《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中药部分及美国购买渠道

本文节选自《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,由中国国家卫生健康委办公厅于 2020 年 2 月 18 日印发,原文档参见中国中央人民政府官网,点击这里

治疗新型冠状病毒肺炎 COVID-19 的中药

(四)中医治疗。

本病属于中医 「疫」 病范畴,病因为感受 「疫戾」 之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量,应当在医师指导下使用。

1. 医学观察期

临床表现 1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

临床表现 2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)

2. 临床治疗期(确诊病例)

2.1. 清肺排毒汤

适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

基础方剂:麻黄 9g 、炙甘草 6g 、杏仁 9g 、生石膏 15~30g(先煎)、桂枝 9g 、泽泻 9g 、猪苓 9g 、白术 9g 、茯苓 15g 、柴胡 16g 、黄芩 6g 、姜半夏 9g 、生姜 9g 、紫苑 9g 、冬花 9g 、射干 9g 、细辛 6g 、山药 12g 、枳实 6g 、陈皮 6g 、藿香 9g 。

服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用 「清肺排毒汤」 的通知》(国中医药办医政函 12020) 22 号)。

2.2 轻型

(1) 寒湿郁肺证

临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸紧憋气,纳呆,恶心,呕吐,大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红,苔白厚腐腻或白腻,脉濡或滑。

推荐处方:生麻黄 6g 、生石膏 15g 、杏仁 9g 、羌活 15g 、葶苈子 15g 、贯众 9g 、地龙 15g 、徐长卿 15g 、蕾香 15g 、佩兰 9g 、苍术 15g 、云苓 45g 、生白术 30 g 、焦三仙各 9g 、厚朴 15g 、焦槟榔 9g 、喂草果 9g 、生姜 15g 。

服法:每日 1 剂,水煎 600ml,分 3 次服用,早中晚各 1 次,饭前服用。

(2)湿热蕴肺证

临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷院痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便塘或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。

推荐处方:槟榔 l0g 、草果 l0g 、厚朴 l0g 、知母 l0g 、黄芩 10g 、柴胡 10g 、赤芍 10g 、连翘 15g 、青篙 10g(后下)、苍术 10g 、大青叶 10g 、生甘草 5g 。

服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。

2.3 普通型

(1)湿毒郁肺症

临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,月永滑数或弦滑。

推荐处方:生麻黄 6g 、苦杏仁 15g 、生石膏 30g 、生薏苡仁 30g 、茅苍术 10g 、广藿香 15g 、青篙草 12g 、虎杖 20g 、马鞭草 30g 、干芦根 30g 、葶苈子 15g 、化橘红 15g 、生甘草 10g.

服法:每日 1 剂,水煎 400m1,分 2 次服用,早晚各 1 次。

(2)寒湿阻肺证

临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,腕痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。

推荐处方:苍术 15g 、陈皮 l0g 、厚朴 l0g 、藿香 l0g 、草果 6g 、生麻黄 6g 、羌活 10g 、生姜 l0g 、槟榔 10g 。

服法:每日 1 剂,水煎 400 ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。

2.4 重型

(1)疫毒闭肺证

临床表现:发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。

推荐处方:生麻黄 6g 、杏仁 9g 、生石膏 15g 、甘草 3g 、霍香 10g(后下)、厚朴 10g 、苍术 15g 、草果 10g 、法半夏 9g 、茯苓 15g 、生大黄 5g(后下)、生黄芪 10g 、葶苈子 10g 、赤芍 10g 。

服法:每日 1~2 剂,水煎服,每次 100ml~200m1,一日 2~4 次,口服或鼻饲。

(2)气营两燔证

临床表现:大热烦渴,喘憋气促,澹语神昏,视物错普,或发斑疹,或吐血、蛆血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。

推荐处方:生石膏 30~60g(先煎)、知母 30g 、生地 30~ 60g 、水牛角 30g(先煎)、赤芍 30g 、玄参 30g 、连翘 15g 、丹皮 15g 、黄连 6g 、竹叶 12g 、葶苈子 15g 、生甘草 6g 。

服法:每日 1 剂,水煎服,先煎石膏、水牛角后下诸药,每次 100m1~200mi,每日 2~4 次,口服或鼻饲。

推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

2.5 危重型(内闭外脱证)

临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。

推荐处方:人参 15g 、黑顺片 10g(先煎)、山茱萸 15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

注:重型和危重型中药注射剂推荐用法

中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下:

病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9% 氯化钠注射液 250m1 加喜炎平注射液 100mg bid,或 0.9% 氯化钠注射液 250 ml 加热毒宁注射液 20 ml,或 0.9% 氯化钠注射液 250ml 加痰热清注射液 40ml bid 。

高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液 250ml 加醒脑静注射液 20ml bid 。

全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液 250ml 加血必净注射液 100ml bid 。

免疫抑制:0.9%氯化钠注射液 250ml 加参麦注射液 100ml bid 。

休克:0.9%氯化钠注射液 250ml 加参附注射液 100ml bid 。

2. 恢复期

(1)肺脾气虚证

临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。

推荐处方:法半夏 99 、陈皮 10g 、党参 15g 、炙黄茂 30g 、炒白术 10g 、茯苓 15g 、藿香 10g 、砂仁 6g(后下)、甘草 6g 。

服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。

(2)气阴两虚证

临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。

推荐处方:南北沙参各 10g 、麦冬 15g 、西洋参 6g,五味子 6g 、生石膏 15g 、淡竹叶 10g 、桑叶 10g 、芦根 15g 、丹参 15g 、生甘草 6g 。

服法:每日 l 剂,水煎 400 ml,分 2 次服用,早晚各 l 次。

美国购买中药的商家网站

德成行 「Tak Shing Hong」 成立于 1979 年,是美国最大的参茸药食商城,主营花旗参、冬虫夏草等中药材,燕窝、干贝、海参、鲍鱼等滋补品,以及养生汤料、山珍海味、传统的中国南北干货等。网址: www.tsemporium.com

德成行的根据地在加州洛杉矶,目前有四家门店,分别位于工业城、罗兰岗和蒙特雷公园,地址如下:

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