美国疾控中心：如何预防和处理蜱虫叮咬

2023 年可能是有史以来最糟糕的蜱虫季节。 美国疾病控制与预防中心（CDC）有详细的指南，教你如何避免蜱虫 (ticks & fleas, 虱) 叮咬人、宠物、出现在庭院；如何去除蜱虫；如何发现蜱虫叮咬的症状（以及何时就医）；蜱虫的栖息地；如何识别不同种类的蜱虫等等。本文整理了 CDC 的主要信息，并添加了部分产品的购买链接。

如何避免蜱虫叮咬

蜱虫全年都有可能出现，但它们在较暖和的月份（四月至九月）活动最为频繁。

外出前

• 了解蜱虫出没的地方。 蜱虫生活在草地、灌木丛、树林中，甚至动物身上。户外活动，如遛狗、露营、园艺或打猎，可能会使你与蜱虫近距离接触。许多人在自家的院子或附近被蜱虫叮咬。

• 使用含 0.5% 除虫菊酯 (permethrin) 的产品来喷涂衣物和装备。 除虫菊酯可用于处理靴子、衣物和露营装备，经过几次洗涤后仍然具有保护作用。或者，你可以购买已经使用除虫菊酯预先处理过的衣物和装备。

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• 使用含有 DEET、对甲酯 (picaridin, 也叫派卡瑞丁)、IR3535、柠檬桉树油 (OLE)、对二甲酸 (PMD) 或 2-十一烯酮 (2-undecanone) 等经美国环境保护局注册的驱虫剂。 请始终按照产品说明使用。不要在 3 岁以下的儿童身上使用含有 OLE 或 PMD 的产品。

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活性成分：20% 对甲酯

• 避免与蜱虫接触。 避免有高草和落叶的树林和灌木区域。在小径的中间行走。

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回到室内后

检查衣物上是否有蜱虫。 蜱虫可能会附着在衣物上进入室内。找到蜱虫后应予以除去。回到室内后，将干燥的衣物放入烘干机中高温烘干 10 分钟，以杀死衣物上的蜱虫。如果衣物潮湿，可能需要更长的时间。如果需要先清洗衣物，建议使用热水。冷水和温水不能杀死蜱虫。

检查装备和宠物。 蜱虫可能会随着衣物和宠物进入家中，然后附着在人体上，因此仔细检查宠物、外套和小背包。

在户外活动后尽快洗澡。 在进入室内后的两个小时内洗澡已被证实能降低患莱姆病的风险，并可能有效减少其他蜱虫传播的疾病的风险。洗澡可以帮助清洗未附着的蜱虫，同时也是进行蜱虫检查的好机会。

图：Denys Williams	图：NIAID
图：Tomfy	图：Túrelio
图：Just Some Guy	图：Túrelio

在户外活动后检查身体是否有蜱虫。 从可能有蜱虫的地区返回后，进行全身检查，包括你自己的后院。使用手持镜子或全身镜观察身体各个部位。检查自己和孩子的以下部位是否有蜱虫：

• 腋下
• 耳朵内外
• 肚脐内部
• 膝盖后面
• 头发周围
• 腿之间
• 腰部周围

如何保护你的宠物

狗很容易收到蜱虫叮咬、并因此被传播疾病。目前大部分蜱虫传播的疾病尚无疫苗可用于狗（就算有疫苗，狗将蜱虫带入家中也不好）。因此，给狗使用防蜱产品非常重要。

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狗被蜱虫叮咬可能很难察觉。蜱虫传播的疾病的症状可能在蜱虫叮咬后 7-21 天或更长时间才会出现，因此如果你怀疑你的宠物被蜱虫叮咬，应密切观察狗的行为或食欲是否发生变化。

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建议与兽医讨论以下事项：

• 适合你的狗的最佳防蜱产品
• 你所在地区的蜱虫传播的疾病

为了进一步降低蜱虫叮咬会让你的狗生病的几率：

• 每天检查宠物是否有蜱虫，尤其是它们在户外活动后。
• 如果你发现宠物身上有蜱虫，立即去除。
• 减少院子里的蜱虫栖息地。

清除院子里的蜱虫

使用杀虫剂可以减少院子中处理区域内的蜱虫数量。然而，你不应仅仅依靠喷洒来减少感染的风险。

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可处理多达 5,000 平方英尺的区域

使用杀虫剂时，请始终遵循标签上的说明。在喷洒之前，向当地卫生部门或农业部门咨询以下事项：

• 你所在地区适合施用杀虫剂的最佳时间
• 最适合使用的杀虫剂类型
• 关于住宅地产上施用杀虫剂的规定和法规

康涅狄格州农业部制定了一本详尽的蜱虫管理手册，用于预防蜱虫叮咬。 以下是一些简单的措施，可帮助减少黑腿蜱的数量：

• 清除落叶。
• 清理住宅周围和草坪边缘的高草和灌木。
• 在草坪和树林之间放置 3 英尺宽的木屑或石子隔离带，限制蜱虫进入生活区。
• 经常修剪草坪。
• 整齐地堆放木材，放在干燥的地方（防止啮齿动物滋生）。
• 让游乐设备、阳台和露台远离院子边缘和树木。
• 通过修建围栏，阻止不受欢迎的动物（如鹿、浣熊和流浪狗）进入你的院子。
• 清除院子里可能为蜱虫提供藏身之处的旧家具、床垫或垃圾。

被蜱虫咬了怎么办？

如果发现蜱虫附着在皮肤上，请尽快将蜱虫去除。市场上有多种蜱虫去除工具，但普通的细尖镊子非常有效。

1. 使用干净的细尖镊子尽可能靠近皮肤表面抓住蜱虫。
2. 以稳定均匀的压力向上拉。不要扭转或猛拉蜱虫，这可能导致口器折断并留在皮肤中。如果发生这种情况，请使用镊子将口器取出。如果无法轻松使用镊子取出口器，请将其保持原状，让皮肤自行恢复。
3. 除蜱虫后，用酒精或肥皂和水彻底清洁叮咬区域和双手。
4. 不要用手指捏碎蜱虫。将活体蜱虫处理方法：
   • 放入酒精中
   • 放入密封袋/容器中
   • 用胶带紧密包裹
   • 冲入马桶

蜱虫去除工具

如果您感到不适，您可以采取以下措施来缓解：

• 可用冰块或冰袋冷敷叮咬处 15 至 20 分钟。 在冰和皮肤之间放一块薄布。
• 可用非处方药缓解瘙痒、发红、肿胀和疼痛。
• 服用抗组胺药有助于缓解瘙痒、发红和肿胀。
• 可用含苯佐卡因的局部麻醉喷雾剂缓解疼痛。
• 可用炉甘石洗剂涂在皮肤上缓解瘙痒。

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需要看医生吗？

许多蜱虫传播的疾病可能具有相似的征兆和症状。如果你被蜱虫叮咬并在几周内出现以下症状，请就医。 蜱虫相关疾病最常见的症状包括：

• 发热或寒战。 所有蜱虫传播的疾病都可能引起发热。
• 肌肉或关节酸痛。 蜱虫传播的疾病可能引起头痛、疲劳和肌肉酸痛。患有莱姆病的人可能还会有关节疼痛。
• 皮疹。 莱姆病、南方蜱虫相关皮疹病（STARI）、洛基山斑疹热（RMSF）、厄立特病和土拉菌病可以引起特殊的皮疹。

在决定治疗方案之前，医生应该评估以下因素：

• 你的症状
• 叮咬发生的时间、地理区域
• 根据症状和你被叮咬的地理区域，可能会做实验室检测

蜱传疾病的治疗应基于症状、蜱接触史，在某些情况下还应基于血液检查结果。 大多数蜱传疾病可以用短期抗生素治疗。

一般来说，疾病预防控制中心不建议在蜱虫叮咬后服用抗生素来预防蜱传疾病。 然而，在某些情况下，蜱虫叮咬后服用单剂强力霉素可能会降低患莱姆病的风险。

需要检测蜱虫吗？

有些人在取出蜱虫后，想知道是否应该对蜱虫进行检测以查看感染的证据。尽管一些商业机构提供检测服务，但 CDC 通常不推荐这样做，因为：

• 做蜱虫检测的实验室质量存疑，他们不需要具备临床诊断实验室所使用的高标准质量控制。蜱虫检测结果不应用于治疗决策。
• 阳性结果表明蜱虫携带致病微生物，但不一定意味着你已经感染。
• 阴性结果可能会让你误以为安全。你可能不知不觉被另一只感染的蜱虫叮咬。
• 如果你已经感染，通常会在蜱虫检测结果出来之前出现症状。如果你生病了，不应等待蜱虫检测结果再开始适当的治疗。

然而，你可能想学会识别不同的蜱虫（下面有介绍）。不同种类的蜱虫生活在国家的不同地区，并传播不同的疾病。

蜱虫的栖息地

在世界各地发现许多不同种类的蜱虫，但只有少数几种蜱虫叮咬人类并传播细菌、病毒和寄生虫（病原体）引发疾病。在叮咬人类的蜱虫中，不同种类的蜱虫传播不同的病原体。这些地图显示了在美国连续的地区内对人类有重要影响的蜱虫的一般分布情况。蜱虫的种群可能存在于阴影区域之外。

上图两种蜱虫均为雌性。左边的是硬蜱，成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板；右边的是软蜱，躯体背面无盾板，体表多呈颗粒状小疣，或具皱纹、盘状凹陷。成年蜱虫体长 2-10mm，未吸血时如绿豆大小。吃饱饭后的蜱虫个头可长大几倍甚至数十倍。

成年蜱虫最容易辨认。雄性和雌性蜱虫可能外观不同。幼虫和若虫蜱非常小，可能很难辨认。 下面是美国常见的蜱虫，其中常常叮咬人类的是前三种。标题里是拉丁学名，地图上标注有学名 + 俗名。

蜱虫如何传播疾病

蜱虫如何存活

大多数蜱虫经历四个生命周期阶段：卵、六足幼虫、八足若虫和成虫。从卵孵化后，蜱虫在每个阶段都需要吸食血液才能存活。蜱虫可能需要长达 3 年的时间、多个寄主，才能完成其完整的生命周期，大多数蜱虫因为找不到下一次进食的寄主而死亡。

有些蜱虫物种，如棕狗蜱，喜欢在所有生命周期阶段都以同一寄主为食。

上图显示了棕狗蜱的典型生命周期。棕狗蜱在美国西南部和墨西哥的某些地区传播导致洛基山斑疹热的细菌。

蜱虫可以吸食哺乳动物、鸟类、爬行动物和两栖动物的血液。大多数蜱虫在生命周期的每个阶段都喜欢不同的寄主，如下所示：

Ixodes scapularis 蜱虫的生命周期通常为两年。在此期间，它们经历了卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段。卵孵化后，蜱虫必须在每个阶段都吸食血液才能存活。黑腿蜱可以从哺乳动物、鸟类、爬行动物和两栖动物身上吸食血液。蜱虫在其生命周期的每个阶段都需要新的寄主。

Ixodes pacificus 蜱虫的生命周期通常为三年。在此期间，它们经历了卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段。卵孵化后，蜱虫必须在每个阶段都吸食血液才能存活。黑腿蜱可以从哺乳动物、鸟类、爬行动物和两栖动物身上吸食血液。蜱虫在其生命周期的每个阶段都需要新的寄主。

蜱虫如何寻找它们的寄主

蜱虫通过感知动物的呼吸和体味，或感知体温、湿度和振动来寻找它们的寄主。某些物种甚至可以识别影子。此外，蜱虫通过识别常用路径选择等待的位置。然后它们等待寄主，休息在草和灌木的尖端。蜱虫无法飞行或跳跃，但许多蜱虫物种以「觅食」姿势等待。

在觅食时，蜱虫用第三对和第四对腿抓住叶子和草，将第一对腿伸直，等待爬到寄主身上。当寄主触碰蜱虫等待的位置时，它会迅速爬上去。有些蜱虫会迅速附着，而其他蜱虫会游荡，寻找像耳朵或皮肤较薄的其他部位。

蜱虫如何传播疾病

蜱虫通过进食过程传播引起疾病的病原体。

• 根据蜱虫物种和其生命周期的不同阶段，准备进食可能需要 10 分钟至 2 小时不等的时间。当蜱虫找到进食部位时，它会抓住皮肤并切入表面。
• 然后蜱虫插入其进食管。许多物种还分泌类似水泥的物质，使它们在进食过程中牢固附着。进食管上可能有倒钩，有助于固定蜱虫的位置。
• 蜱虫还可以分泌少量具有麻醉作用的唾液，使动物或人类无法感觉到蜱虫的附着。如果蜱虫处于隐蔽的位置，它可能不被察觉。
• 蜱虫会缓慢地吸食血液数天。如果寄主动物携带血液传播的感染，蜱虫将随血液一起摄入病原体。
• 蜱虫的少量唾液也可能在进食过程中进入寄主动物的皮肤。如果蜱虫携带病原体，通过这种方式可能将病原体传播给寄主动物。
• 进食后，大多数蜱虫会脱离寄主，并准备进入下一个生命周期阶段。在下一次进食时，它可以将已获得的疾病传播给新的寄主。

蜱虫传播的疾病种类

在美国，一些蜱虫携带的病原体可以引起人类疾病，包括：

• 厌氧体病 (Anaplasmosis) 是由黑腿蜱（Ixodes scapularis）在美国东北部和中西部、西部黑腿蜱（Ixodes pacificus）沿太平洋沿岸的叮咬传播给人类的疾病。
• 佐戈病 (Babesiosis) 是由微小寄生虫感染红细胞引起的。美国大多数佐戈病病例是由 Babesia microti 引起的。Babesia microti 由黑腿蜱（Ixodes scapularis）传播，主要分布在东北部和中西部地区。
• 梅氏螺旋体病毒 (Borrelia mayonii) 感染最近被描述为引起美国中西部地区疾病的原因。在明尼苏达州和威斯康星州的黑腿蜱（Ixodes scapularis）中发现了梅氏螺旋体病毒。梅氏螺旋体病毒是一种新物种，是除了伯氏螺旋体外唯一在北美引起莱姆病的物种。
• 宫宛螺旋体病毒 (Borrelia miyamotoi) 感染最近被描述为引起美国疾病的原因。它由黑腿蜱（Ixodes scapularis）传播，与莱姆病的分布范围相似。
• 波本病毒 (Bourbon virus) 感染已在美国中西部和南部的少数患者中发现。目前我们还不知道该病毒是否可能在美国的其他地区发现。
• 科罗拉多蜱热 (Colorado tick fever) 由洛基山蜱（Dermacentor andersoni）传播的病毒引起。它在洛基山脉地区的海拔 4,000 至 10,500 英尺之间发生。
• 厄立希氏体病 (Ehrlichiosis) 由单星蜱（Ambylomma americanum）传播给人类，主要分布在美国中南部和东部地区。
• 心脏地带病毒 (Heartland virus) 病例已在美国中西部和南部被确认。研究表明，单星蜱可以传播该病毒。目前尚不清楚该病毒是否可能在美国的其他地区发现。
• 莱姆病 (Lyme disease) 由黑腿蜱（Ixodes scapularis）在美国东北部和中西部以及西部黑腿蜱（Ixodes pacificus）沿太平洋沿岸传播。
• 波瓦森病 (Powassan disease) 由黑腿蜱（Ixodes scapularis）和土拨鼠蜱（Ixodes cookei）传播。病例主要报告于美国东北部和五大湖地区。
• 帕克里属立克次体病毒病 (Rickettsia parkeri rickettsiosis) 由墨西哥湾蜱（Amblyomma maculatum）传播给人类。
• 洛基山斑疹热（Rocky Mountain spotted fever，RMSF）由美洲犬蜱（Dermacentor variabilis）、洛基山蜱（Dermacentor andersoni）和棕狗蜱（Rhipicephalus sangunineus）在美国传播。棕狗蜱和其他蜱虫物种与中美洲和南美洲的洛基山斑疹热有关。
• 南方与蜱相关的皮疹疾病（Southern tick-associated rash illness，STARI）通过孤星蜱（Ambylomma americanum）的叮咬传播，分布于美国的东南部和东部。
• 蜱虫传播的回归热（Tickborne relapsing fever，TBRF）通过感染的软蜱的叮咬传播给人类。TBRF 已在包括亚利桑那州、加利福尼亚州、科罗拉多州、爱达荷州、堪萨斯州、蒙大拿州、内华达州、新墨西哥州、俄亥俄州、俄克拉荷马州、俄勒冈州、得克萨斯州、犹他州、华盛顿州和怀俄明州在内的 15 个州报告。
• 肉毒杆菌病（Tularemia）由犬蜱（Dermacentor variabilis）、木蜱（Dermacentor andersoni）和孤星蜱（Amblyomma americanum）传播给人类。肉毒杆菌病在整个美国都有发生。
• 364D 立克次体病（Rickettsia phillipi）由太平洋岸蜱（Dermacentor occidentalis）传播给人类。这是一种在加利福尼亚州发现的新疾病。

如何识别不同种类的蜱虫

常常叮咬人类的蜱虫是标记为红色的前三种。

	黑腿蜱 Blacklegged Tick 分布地区：广泛分布于美国东部。 传播疾病：莱姆病（Borrelia burgdorferi）和 B. mayonii（引起莱姆病）、贫血贾虫（Anaplasma phagocytophilum，贫血症）、B. miyamotoi 病（回归热的一种形式）、Ehrlichia muris eauclairensis（Ehrlichia 病）、Babesia microti（巴贝斯虫病）和 Powassan 病毒（Powassan 病毒病）。 备注：在东北部、中西部和中大西洋地区，被叮咬的最高风险存在于春季、夏季和秋季。然而，只要冬季温度在冰点以上，成年蜱虫就可能在任何时候寻找寄主。所有生活阶段都会叮咬人类，但蛹和成年雌蜱最常见于人体上。
	孤星蜱 Lone Star Tick 分布地区：广泛分布于美国东部，但在南方更为常见。 传播疾病：人体厄立希氏体病（Ehrlichia chaffeensis 和 E. ewingii，人体厄立希氏体病）、坦莱尔菌（Francisella tularensis，肉毒杆菌病）、心脏地带病毒（Heartland virus）和南方与蜱相关的皮疹疾病（STARI）。 备注：在早春到晚秋存在被叮咬的最高风险。孤星蜱是一种非常具攻击性的叮咬人类的蜱虫。成年雌蜱的背部有一个白点或「孤星」。蛹和成年雌蜱最常叮咬人类。越来越多的证据表明，孤星蜱叮咬可能引发α-半乳糖综合症（alpha-gal syndrome，AGS），但其他蜱虫物种尚未排除。
	美洲犬蜱 American Dog Tick 分布地区：变异犬蜱（Dermacentor variabilis）广泛分布于落基山脉以东地区。新描述的相似犬蜱（Dermacentor similis）分布于落基山脉以西地区。对这些物种在疾病传播中的作用还需要进行进一步研究。 传播疾病：肉毒杆菌病（Rickettsia rickettsii，洛基山斑疹热）和坦莱尔菌（Francisella tularensis，肉毒杆菌病）。 备注：最高被叮咬的风险发生在春季和夏季。成年雌蜱最有可能叮咬人类。
	棕狗蜱 Brown Dog Tick 分布地区：全球广泛分布。 传播疾病：洛基山斑疹热（Rickettsia rickettsii）。在美国西南部和美墨边境，是 R. rickettsii 传播的主要媒介。 备注：狗是棕狗蜱在其各个生命周期阶段的主要寄主，但该蜱虫也可能叮咬人类或其他哺乳动物。
	土拨鼠蜱 Groundhog Tick 分布地区：遍布美国东部的一半地区。 传播疾病：Powassan 病毒（Powassan 病毒病）。 备注：也称为土拨鼠蜱。它的所有生命周期阶段都会叮咬各种温血动物，包括土拨鼠、臭鼬、松鼠、浣熊、狐狸、黄鼠狼，偶尔还会叮咬人类和家养动物。照片由史蒂夫·雅各布斯提供，宾夕法尼亚州立大学昆虫学系。
	墨西哥湾蜱 Gulf Coast Tick 分布地区：主要分布在美国东南部，东北部、中西部和东南部有局部种群分布。 传播瑞氏帕氏立克次体病（R. parkeri rickettsiosis），一种斑疹热。 注释：幼虫和若虫以鸟类和小型啮齿动物为食，而成虫则以鹿类和其他野生动物为食。成虫蜱与人类传播瑞氏帕氏立克次体病相关。
	洛基山蜱 Rocky Mountain Wood Tick 分布地区：洛基山脉地区。 传播瑞克氏立克次体病（Rocky Mountain spotted fever）、科罗拉多蜱热病毒（Colorado tick fever）和土拉菌病（tularemia）。 注释：成虫蜱主要以大型哺乳动物为食，幼虫和若虫则以小型啮齿动物为食。成虫蜱主要与病原体传播给人类相关。
	软蜱 Soft Tick 分布地区：包括德克萨斯州在内的美国西部大部分地区。 传播希尔姆斯螺旋体（Borrelia hermsii）和土里卡塔螺旋体（B. turicatae）（蜱传性回归热）。 注释：人们通常在乡村小屋中接触到软蜱。蜱虫会在夜间出来，在人们睡觉时短暂进食。大多数人不知道自己被蜱虫叮咬了。在德克萨斯州，蜱传性回归热可能与洞穴接触有关。
	西部黑腿蜱 Western Blacklegged Tick 分布地区：位于美国太平洋沿岸各州。 传播吞噬体贫血（anaplasmosis）、伯氏螺旋体（B. burgdorferi）（莱姆病）和宫城头螺旋体（B. miyamotoi）（宫城头螺旋体病，一种回归热）。 注释：幼虫和若虫经常以蜥蜴、鸟类和啮齿动物为食，而成虫则更常以鹿类为食。虽然蜱的所有生命阶段都会叮咬人类，但幼虫和成年雌蜱更常被人类报告叮咬。

常常叮咬人类的蜱虫是下面这三种。

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