美国医生说：孩子感冒发烧多少度需要看医生甚至急诊？

我自己是两个孩子的爸爸，知道孩子发烧的时候父母很容易惊慌失措。

但是，从医学的角度来说，发烧是因为身体在和感染（感冒病毒）作斗争，本身并不是病；父母一定要明白：给孩子退烧并不会加速感冒的痊愈，而只是为了让宝宝舒服一点、不那么难受，因此不要盲目追求退烧、以及一定要降到多少度以下。

我的亲身经验

儿医跟我说，一两岁小孩每年平均会感冒 5-6 次。当然，比较轻微的感冒你可能不当回事也就过去了。我家两个孩子都因为感冒发烧看过医生，或者打过电话（我们的儿医诊所下班后有紧急热线电话）。

高烧到什么程度才需要担心甚至看急诊呢？有位值班医生在电话里告诉我说，104°F（40 摄氏度）以上才需要担心。儿科诊所里的医生明显更不把发烧当回事，他说「等你到 105°F（40.5 摄氏度）或 106°F（41 摄氏度）再来吧！」

很多父母都会担心孩子「高烧不退」会烧坏，我特意问了两位医生，「如果是 102°F – 103°F、连续烧了好几个小时，也不用带他去看急诊吗？」两个医生的答案一样：不用。

西雅图儿童医院的说明

发烧到多少度需要担心？下面表格整理自西雅图儿童医院官网的文章：

体温	类别	注释
100-102°F 37.8-39°C	轻微烧	对感冒有益* 良好范围
102-104°F 39 – 40°C	中度烧	对感冒有益
104°F 以上 40°C 以上	高度烧	会让孩子不舒服 但是无害
106°F 以上 41.1°C 以上	极高烧	需要退烧
108°F 以上 42.3°C 以上	有害烧	可能会伤害大脑

*注：为什么说对「对感冒有益」呢？因为这说明孩子的免疫系统在和病毒战斗。

原文如下：

Use the ranges below to help put your child’s level of fever into perspective:

• 100° – 102° F (37.8° – 39° C) Slight fever: helpful, good range
• 102° – 104° F (39 – 40° C) Average fever: helpful
• Over 104° F (40° C) High fever: causes discomfort, but harmless
• Over 106° F (41.1° C) Very high fever: important to bring it down
• Over 108° F (42.3° C) Harmful fever: fever itself can cause brain damage

也就是说：

• 104°F 以下都不用太担心（除非同时有其他危险症状，参见下文）。
• 106°F 及以上，则需要尽快退烧。

出现以下症状应立刻看医生或急诊

若发烧伴随有其他症状，可能表明孩子的身体出现了其他疾病，并非普通感冒发烧。下表参考了多个信息来源，包括美国儿科医师协会（AAP）、西雅图儿童医院、Illinois 的儿科诊所 Pediatric Care Associates，应该是相对比较全面的「危险症状列表」。

应该打 911 的症状

• 孩子不动弹、虚弱到站不起来（not moving or too weak to stand）。
• 孩子昏睡、失去意识、叫不醒（can’t wake up）。
• 严重的呼吸困难、并且嘴唇或脸色发青（trouble breathing with bluish lips or face）。
• 皮肤上不明原因的紫色或红色斑点（purple or blood-colored spots or dots on skin）。

应该马上就医或送急诊 ER 的症状

• 孩子看上去非常病恹恹、不同寻常的嗜睡、或极其哭闹不安。嗜睡（lethargic）的定义为：没有正常的反应（not responding normally）、极少或没有眼神接触（little or no eye contact）。反之，如果他能用手指东西、能回答问题、有眼神接触（maintain good eye contact），那么他只是精神萎靡、倦怠，并非嗜睡。
• 发烧前孩子曾经在非常热的地方呆过，比如夏天在密闭的车厢内呆过，这可能是热衰竭、中暑（Heat Stroke），不是普通的感冒发烧。
• 严重的呼吸困难；鼻子堵塞不算。
• 无法喝水、或很难吐出来（great trouble swallowing fluids or spit）。
• 连续呕吐（4-5 次）或持续腹泻。
• 严重、持续的腹痛（severe, unremitting, and constant abdominal pain）。
• 癫痫症状（seizure）：手脚抽搐、翻白眼。
• 其他症状：脖子僵硬、严重的头痛、咽喉痛、耳朵痛。
• 有免疫方面的疾病如癌症，或正在服用类固醇药物（steroids）。
• 3 个月以下的婴儿任何发烧（100.4°F / 38.0°C）要马上就医。
• 任何年龄的孩子，如持续发烧到 104°F（40.0 摄氏度）及以上。
• 持续发冷（chills）超过 30 分钟以上。
• 无法正常移动手或脚。
• 疑似脱水：尿色发黑、嘴唇极度干燥、没有眼泪。
• 连续 8 个小时没有尿、没有湿尿包（疑似脱水），或尿尿时有烧灼、疼痛感。

应该打电话给儿医的症状

• 退烧之后孩子仍然是病恹恹的。
• 孩子的症状恶化。
• 2 岁以下孩子持续发烧超过 24 小时。
• 2 岁以上孩子持续发烧超过 3 天（72 小时）。

相信自己的直觉

如果孩子并没有上述任何一项具体症状，但你怀疑孩子有严重或紧急的疾病，也应该立刻联系儿医或送急诊。

怎么照顾感冒发烧的孩子？

• 家中常备感冒发烧药；最常见的是 Tylenol「泰诺」和 Motrin「美林」、Advil「安舒疼」；参见美国常见的感冒和退烧药介绍。关于儿童服药的用量和注意事项，参见 《泰诺 Tylenol、美林 Motrin 和安舒疼 Advil 的用量与注意事项》。
• 勤量体温。推荐博朗 Braun 的耳温枪、或额温计。可用温的湿毛巾适当给宝宝降温。多补充液体（喝温水即可），防止脱水。另外注意是否有上面提到的其他危险症状。

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