美国医生说:孩子感冒发烧多少度需要看医生甚至急诊?

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我自己是两个孩子的爸爸,知道孩子发烧的时候父母很容易惊慌失措。

但是,从医学的角度来说,发烧是因为身体在和感染(感冒病毒)作斗争,本身并不是病;父母一定要明白:给孩子退烧并不会加速感冒的痊愈,而只是为了让宝宝舒服一点、不那么难受,因此不要盲目追求退烧、以及一定要降到多少度以下。

我的亲身经验

我带 Ethan 去医院的时候,儿医跟我说,一两岁小孩每年平均会感冒5-6次。当然,比较轻微的感冒你可能不当回事也就过去了。我家 Ethan 和 Freddy 都因为感冒发烧看过医生,或者打过电话(我们的儿医诊所下班后有紧急热线电话)。

高烧到什么程度才需要担心甚至看急诊呢?有位值班医生在电话里告诉我说,104°F (40 摄氏度)以上才需要担心。儿科诊所给 Ethan 检查的医生明显更不把发烧当回事,他说「等你到 105°F(40.5 摄氏度)或 106°F(41 摄氏度)再来吧!」

很多父母都会担心孩子「高烧不退」会烧坏,我特意问了两位医生,「如果是 102°F - 103°F、连续烧了好几个小时,也不用带他去看急诊吗?」两个医生的答案一样:不用。

西雅图儿童医院的说明

发烧到多少度需要担心?下面表格整理自西雅图儿童医院官网的文章

体温 类别 注释
100-102°F
37.8-39°C
轻微烧 对感冒有益*
良好范围
102-104°F
39 - 40°C
中度烧 对感冒有益
104°F以上
40°C以上
高度烧 会让孩子不舒服
但是无害
106°F以上
41.1°C以上
极高烧 需要退烧
108°F以上
42.3°C以上
有害烧 可能会伤害大脑

*注:为什么说对「对感冒有益」呢?因为这说明孩子的免疫系统在和病毒战斗。

原文如下:

Use the ranges below to help put your child's level of fever into perspective:

  • 100° - 102° F (37.8° - 39° C) Slight fever: helpful, good range
  • 102° - 104° F (39 - 40° C) Average fever: helpful
  • Over 104° F (40° C) High fever: causes discomfort, but harmless
  • Over 106° F (41.1° C) Very high fever: important to bring it down
  • Over 108° F (42.3° C) Harmful fever: fever itself can cause brain damage

也就是说:

  • 104°F 以下都不用太担心(除非同时有其他危险症状,参见下文)。
  • 106°F及以上,则需要尽快退烧。

发到微信圈之后,有位朋友问:那大人发烧到多少度才需要退烧?我说:大人感冒发烧,睡一觉就行了;不行就再睡一觉。这是戏话,还是参考上表温度即可。

出现以下症状应立刻看医生或急诊

若发烧伴随有其他症状,可能表明孩子的身体出现了其他疾病,并非普通感冒发烧。下表参考了多个信息来源,包括美国儿科医师协会(AAP)、西雅图儿童医院、Illinois 的儿科诊所 Pediatric Care Associates,应该是相对比较全面的「危险症状列表」。

应该打911的症状

  • 孩子不动弹、虚弱到站不起来(not moving or too weak to stand)。
  • 孩子昏睡、失去意识、叫不醒(can't wake up)。
  • 严重的呼吸困难、并且嘴唇或脸色发青(trouble breathing with bluish lips or face)。
  • 皮肤上不明原因的紫色或红色斑点(purple or blood-colored spots or dots on skin)。

应该马上就医或送急诊 ER 的症状

  • 孩子看上去非常病恹恹、不同寻常的嗜睡、或极其哭闹不安。嗜睡(lethargic)的定义为:没有正常的反应(not responding normally)、极少或没有眼神接触(little or no eye contact)。反之,如果他能用手指东西、能回答问题、有眼神接触(maintain good eye contact),那么他只是精神萎靡、倦怠,并非嗜睡。
  • 发烧前孩子曾经在非常热的地方呆过,比如夏天在密闭的车厢内呆过,这可能是热衰竭、中暑(Heat Stroke),不是普通的感冒发烧。
  • 严重的呼吸困难;鼻子堵塞不算。
  • 无法喝水、或很难吐出来(great trouble swallowing fluids or spit)。
  • 连续呕吐(4-5次)或持续腹泻。
  • 严重、持续的腹痛(severe, unremitting, and constant abdominal pain)。
  • 癫痫症状(seizure):手脚抽搐、翻白眼。
  • 其他症状:脖子僵硬、严重的头痛、咽喉痛、耳朵痛。
  • 有免疫方面的疾病如癌症,或正在服用类固醇药物(steroids)。
  • 3个月以下的婴儿任何发烧(100.4°F / 38.0°C)要马上就医。
  • 任何年龄的孩子,如持续发烧到104°F(40.0摄氏度)及以上。
  • 持续发冷(chills)超过30分钟以上。
  • 无法正常移动手或脚。
  • 疑似脱水:尿色发黑、嘴唇极度干燥、没有眼泪。
  • 连续8个小时没有尿、没有湿尿包(疑似脱水),或尿尿时有烧灼、疼痛感。

应该打电话给儿医的症状

  • 退烧之后孩子仍然是病恹恹的。
  • 孩子的症状恶化。
  • 2岁以下孩子持续发烧超过24小时。
  • 2岁以上孩子持续发烧超过3天(72小时)。

相信自己的直觉

如果孩子并没有上述任何一项具体症状,但是你怀疑孩子有极其严重或紧急的疾病,也应该立刻联系儿医或送急诊。

怎么照顾感冒发烧的孩子?

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Derek Yang 生于湘西农村,毕业于北京大学,曾在广东省中山电视台、北京盛唐传扬公关公司、迪思传媒集团工作,2012 年底移居美国首都华盛顿特区,在 Arlington 生子、Falls Church 买房。了解更多,请参见:戴睿可美国日记美国攻略(ZAQ.US)、眼界计划

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