肩周炎的治疗与康复（英文叫 Frozen Shoulder）

肩周炎，也称「粘连性肩关节炎」，英文「Frozen Shoulder」，通常表现为肩部疼痛与活动受限。这种病状可能很漫长，持续 1～3 年。早期诊断和适当治疗对于缓解症状和加速恢复至关重要。本文基于 WebMD 及哈佛医学院的资料，概述肩周炎的症状、现代治疗方法、有助于肩关节活动的康复运动，以及中医治疗的策略。

病因

肩关节由肱骨、肩胛骨和锁骨三块骨头构成的球窝关节，以及包裹其外的肩关节囊。在肩周炎中，这个关节囊变得异常厚实和紧绷，限制了肩部的活动。由于疤痕组织的形成及滑膜液减少，关节的润滑和活动能力进一步受限。随着疼痛的加剧，患者往往减少使用肩部，导致关节囊进一步增厚和紧缩，肩部活动变得极为困难，因此得名 Frozen「冻住」的肩部。

然而，目前尚不清楚为什么有些人会患上这种疾病，但某些群体的风险更高。

女性患有肩周炎的几率比男性高；40～60 岁之间的人群患病风险也更大；糖尿病患者更容易得肩周炎，大约 10%～20% 的糖尿病患者会得肩周炎；其他疾病，如心脏病、甲状腺疾病或帕金森病，也都与肩周炎有关；接受中风或某些类型的手术（如乳腺切除术）后，由于一段时间无法移动手臂，也可能增加肩周炎的患病风险。

症状

肩周炎的主要症状是肩部疼痛和僵硬，这会让肩膀难以或无法移动。肩周炎患者通常会感到一侧肩部有钝痛或酸痛感，肩部周围上臂顶部以及整个上臂肌肉都可能会疼痛。疼痛在夜晚会加剧，严重影响睡眠。

肩周炎通常会经历三个阶段，每个阶段都有其特有的症状和持续时间：

• 疼痛期 Freezing Stage：肩部在移动时会感到不同程度的疼痛。疼痛随着时间加剧，夜间常常更疼。这个阶段可能持续 6～9 个月。肩部活动范围受限。
• 僵硬期 Frozen Stage：疼痛有所减轻，但僵硬感更加严重，肩部移动更加困难。这个阶段可能持续 4～12 个月。
• 恢复期 Thawing stage：肩部的活动范围开始逐渐恢复正常。这个过程可能需要 6 个月～2 年的时间。

诊断

诊断肩周炎时，医生会评估肩部疼痛的程度以及活动的幅度，医生会要求您做各种手臂运动，并记录差异。同时，医生可能会为肩部注射麻醉剂。这种药物可以麻痹疼痛，从而帮助医生更准确地判断肩部主动和被动的活动范围。

通常情况下，身体检查就足以诊断肩周炎，但医生也可能要求进行影像学检查，如 X 光、超声波或 MRI，以排除关节炎或肩袖撕裂等其他可能引起疼痛和活动受限的问题。

治疗

治疗肩周炎的重点是缓解疼痛和恢复肩关节的正常运动范围。治疗方法可能包括以下：

非甾体抗炎药物

如阿司匹林、布洛芬（Motrin, Advil）或萘普生（Aleve, Naprosyn, Anaprox）等。

冰敷肩部

每天数次，每次 10～15 分钟，有助于缓解疼痛。

皮质类固醇

医生还可能建议向肩关节或软组织注射皮质类固醇。

皮质类固醇（Corticosteroids）是一类在体内能够产生广泛生理效应的激素。在临床医学中，皮质类固醇通常指合成的皮质类固醇激素，它们模仿自然激素的抗炎和免疫抑制作用，被广泛用于治疗各种炎症性疾病。皮质类固醇有许多不同的制剂，包括常见的泼尼松（prednisone）、氢化可的松（hydrocortisone）和地塞米松（dexamethasone）。

在治疗肩周炎时，注射到肩关节中的皮质类固醇可以有效减少炎症和疼痛，提高患者的活动能力。

不过，皮质类固醇也有副作用。长期或过量使用可能导致皮质醇过多、骨质疏松、易感染、血糖升高等问题。因此，应在医生的指导下谨慎使用，以确保治疗的安全性和效果。

物理治疗

包括伸展关节囊的运动以及增强肌肉的运动。物理治疗师可以指导您如何适度进行锻炼，并提供适当的运动方式，您就可以在家中自行进行大部分练习。

在进行伸展运动时，应避免任何需要举手过顶、举重或任何可能加剧疼痛的活动。严格遵守肩周炎锻炼的计划，通常能够使肩部恢复到正常的活动水平。据统计，超过 90% 的肩周炎患者通过非手术措施就能使病情得到改善。

但是，从肩周炎中完全恢复需要时间——几个月到两三年不等。如果您的恢复没有进展，应返回临床医生处复诊或咨询肩部专家。极少数顽固案例需要手术治疗。

哈佛医学院推荐的康复运动

在进行以下肩周炎的康复运动之前，请务必先对肩部进行热身。最好的方法是洗一个 10～15 分钟的热水澡，这样可以有效地让肩部肌肉放松。此外，请注意只拉伸到肌肉有张力感但并不痛的程度。

钟摆运动

• 站立，身体微前倾，患侧手臂自然下垂。
• 轻轻摇摆手臂，做出直径约一英尺的小圆圈。
• 每个方向旋转 10 次，每天一次。
• 当症状有所改善时，可以适当增大摇摆的幅度，但切勿用力过猛。

毛巾拉伸

这是一种有效拉伸受限肩部的练习方法：

• 准备一条长度大约三英尺的毛巾，双手从背后握住毛巾，保持水平。
• 用健康的手臂拉动受影响的手臂向上，以拉伸肩部。
• 进阶版的练习方法是将毛巾搭在健康的肩膀上。
• 受影响的手臂从下方抓住毛巾的另一端，然后用健康的手臂向下拉，助推受影响的手臂向上移动。
• 每天重复这个拉伸动作 10～20 次。

确保在整个运动过程中，拉伸动作平稳而有控制，避免疼痛。

指尖行走

这是一个专门针对肩关节活动能力的练习，有助于提高手臂的灵活性：

• 面对墙站立，距离墙面大约是四分之三个手臂的长度。
• 用受影响手臂的指尖在腰部高度轻触墙面。
• 手肘微弯，缓慢地像蜘蛛一样用手指向上「行走」，直至手臂提升至肩部水平，或是你能够舒适地达到的最高位置。这个动作主要是手指做工作，肩部肌肉尽量放松。
• 慢慢降低手臂，如有必要可以用健康的手臂帮助支持。
• 每天进行这项练习 10～20 次。

在练习过程中确保整个手臂动作缓慢而有控制，让手指尽可能地完成大部分活动，而非用肩部的力量。

交叉拉伸

这项运动可以帮助舒展肩部的肌肉，是肩周炎康复过程中常用的练习之一：

• 坐下或站立。
• 使用健康的手臂扶住受影响手臂的肘部，将其抬起并横向带过身体，在肩部施加轻微的压力进行拉伸。
• 保持这个拉伸姿势 15～20 秒。
• 每天重复这个动作 10～20 次。

在进行这个练习时，关键是要保持拉伸的温和，不要用力过猛。这个运动有助于提高肩部的活动范围并减少僵硬感。

腋下拉伸

腋下拉伸运动是一个有助于增加肩部活动范围的练习，尤其是在缓解肩部紧张和疼痛方面非常有效：

• 使用健康的手臂，将受影响的手臂抬高，放置在大约胸部高度的架子上。
• 轻轻弯曲膝盖，这样可以打开腋下区域。
• 稍微加深膝盖的弯曲度，轻轻地拉伸腋下，然后再伸直膝盖。
• 每次膝盖弯曲时，都可以尝试进一步拉伸，但不要勉强。
• 每天进行这个拉伸动作 10～20 次。

在做腋下拉伸运动时，一定要确保拉伸时感到舒适，没有疼痛。随着时间的推移，你可能会发现肩部的灵活性逐步提高。

中医治疗肩周炎的药物

在中医学中，肩周炎被称为「五十肩」，通常被归类为「痹证」。中医将其归因于局部气血循环不畅、寒湿侵袭或疲劳过度，这些因素导致经络阻塞、筋脉僵硬。治疗方面，中医通常采用草药、热敷、针灸和特定的按摩手法来缓解症状和促进气血流通。

中成药「肩周痛丸」由中药羌活、桂枝、秦艽、当归、川芎、防风、海风藤、白芷、薏苡仁和炙甘草等成分组成，具有祛风、散寒、除湿、通络止痛的功效，适用于风、寒、湿、瘀痹阻筋骨、肌肉、关节导致的痹痛症，临床上使用可以帮助改善患者肩颈部肌肉、关节疼痛和及活动不利的症状。

同时，中医还强调预防措施，包括适度的运动、保持良好的姿势和避免长时间重复的肩部活动，以维持肩关节的灵活性和减少发病机会。

注：文中所涉及到各类药方不能作为处方，不能代替药品。在使用任何药物或膳食补充剂之前，务必咨询专业医生，确保安全有效。

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