得了外耳道炎怎么办？外耳道炎的症状和治疗

【导读】本文介绍外耳道炎的症状和治疗方式，资料来源 CDC 和默沙东诊疗手册。

虽然外耳道炎的英文叫 Swimmer’s ear（正式名称是 Otitis externa），它其实好发于儿童。外耳道炎是一种细菌感染，通常是由水长期留在外耳道中引起的，非常少见的情况下由真菌引起。长期湿润的外耳道为细菌的生长提供了潮湿的环境。

外耳道炎的症状

• 当耳廓或软骨被压住或拉扯的时候感到疼痛。
• 耳内很痒。
• 耳朵里流出分泌物。分泌物通常是白色或黄色，有难闻的气味。
• 医生通过耳镜可观察到外耳道红肿、有脓液。
• 外耳道疖可引起剧痛。当疖破溃时，耳道内有少量脓血性分泌物。
• 当外耳道肿胀时还会引起听力下降。

致使外耳道感染的风险因素

外耳道炎常绿脓杆菌或金黄色葡萄球菌引起，由黑曲霉或白色念珠菌引起的真菌性耳道感染（耳霉菌症）较少见。外耳道感染的常见风险因素包括：

• 某些有过敏史、牛皮癣、湿疹或脂溢性皮炎的人更易患急性外耳炎。
• 不恰当的清洁外耳道，如用棉签或挖耳勺，而损伤耳道。
• 耳朵里进水，尤其是游泳时。
• 在野外湖泊河流中游泳。
• 刺激物，例如喷发剂或染发剂，进入耳朵。
• 助听器使用者，因助听器会将耳道封闭住，而增加感染几率。
• 长时间佩戴入耳式耳机者，也会增加外耳道炎风险。

外耳道炎的诊断和治疗

医生可通过耳镜（观察耳道和鼓膜的设备）检查耳道，若发现耳道皮肤变红和肿胀，并有少许脓液和残屑，可确诊为外耳道炎。此外，医生也会在实验室中培养脓液和残屑，以识别微生物，来进行诊断。

在治疗各种原因引起的外耳道感染时，医生首先会使用吸引器或干棉巾清除外耳道中感染的残屑。清理耳道后，听力通常会恢复到正常水平。

通常，医生对患有轻度耳道感染的人给予含白醋的滴耳液和含「氢化可的松」或「地塞米松」等皮质类固醇的滴液，每天数次，使用一周。耳道恢复了正常的酸性，细菌就不会生长得很好。家庭疗法可以用酒精+白醋（比例为 1:1）滴入外耳中。酒精与耳朵中的水结合，然后蒸发，从而去除水分，而醋的酸度可防止细菌生长。这种家庭疗法推荐给那些反复感染的人。

Hyland’s 滴耳剂
用于缓解耳痛/瘙痒等症状

中度至重度感染需要抗生素滴耳液。如果外耳道肿胀严重，医生可以将小纱布条塞入耳道，使抗生素/皮质类固醇滴耳液渗透。纱布条一般放置 24-72 小时，此后肿胀可能已减轻至程度允许滴耳液直接滴入耳道。

患有严重急性外耳炎（延伸到耳道之外）的人可能需要通过口服抗生素，例如「头孢氨苄（Cephalexin）」或「环丙沙星（Ciprofloxacin）」。

对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药有助于缓解起初 24～48 小时内的疼痛，直到炎症消退。

如何预防外耳道炎

• 尽量保持耳朵干燥。
• 游泳时使用浴帽、耳塞或定制的游泳护具。
• 游泳或淋浴后彻底擦干耳朵。
• 用毛巾擦干耳朵。
• 前后倾斜头部，使每只耳朵朝下，让水从耳道流出。
• 当耳朵朝下时，向不同方向拉耳垂，以帮助排出水分。
• 如果耳朵里还有水，可以考虑用吹风机吹干耳道内的空气。
• 将吹风机置于最低热量和速度/风扇设置。
• 将吹风机放在离耳朵几英寸的地方。

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