干眼症的预防治疗、非处方药和保健品

引发干眼症的因素有很多,比如搭乘飞机、骑自行车、长时间待在空调房里或是连续盯了几小时的电子屏幕,这些环境和活动都会导致泪液不足,眼睛无法保持湿润。干眼症不仅会带来感官上的不适,严重还会损伤眼球表面,诱发视觉问题。以下内容整理自梅奥诊所国家卫生研究院的文章。

症状

  • 眼睛干痒、刺痛或灼烧感
  • 眼睛红肿、发炎
  • 异物摩擦感
  • 流泪,眼内或眼周有粘液
  • 畏光
  • 视力模糊或眼睛疲劳
  • 夜间驾驶困难
  • 阅读困难等

如果眼睛干涩的症状长期存在,并伴有发红、发炎或疼痛,请及时就医。长期泪液分泌不足会增加眼部感染和眼球表明损伤风险,可能导致眼睛发炎、角膜表面擦伤、角膜溃疡甚至视力丧失。

病因

眼睛上方的腺体分泌泪液,使眼睛湿润。如果腺体不能正常工作,就意味着泪液分泌不足或泪液过度蒸发,引发干眼症。泪液分泌不足,医学术语叫做干燥性角结膜炎 (keratoconjunctivitis sicca) 。以下情况可能导致泪液分泌不足:

  • 眼球老化。
  • 长期佩戴隐形眼镜、或眼部激光手术,可能会有干眼症的副作用,通常是暂时性的。
  • 某些疾病也会导致干眼症。如干燥综合征 (Sjogren’s syndrome),过敏性眼病,类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis),狼疮 (lupus),硬皮病 (scleroderma),移植物抗宿主病 (graft vs. host disease),结节病 (sarcoidosis),甲状腺疾病 (thyroid disorders) 或维生素 A 缺乏症等。
  • 药物。如抗组胺药、减充血药、激素替代疗法、抗抑郁药以及用于感冒、高血压、痤疮、节育和帕金森氏病的药物等。

泪液过度蒸发的常见原因有:

  • 睑板腺功能障碍 (meibomian gland dysfunction) 在油性皮肤及年老者中常见,这是泪液过度蒸发引发干眼症的最主要原因。
  • 长时间看电子屏幕时,眨眼频率降低,会导致眼睛干涩。但有些疾病,如帕金森氏病的患者的眨眼频率也会变少。
  • 眼睑外翻和眼睑内翻。
  • 长时间待在有风、烟或干燥的环境中会导致泪液过度蒸发。
  • 维生素 A 缺乏症。
  • 过敏。

风险因素

  • 随着年龄增长,泪液分泌会减少。干眼症在 50 岁以上人群中更为常见。
  • 干眼症在女性中更普遍,服用避孕药、孕期或更年期的荷尔蒙变化都是诱发因素。
  • 日常饮食中缺少富含维生素 A 或 omega-3 脂肪酸的食物,如动物肝脏、胡萝卜和西兰花、鱼、核桃、植物油等。
  • 长期佩戴隐形眼镜。
  • 接受过屈光矫正手术。

预防措施

  • 避免眼睛吹风,不要将吹风机、汽车通风口、空调或风扇对准眼睛或面部。
  • 冬季使用加湿器增加室内空气的水分。延伸阅读:《美国加湿器的种类和选购推荐》 。
  • 外出时戴太阳镜,必要时佩戴环绕式太阳镜 (wraparound sunglasses) 等防护眼镜,也可以在眼镜的顶部和侧面添加防护罩,阻挡风和干燥空气。
  • 阅读或使用电脑工作时要勤休息,限制屏幕时间。闭上眼睛或反复眨眼,这些动作可以让泪液更均匀地分布在眼球表面。
  • 高原、沙漠或机舱内环境往往特别干燥,闭眼休息有助于减少泪液蒸发。
  • 要将电脑显示屏放置在视线以下位置。如果显示屏高于视线,你就需要睁大眼睛观看,更容易造成视觉疲劳,增加泪液蒸发。
  • 戒烟。吸烟会加剧眼睛干涩的症状。延伸阅读:《美国辅助戒烟产品和 FDA 的戒烟建议》 。
  • 多喝水。
  • 睡眠充足,良好作息。

治疗方法

全面散瞳检查可以判断是否患有干眼症,医生可能会检查眼皮和睑板腺功能、泪液分泌和泪液变干的时间等。

采用何种治疗手段取决于引发干眼症的原因:

  • 非处方眼药:轻度干眼症可以使用人工泪液眼药水或非处方的凝胶眼药。详细请阅读下面「干眼症适用的非处方药」。
  • 处方眼药:较严重的干眼症会用到环孢素(cyclosporine,药品名:Restasis)或利非斯特 (lifitegrast,药品名:Xiidra),这两种药物都是促使泪液分泌的药物。
  • 泪管塞 (Tear duct plugs):一种很小的无菌装置,插入位于上下眼睑内角泪液排泄导管的入口处 (即泪点),阻止泪液从眼睛流入鼻腔,让泪液更长时间停留在眼球表面,缓解眼睛干涩。
  • 手术:下眼睑松弛会导致泪液流失太快,也会引发干眼症。对于这种情况,医生可能建议通过手术修复眼睑,以帮助泪液停留在眼睛上。

非处方药

有多种针对干眼症症状的非处方药,包括眼药水 (人工泪液) 、凝胶或眼药膏等。

人工泪液可以缓解轻微的干眼症、隐形眼镜刺激或轻度过敏症状。人工泪液包含电解质和润滑剂,能够模仿真实眼泪的润滑作用,保持眼睛润滑和健康。滴药频率需视情况而定,请咨询医生。

选择非处方眼药水时需要留意以下几点:

  • 防腐剂 VS 非防腐剂:有些非处方滴眼液中会添加防腐剂以延长保质期,这种滴眼液建议每日使用剂量不超过四滴,频繁使用可能对眼睛造成刺激,引起不适。如果你恰好需要频繁地使用,请选择非防腐剂滴眼液,包装中会有多个一次性小瓶,使用后即丢弃。
  • 滴眼液 VS 凝胶/眼药膏:凝胶和眼药膏对干眼症的缓解作用比滴眼液更持久,但会暂时遮盖视线,最好在睡前使用。
  • 抗红血丝眼药水 (anti-redness drops):这类眼药水可以使眼球表面的血管收缩,使红肿消失,偶尔使用没问题,但长期使用会刺激眼睛,容易产生依赖,反而加重红血丝的症状。眼睛常常发红应及时就医。

有益的维生素

以下维生素/矿物质元素对增进眼睛健康、改善干眼症有帮助 [来源]

  • Omega-3 脂肪酸:omega-3 脂肪酸保健品或富含 omega-3 脂肪酸的食物可能有助于缓解干眼症症状,这类食物包括亚麻籽、鲑鱼和沙丁鱼等。
  • 叶黄素 (Lutein) 和玉米黄质 (Zeaxanthin):这两种抗氧化剂有助于保持眼睛细胞健康,对降低慢性眼病的发病几率有益处。富含这两种物质的食物包括羽衣甘蓝、西兰花、菠菜等。
  • 维生素 C:在预防白内障方面似乎特别有用。食物来源包括:橙汁、西柚汁、橘子、煮熟的菠菜、番茄、香蕉和苹果等。
  • 维生素 E:维生素 E 的抗氧化能力可以保护眼睛细胞。食物来源包括:小麦胚芽、杏仁、葵花籽、花生酱、榛子、甘薯
  • 锌 (Zine):锌摄入量不足与眼睛感染高风险有关。锌的食物来源以动物性食物为主:生蚝、牛肉、龙虾、猪肉、酸奶、三文鱼、牛奶、强化谷物、蛋等。

继续阅读:国家卫生研究院:护眼保健品的 3 点建议

美国视光协会:如何预防和治疗电脑眼

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