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美国常见便秘泻药和软便剂

泻药包括缓和泻药、容积性泻药、润滑性泻药、渗透性泻药、盐类泻药、刺激性泻药。

1、缓和泻药

Emollient laxative,即大便软化剂(stool softner),有效成分多库酯钠(docusate sodium、常见品牌 HealthA2Z、Colace 等)或多库酯钙(docusate calcium、常见品牌 Surfak 等),可帮助湿润和软化大便。它们效果温和,可经常使用、预防便秘,用于治疗的效果有限,适用于缓解临时的便秘、以及轻微的长期便秘。

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2、容积性泻药

Bulk-forming laxative,常见的有效成分有 psyllium「车前子」、methylcellulose「甲基纤维素」、calcium polycarbophil「聚卡波非钙」等,工作原理是在粪便中形成吸水的凝胶,使粪便更湿润,同时体积更大、从而刺激你的肠胃蠕动,加快排便。

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此类泻药可使用更长时间,副作用的风险较小,对慢性便秘患者来说是很好的选择。然而,它们(相比其他类型的泻药)见效较为缓慢。如连续使用一周以上,应咨询医生同意。

3、润滑性泻药

Lubricant laxative,有效成分是矿物油(mineral oil、常见品牌如 Kondremul 等),工作原理是涂抹你的粪便和肠道里,防止水分流失,同时让粪便更加顺滑。矿物油不宜长期使用,因为它可能干扰身体对脂溶性维生素的吸收,如维生素 A、D、E、K。此类泻药通常用于快速缓解短期的便秘。

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4、渗透性泻药

Hyperosmotic laxative,有效成分是聚乙二醇(polyethylene glycol、常见品牌 GoodSense 等)和甘油(glycerin、常见品牌 Fleet 等),工作原理是为你的肠道吸取更多水分,从而软化粪便。渗透性泻药与容积性泻药相似:见效较慢、可使用较长时间、副作用风险较小,适用于长期便秘。若连续服用一周以上,应咨询医生同意。

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5、盐类泻药

Saline laxative,有效成分包括 magnesium citrate「柠檬酸镁」和 magnesium hydroxide「氢氧化镁」,工作原理是将更多的水吸入肠道,从而软化粪便、刺激肠道运动。盐类泻药不宜长期使用,否则可能引起脱水和电解质失衡。

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大剂量服用含镁的泻药和抗酸剂(镁的摄入量超过 5,000 mg/天)可能导致镁中毒(magnesium toxicity),症状包括低血压、恶心、呕吐、肠梗阻、嗜睡、肌肉无力、呼吸困难、心律不齐甚至心脏骤停等,参见 《NIH:镁的 4 大功效和可能的副作用》。

6、刺激性泻药

Stimulant laxative,有效成分比沙可啶(bisacodyl、常见品牌即 Bisacodyl)和番泻苷(sennosides、常见品牌 Equate),工作原理是刺激肠道,使其运动更强烈。刺激性泻药不宜长期使用,可能引起脱水和电解质失衡。

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