美国生娃要不要打 Epidural 无痛针？

无痛分娩在美国已经非常普及了，我的 OB 说她的病人中有 90% 的孕妈妈都选择在生娃过程中打无痛。当然，每个人对疼痛的耐受力都不一样，而无痛分娩也是存在一定副作用和风险的。所以，孕妈妈们应该在生产之前多了解一些关于如何缓解生娃疼痛方面的知识，结合自身的情况好好考虑一下是否需要无痛分娩。

非药物减痛方法

虽然非药物减痛方法并不能直接减轻宫缩带来的疼痛，但它们可以让你更放松更好的应对宫缩带来的阵痛。一些常用的非药物减痛法包括：

做一些放松练习。比如不时变换体位，在产房散步或者是坐瑜伽球等。

使用一些呼吸技巧。

按摩你的腰部、背部、腿部等。
尝试一些催眠的技巧。
针灸和按摩。
听听音乐。
提前请一位 doula「助产士」，他们会在临产和分娩期间陪伴产妇并给予指导、支持和安抚。

最常见的药物减痛方法

随着分娩的进程，宫缩变得更加强烈更加频繁。此时，产妇可以选择使用药物来减轻疼痛。根据 Mayo Clinic「梅奥医学中心」的介绍，药物减痛方法有以下几种：

Epidural block「硬膜外腔阻滞、硬脊膜外麻醉」。这就是我们华人常说的无痛针，也是美国大部分产妇会选择的无痛分娩方法。
Spinal block「脊椎麻醉」。脊椎麻醉更常用于 C-section「剖腹产」，但有的时候也会单独或与 Epidural 一起使用。
其他的药物减痛方法还包括：Opioids、Local anesthetic injection、Pudendal block 以及 Nitrous oxide。我会在下文再详细介绍。

Epidural block / 硬脊膜外麻醉

所有分娩镇痛方法中效果最确切的方法。麻醉师会利用穿刺针将一根细管（导管）经腰椎置入背部脊髓外的小空间（硬膜外空间），麻醉剂就是经由这根导管进入产妇体内。然后麻醉师会将导管的另一端连接到电子镇痛泵，这样产妇就可以根据疼痛的程度自我控制给药。

麻醉师会先给你注入一个测试剂量，以确保硬膜外麻醉的位置正确。Epidural 通常需要 15 分钟-20 分钟才会起作用，虽然起效比较慢，但是更为温和，更适用于分娩镇痛的麻醉需求。

优点

缺点

缓解分娩疼痛最有效的方法之一，对母婴的不良副作用也很小。
缓解了大部分疼痛，同时不会显著减缓分娩的速度。
因疼痛缓解，产妇能在最后 push 前得到更多的休息，这对产程长的孕妇来说尤为重要。
可以帮助产妇保持清醒，积极地参与到分娩过程中。
生产过程中，如需用镊子或真空吸尘器把宝宝取出来，epidural 也可大大缓解不适感。
如果生产过程中需要顺转剖，医生可以直接加大 epidural 剂量，达到剖腹产的麻醉效果。

Epidural block 可能对某些人没有效果、或者是无法大幅缓解疼痛。
有可能会导致产妇的血压降低，从而导致宝宝心率降低。在生产和注射麻药过程中，医护人员会一直监测孕妇的血压和宝宝心跳。
有可能会导致你发痒、发烧或是产后一段时间内腰痛。
还有极少数人会在产后出现头疼。

Spinal block / 脊椎麻醉

脊椎麻醉常用于 C-section「剖腹产」，麻醉师利用一根长针把麻醉剂打入蛛网膜下腔，暂时阻断部分脊神经的传导功能。这种麻醉起效快，剂量也比较少，但麻醉效果不像 Epidural 那样能相对灵活控制。

在一些特殊情况下，医生可能会同时使用 Epidural block 和 Spinal block：先采用脊椎麻醉，快速达到麻醉效果，再使用硬脊膜外麻醉持续麻醉，这种方式称为 combined spinal-epidural block。

Spinal block 也有可能会导致产妇的血压降低以及宝宝心率降低；可能会导致你发痒、发烧或是产后一段时间内腰部酸痛；极其少数人会因此在产后出现头疼。

其他生产麻醉方法

除了上诉的两类药物镇痛方式外，你在生娃过程中可能还会接触到以下麻醉方法，我就稍微简单介绍一下。

Opioids / 阿片类药物

通过肌肉或静脉方式注射阿片类药物，主要作用是让你困倦，以减轻疼痛感。阿片类药物可以帮助你更好的休息，但不能缓解疼痛，还有可能影响宝宝呼吸，导致宝宝没有精神。

Local anesthetic injection / 局部麻醉

产妇分娩过程中需要侧切「incision」或者分娩后阴部撕裂需要修复才会使用到局部麻醉（阴道麻醉）。药物会被注射到阴道、外阴和会阴部的神经周围。

Pudendal block / 阴部阻滞麻醉

阴部阻滞麻醉一般用在生产最后阶段，以阻滞阴道和肛门（会阴）之间的疼痛。它也可以用来缓解分娩后撕裂修复期间的疼痛。麻醉剂会被注射到阴部神经附近的阴道壁，10 到 20 分钟后起作用。

Nitrous oxide / 一氧化二氮

一氧化二氮是一种无臭、无味的气体，可用于分娩的吸入性镇痛药。你通过手持式面罩来吸入该麻醉气体。虽然这种方式一般在一分钟内就会生效，但你需要准确的把握宫缩频率，提前吸入它才能缓解疼痛。

关于 Epidural 的常见问题补充

什么时候应该打无痛针？

OB 的回答是「你觉得痛了就可以提出来打无痛针！」麻醉师并不是随叫随到；另外，Epidural 需要穿刺注入导管，并需要等待一段时间麻醉才能起效果。所以，建议各位准妈妈不要等到疼痛难忍才要求打，因为你可能还要等上半个小时甚至更久才能真正「享受」无痛。

打完无痛以后，会完全感觉不到疼痛吗？

可以大幅缓解疼痛，但你可能仍然会感觉到宫缩带来的轻微压力。

打了无痛之后，要一直躺在床上吗？

不一定。如果你想在打了无痛之后继续走动或坐着，可以在打之前告诉麻醉师你的想法。

无痛会减缓分娩速度吗？

对于少部分产妇来说，注射无痛后短时间内宫缩可能会变慢。

无痛会影响最后的 push 吗？

不会。使用了无痛之后，你的开指过程会变的轻松不少，这样等到十指全开的时候，你反而更有力量和精力去完成最后的 push。

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Cassie Zeng

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2 thoughts on “美国生娃要不要打 Epidural 无痛针？”

QP 2021-01-06 at 11:10 AM


是「剖腹产」，「剖腹产」！剖开的剖，不是土里刨食的刨… 学医的表示不能忍，哈哈

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1. Cassie Zeng 2021-01-06 at 1:46 PM
  
  
  已修改，谢谢指出 typo ：）
  
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