了

    1. @Yabao 「3个月以下的婴儿任何发烧(100.4°F / 38.0°C)要马上就医」:《美国医生说:孩子感冒发烧多少度需要看医生甚至急诊?》。

  2. 哈哈哈论lyx把咀嚼片当药丸吞下去的绝望感

  3. 实际临床上每个医生观点都有些许不同,有不同的用药倾向。一般还是参考权威用药指南。我记得两个药不建议同时用的原因是:并没有足够证据证明合并用药比单独用药效果更好,且有过量风险。至于哪个副作用更大,ibuprofen是肾脏代谢,泰诺是肝脏代谢……..所以必然ibuprofen肾脏毒性大,泰诺肝脏毒性大,主要还是看孩子情况了。

  4. 前几天才看到一个稿子,布洛芬,这个常被用来止疼的药物,被实验证实具有致男性不育的功效,美国几个大学实验室发表在nature的文章吧,具体可google下,强烈建议对该药引起重视。

    1. @Tyler 请提供出处(网址)。

  5. 西雅图儿童医院的那个建议页面也认为退烧的目标不是必须降到38.8以下,只要比发烧体温降低一两度就算有效:Goal of treatment: Bring the temperature down to a comfortable level. Most often, the fever meds only lower the fever by 2° to 3° F (1 – 1.5° C). They do not bring it down to normal.
    同一个页面关于体温的:
    100° – 102° F (37.8° – 39° C) Slight fever: helpful, good range
    102° – 104° F (39 – 40° C) Average fever: helpful
    Over 104° F (40° C) High fever: causes discomfort, but harmless
    Over 106° F (41.1° C) Very high fever: important to bring it down
    Over 108° F (42.3° C) Harmful fever: fever itself can cause brain damage

    1. @CDX 谢谢,很有用的信息。其实最重要的是明白:退烧对治愈感冒并无帮助,其目的仅仅是让孩子舒服一点而已。明白了这一点,就不会盲目追求退烧、以及一定要降到多少度以下了。

    2. @CDX 已经添加到了文中。谢谢反馈和补充!

      1. @Derek Yang 这个网站都是有根有据的宝贵信息,非常有用!谢谢站长!

  6. 这一句 “Acetaminophen 和 Ibuprofen 并不会产生明显的互相作用,因此二者可以同时服用”,看上去是有争议的,西雅图儿童医院的建议说 Do not use both acetaminophen and ibuprofen together. Reason: Not needed and a risk of giving too much.

    1. @CDX 这两种意见没有冲突。西雅图儿童医院的建议只是说 1)没有必要,2)这么做很容易搞混(因为二者的剂量和间隔时间不同)、导致给药过多。并没有说二者不能一起服用、或者二者会互相作用。实际上,同样是西雅图儿童医院官网,在另一篇文章里阐述了他们的建议:大部分发烧没必要「治」;如果你想混用 Acetaminophen 和 Ibuprofen 的话要特别小心:

      1. Check you have proper doses for both acetaminophen and ibuprofen for your child knowing the doses may be different.
      2. Make sure you have the proper dosing device (syringe, usually) for each medicine.
      3. Start with one medicine and then always offer the other medicine next, and so on.
      4. Offer a new, alternate med every 3 to 4 hours.
    2. @CDX 一会我修改一下措辞,表明二者虽然可以混用,但是通常没有必要,并且如果混用需要特别小心剂量。

      1. @Derek Yang 持续高烧不退时,可考虑交替使用布洛芬(美林)和泰诺。泰诺的儿童剂量为10-15mg/kg体重,最小给药间隔是4小时,一天最多5次;布洛芬的儿童剂量为5-10mg/kg体重,最小给药间隔是6小时,一天最多4次。退烧首选应是泰诺,在用了泰诺最大剂量后两小时高烧仍不退时,可交替使用布洛芬,两种退烧药交替使用的最小间隔是两小时。交替使用时,两种药每天最多使用的次数不变,即泰诺最多5次,布洛芬最多4次。
        ————摘自和睦家药师冀连梅的长微博。
        英文资料有 Pediatric Care Associates 诊所的这篇文章

        1. @Fan Zhao 冀连梅药师2018年1月1日 20:43 的微博回复,可搜索她的微博:“是否推荐交替使用退烧药”):【攻击我的各位请认真看好,截图分别是我在2013年、2014年、2015年、2016年、2017年关于是否推荐交替使用退烧药的科普,我一直态度鲜明不常规推荐交替使用。这条微博是患者已经交替使用来寻求我的意见时,我客观告诉她不推荐不代表禁用,请不要断章取义!!!】所以我的理解是要交替用药的话:第一要真的知道确实必要,第二要真的知道如何正确交替(剂量、固定的用药顺序)。

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