尿频的症状、治疗及美国非处方药

尿频，英文缩写是 OAB (Overactive bladder，膀胱过度活跃症)，是一种泌尿系统疾病，主要表现为频繁或突然的排尿需求。有时尿意可能难以控制或无意识失禁，称为「紧急性失禁」(Urgency Incontinence)。尿频可能发生在白天和夜间，也可能仅在夜间才明显，后者称为「夜尿症」(Nocturia)。尿频可能影响睡眠、工作，限制社交生活，影响身心健康。本文整理自妙佑医疗和克利夫兰诊所的相关文章。

症状

• 尿急：突然无法控制地想要排尿。
• 尿频：频繁地感到排尿的需求，每天 8 次或更多。
• 紧急性失禁：指突然无法控制地想要排尿，并且可能会漏出小便。
• 夜尿症：夜间多次起床小便，每晚至少起来 2 次上厕所。

根据尿频原因，还可能出现其它泌尿系统问题，如：

• 排尿期间疼痛或不适
• 尿意强烈
• 排尿困难
• 膀胱失控
• 尿液颜色异常

就医

如果排尿次数比平时多并且如果有以下情况，请与医生约诊：

• 无明显原因，例如液体、酒精或咖啡因饮用量总体过多。
• 排尿问题已经开始影响睡眠或日常活动。
• 出现上面提到的其他泌尿系统问题的症状。

如果出现尿频连同以下症状，请尽快就医：

• 尿中带血
• 红色或深褐色尿
• 排尿疼痛
• 侧身、下腹或腹股沟疼痛
• 难以排尿或排空膀胱
• 尿意强烈
• 尿失禁
• 发热

病因

尿频的成因可能与多种因素有关。概括地说，有如下几方面：

• 腹部创伤：怀孕和分娩会拉伸和削弱盆底肌。盆底肌是支撑下腹部器官的肌肉和组织。盆底肌群变弱，膀胱可能会从其正常位置下垂，导致尿频或漏尿。
• 神经损伤：有时身体会在错误时间向大脑和膀胱发送排尿的信号。某些疾病和创伤可能会导致神经损伤，包括骨盘或后背手术、椎间盘突出、放射治疗、帕金森氏症、多发性硬化或中风等。
• 药物 (如利尿剂)、酒精和咖啡因等：这些物质可能令神经失去灵敏度，影响信号传递到大脑，导致尿液漏出。
• 感染：尿路感染 (UTI) 会刺激膀胱神经，导致膀胱无预警地收缩，引起频繁的排尿需求。
• 超重：超重会对膀胱施加额外压力，引起急迫性失禁。
• 绝经：绝经后雌激素缺乏，荷尔蒙的变化可能会引起急迫性失禁。

药物治疗

绝经后，阴道雌激素疗法 (Vaginal estrogen therapy) 可以帮助加强尿道和阴道区域的肌肉和组织。阴道雌激素以乳膏、栓剂、片剂或环的形式出现，可以显著改善尿频症状。阴道雌激素需要医生处方。

放松膀胱的药物有助于缓解尿频并减少紧急性失禁。这些药物包括如下，其中只有奥昔布宁 Oxytrol 经皮贴是非处方药，其它都需要医生处方才能购买。

• 托特罗定 Tolterodine：药品名 Detrol
• 曲司氯铵 Trospium
• 索非那新 Solifenacin：药品名 Vesicare
• 弗斯特罗定 Fesoterodine：药品名 Toviaz
• 米拉贝隆 Mirabegron：药品名 Myrbetriq
• 奥昔布宁 Oxybutynin：有多种剂型，如药丸 (药品名 Ditropan XL) 、凝胶 (Gelnique) 或经皮贴 (药品名 Oxytrol)。

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Oxytrol for Women 尿频/尿急经皮贴
4 片装
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大多数这些药物的常见副作用包括干眼症和口干，还可能出现便秘。针对干眼症，可以使用眼药水保持眼睛湿润。小口、少量多次地喝水或吃无糖糖果可以缓解口干，也可以服用 Biotene 等非处方漱口液缓解。为避免便秘，需要在日常饮食中多吃富含纤维素的食物，也可以使用软便剂。

相对的，经皮贴贴片或凝胶类的缓释剂型通常不易引起副作用。

其它方法

除药物外，针对尿频的治疗方法有多种，具体取决于病因及病情严重程度：

• 生活方式调整：减少饮用含咖啡因和酒精的饮料，保持规律作息。
• 膀胱训练：通过定时排尿、尿意延迟等方法，增强对尿意的控制能力。
• 物理治疗：如电刺激疗法、生物反馈疗法等，调节神经系统对膀胱的控制。
• 手术治疗：在药物和保守治疗无效的情况下，医生可能建议手术，包括神经调制术、膀胱扩容术等，旨在改善膀胱的功能和容量。

此外，产后女性可能熟知的凯格尔运动对改善尿失禁、尿频也有帮助。凯格尔运动 (Kegel exercises) 是一种盆底肌训练，可以增强盆底肌和尿道括约肌的力量，加强这些肌肉有助于减少膀胱的不自主收缩。物理治疗师可以帮助您正确学习如何进行凯格尔运动。就像任何其他锻炼计划一样，凯格尔运动能够产生多大效果因人而异，取决于是否达到一定的练习频率。

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另外请注意，没有证据表明任何补充剂或替代疗法可以治疗尿频。但有研究发现，对有些人来说，针灸可能有助于缓解这种病症。

生活方式

以下生活方式的改善有助于减轻尿频症状：

• 保持健康体重。体重较大的人更容易患压力性尿失禁，通常减肥对情况有改善。
• 摄入适量的液体。询问医生每天需要摄入多少液体。过多的液体摄入可能加剧尿频症状，但相反，液体摄入量不足会使尿液浓缩，刺激膀胱内壁，反而会增加排尿需求。
• 限制可能刺激膀胱的饮食。包括咖啡因、酒精、茶、碳酸饮料、柑橘汁、水果、番茄、巧克力和辛辣食品等。此外，记录自己的饮食，如果发觉哪种食物会令尿频症状恶化，就应尽量避免。

日常护理

如果治疗无效，或者您正在等待治疗生效，那么像一次性护垫或成人尿布之类的失禁产品可以帮助改善生活质量。

以下方法可提高穿戴失禁产品的舒适度：

• 定期更换，有助于减少气味。
• 涂抹软膏或乳液。在使用失禁产品之前，在皮肤上使用软膏或乳液有助于防止尿液引起的皮肤刺激。
• 穿着舒适宽松的衣服，可以帮助隐藏失禁产品，就不用担心别人留意到你穿了什么。
• 穿深色衣服，有助于隐藏任何可能发生的泄漏。