美国矫正儿童头型的头盔及其他措施

Freddy 头有点偏，不久前带他去检查，定做了矫正宝宝头型的头盔。后来拍了一些相片，发到朋友圈后很多人询问小儿畸形头的问题，不少是国内的宝妈，因此本文专门介绍一下我了解的信息和经验。

Freddy 的头盔

下面就是当时我们发到朋友圈里的两张相片。本文所有 Freddy 的相片禁止转载，我也故意加上了特别大的水印。

Freddy 戴的头盔，是 Cranial Technologies 公司生产的 DOC Band。Cranial Technologies 是专门矫正婴儿头型的公司， 他们做出来的头盔是纯白色，如果你想「漂亮」一点可以拿到外面去画图案，他们不做。

儿童的正常头型和畸形头

宝宝的头型怎样才算「正常」？答案其实并无定论。人为改变孩子头型的做法，从远古就已经开始，有些古代社会甚至以畸形为美，因为在我们看来「正常」的头型，他们却觉得太普通、没意思，而畸形头则是贵族甚至神的特权。果壳网的这篇文章介绍说，

在安第斯山脉地区，头型是社会阶级的代表，只有高级阶级才能改变头型，与衣服、葬俗和陵墓一样是社会地位的象征。在奥托罗印第安人中（今天的玻利维亚），拥有的平直并且高耸头颅的是高级人群，中级人群是平斜的头颅，而下等人具有高高的环形头部。

我的头是（在我看来）比较标准的圆头，我们家乡好像对此没有特别的讲究，但是我最近才知道，二三十年前（也就是我们的小时候）中国有很多地方以平头为美，不少家长专门用厚厚的字典给孩子做枕头，就是为了睡出一个「漂亮的扁头」。

Cranial Technologies 将「畸形头」分为三类：

• 偏头 Plagiocephaly：左右不对称，明显偏向一边，如下图一。
• 扁头 Brachycephaly：脑后没有勺子，而是平的，头型过宽，如下图二。
• 舟型头 Scaphocephaly：头型过窄、过长，水平看过去头过高，如下图三。

他们认为「正常」的头型和这三种「畸形头」的对比如下；从左至右分别为正常头型、偏头、扁头、舟形头。

他们对「正常头型」的解释：

• 从上面俯视，头长大概是头宽的 1.3 倍。
• 从侧面平视，头后有弯曲（勺子），两侧对称。
• 从正面平视，两眼大小一致；颊骨对称；头顶较平。
• 从底部仰视，左右眼和耳朵对称，前额微微拱起，平滑的幅度。

如果你认同这种看法，那么本文的信息和做法可能对你有用；反之，如果你喜欢扁头，买本新华字典即可。

头部畸形的原因及预防和改善的办法

头部畸形的原因很简单：新生儿的头骨是软的，如果被夹、被挤压，就会变形。两种最常见的情形：

1. 正常足月顺产，宝宝的头部不可避免会受到挤压。如果使用了接生钳，挤压更厉害。
2. 出生之后，不管是睡觉、喂奶、坐婴儿车和安全座椅，如果总是用一种姿势，也会引起扁头或偏头。

生产过程中的挤压既难以避免、也无法控制，因此预防和改善头部畸形的办法主要是针对宝宝出生后，参见 Fisher Price 官网一位医生写的这篇文章：

1. 经常不同的朝向睡觉。需要注意的是，一岁以内的婴儿必须以仰卧姿势睡觉，不能让他们趴着睡，否则可能会造成猝死，参见这篇《美国儿科学会的婴儿安全睡眠建议》。婴儿睡觉可能会有固定的姿势，并且可能会自然朝向门口（找妈妈）、窗户（找光）、或者移动的物体，因此让宝宝今晚睡这一头、明晚睡另一头（白天打盹也是），就不会总是头部的一个方向受到挤压。
2. 睡觉要仰卧，醒着的时候就要多趴着，多让宝宝玩 「Tummy Time」，既有助于防止扁头，也有助于缓解吐奶，还能锻炼脖子肌肉。除了趴地上外，还可以趴在爸爸妈妈身上、腿上玩。
3. 不要长时间把宝宝放在背带（Baby Carrier）、安全座椅、推车上，因为这时他们的位置通常是固定的，头部的某一个方向会因为受到长时间挤压而容易扁。怎样算「长时间」并无定论，但是用常识想想：你以固定姿势坐多久会开始不感到不舒服？可能的情况下减少把宝宝以固定姿态坐着的时间，多以不同的姿势抱着。
4. 喂奶的时候也应该用轮流用不同的方向。今天用左手抱，明天就用右手抱。

怎样判断宝宝头部是否畸形？

• 0-1 岁之间勤观察。宝宝的很多潜在问题都是父母发现的。
• 宝宝的每次常规体检（Well-Baby Visit），儿医都会检查头部、颈部等。不过，儿医的检查不一定很细致；另外，几乎所有婴儿都有不同程度的「畸形」，没有谁的头型是 100% 完美，而不同的儿医对畸形的容忍程度也不一样，因此，即使儿医没有说什么，如果你自己觉得宝宝的头型有些扁或偏，务必提出自己的疑问，并且越早越好，因为宝宝越小、头骨发育越不完善，矫正治疗的空间越大、效果越好。
• 如果儿医觉得头部畸形比较厉害，或者虽然儿医觉得没有大问题、但是父母依然很担心，请让儿医介绍专门的 specialist 检查，如本文介绍的 Cranial Technologies。

头部畸形主要的问题是不美观，对大脑发育和智力等并无影响（耶！），所以如果你的宝宝头型不好，不用太紧张。当然，如果畸形较严重，除了头型不好看外，还可能会因为头骨两边不对称而造成大小眼、五官不端正等问题，说到底还是有损颜值……毕竟谁都想自家孩子漂亮对吧！？

Cranial Technologies 检查和定做头盔的费用和流程

费用

我们是经儿科医生介绍找的 Cranial Technologies，检查完后他们的 Specialist 和我们讨论了结果：中度以下他们通常认为没必要戴头盔矫正，Freddy 是中度（当然，中度本身也有一个较大的范围），他们建议做头盔。

全部自付的话，医生说费用大概在 $2,000~3,000 之间。根据我后来收到的账单，他们向保险公司 claim $4,000，折扣价 $2,500（保险公司都会有折扣价，全部自费的话估计也差不多是这个价格），保险公司支付 $2,150，我们自己实际支付 out-of-pocket $350 美元。

保险公司是否 Cover 头盔的费用，以及会支付多少，一方面取决于你的保险计划有多好，另一方面也需要你向保险公司证明这是有必要的措施：我们在家里已经连续 3 个月采取了各种方法（参见上文），但是没什么效果，只能戴头盔啦！这封邮件需要你自己写，但是不用担心，Cranial Technologies 会「教」你……

除了 Cranial Technologies 外，美国还有其他类似的机构和头盔产品，价钱差别应该不会太大。

流程

首先是检查是否有畸形、以及多严重。Ethan 小的时候我们也有类似的担忧，当时儿医介绍的 Specialist 是用手测量 + 眼睛观察，认为没有大问题；Freddy 这次找的 Cranial Technologies 是用仪器拍摄的头部 3D 相片，更加科学和专业。为了减少头发的干扰，拍 3D 相片时要戴上头罩，Freddy 很不高兴，一直在哭。

有了这些 3D 模型，输入数字计算一下各部分比例，就能知道宝宝是否有偏、扁或舟型头，以及严重程度，参见上文对正常头型和畸形头的解释。较轻微的畸形，可能没必要戴头盔。

如果计算结果属于中度甚至严重，那么 Specialist 可能会建议戴头盔（DOC Band）。每个孩子的头型不一样，因此每个头盔都是量身定制。交完钱后，他们做头盔需要至少 1-2 个礼拜，拿到后就可以给孩子戴上了，每天应该至少戴 23 个小时，留 1 个小时洗澡、洗头、洗头盔并晾干，具体的用法他们会详细告诉你。

头型纠正的效果和提醒

宝宝越小，头部发育越不完善、生长的速度越快，人工改正的空间越大、效果越好。重要提醒：

18 个月以后，宝宝的头骨逐渐愈合并成型，再想纠正头型就很难了。因此，如果觉得宝宝头型不好，尽快与儿医讨论，切勿拖延到十七八个月。

根据 Cranial Technologies 的说明：

• 5 个月以内的宝宝，戴上头盔的第一周就会开始改善。
• 6-12 个月的宝宝，戴上头盔两周内会开始改善。
• 超过 12 个月的宝宝，戴上头盔后 2-3 周内会开始改善。

Freddy 戴上头盔后 2 周左右，我们在他原来较扁的地方能明显摸到有鼓起来。下面是 Cranial Technologies 官方的一些矫正效果相片。

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