梅奥诊所：长期打嗝的病因和家庭疗法

前几天读了一本很有意思的书，书名是 The Body: A Guide for Occupants (《人体简史》)，其中提到一个病例，这个人连续打嗝打了 67 年，想想就相当痛苦。梅奥诊所对打嗝的病因和治疗方法等做了详细的说明。

打嗝的病因、症状及何时就医

打嗝 (Hiccups) 也叫呃逆 (读作：è nì)，是一种生理现象，是横膈膜不自主地痉挛收缩引起的。横膈膜是将胸腔与腹腔分开的肌肉。横隔膜在两次呼吸之间拉下，使你吸入空气，但声带却突然闭合来阻止更多空气进入，所以就发出了「hic」的打嗝声。

几乎每个人都会打嗝，未出生的婴儿在母亲子宫里也会打嗝，男人比女人似乎更容易长时间打嗝。

打嗝可能引起轻微的胸部、腹部或喉咙紧缩感。有些人在接受全身麻醉或腹部器官手术后会打嗝，影响术后伤口愈合。

大多情况下，打嗝只持续很短时间，不用治疗也能自动停下来，但有时打嗝也可能是潜在疾病的征兆。如果打嗝持续超过 48 小时，或已经严重到影响进食、睡眠或引起呼吸困难，就需要尽快就医。

打嗝的常见诱因 (≦48小时)

• 碳酸饮料。
• 饮酒过量。
• 吃太多。
• 突然地温差变化。
• 焦虑、压力、兴奋等情绪波动，但有时精神和情绪因素也可能引起长时间打嗝。
• 嚼口香糖或吮吸糖果，因为这个过程中会吸入大量空气。

打嗝的其它疾病因素 (≧48小时)

神经损伤或刺激

长期打嗝的一个可能原因是迷走神经或膈神经的损伤或刺激，这些神经服务于膈肌。可能对迷走神经或膈神经造成损害的因素有：

• 有异物碰到了耳膜。
• 脖颈处有肿瘤、囊肿或甲状腺肿。
• 胃食管反流。
• 喉咙痛或喉炎。

中枢神经系统疾病

中枢神经系统内发生肿瘤或感染，或者受到创伤导致损伤，这些都会使身体无法控制呃逆反射，打嗝持续不停。这类疾病包括：

• 脑炎
• 脑膜炎
• 多发性硬化
• 中风
• 外伤性脑损伤
• 肿瘤

代谢紊乱与药物

• 酒精中毒
• 麻醉
• 巴比妥类药物 (barbiturates)
• 糖尿病
• 电解质失衡
• 肾脏疾病
• 类固醇 (steroids)
• 镇静剂 (tranquilizers)

停止打嗝的家庭疗法

以下方法可能缓解常规原因引起的打嗝：

• 纸袋呼气，用纸袋罩住口鼻，深呼吸 3～5次，这个方法会增加血液中二氧化碳的浓度，使横膈膜松弛，抑制打嗝。注意：万万不能用塑料袋！
• 用冰水漱口，快速喝下一口冰水，或者含一块冰。
• 屏住呼吸约 30～45 秒。
• 用一根干净的筷子轻轻刺激上腭后 1/3 处。
• 用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头轻轻向外拉。
• 轻轻按揉眼球。
• 还有一种用惊吓停止打嗝的办法，比如趁不注意猛拍一下打嗝的人的后背，或者大声地在他的耳边喊一声，打嗝也会停止。这是因为惊吓会产生强烈的情绪刺激，可以通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但这个办法对有高血压或心脏病的人不适用。
• 12个月以下的婴儿也经常打嗝，通常不会造成伤害，可以通过母乳喂养或喂水来抑制打嗝。也有说可以用挠痒痒的办法，当孩子发痒笑起来的时候，打嗝也会随之停止。

对有慢性呃逆的人来说，生活方式也需要做出一些改变来预防打嗝，比如：

• 吃东西慢一些，少一点。
• 不喝碳酸饮料或可以产生气体的食品。
• 不喝非常热或非常冷的饮料。
• 减少酒精摄入。
• 保持情绪平稳。

治疗打嗝的医疗手段

治疗长期打嗝的治疗药物有巴氯芬 (Baclofen)、氯丙嗪 (Chlorpromazine)、甲氧氯普胺 (Metoclopramide)。医生还可能建议长期打嗝的患者接受麻醉剂注射，以此阻断膈神经，抑制打嗝；或者手术植入一个电池驱动装置，给迷走神经轻微的电刺激，这种手术常用来治疗癫痫，但也可以控制持续打嗝。