怎么选择医用口罩和 N95 口罩?

近年来几次大规模传染病,如 SARS 、 MERS 、 H7N9,以及最近的 Covid-19 病毒,都是以呼吸道和粘膜为主的传染病,预防方法除了勤洗手注意消毒外,出入公共场所也必须佩戴口罩,以杜绝飞沫传染。市面上口罩种类繁多,到底哪种能防病毒、哪种不能,以及啥是 N95?有必要囤 N95 吗?

太长不看版:日常防护买 surgical mask,贴身接触病人买 N95 Respirator 。

这篇文章发布之后,里面提到的很多口罩已经售罄,可参见我们最新整理的《美国 20 款 N95 、 KN95 、 KF94 口罩购买推荐|最低 $0.32/只》 。

哪种口罩能防病毒

市面上能买到的口罩主要有:

  • 保暖的棉布口罩
  • 明星防狗仔口罩
  • 活性炭口罩
  • 一次性医用口罩
  • 医用外科口罩
  • N95 口罩
  • N95 医用防护口罩

前面三种口罩都不能防病毒,能防病毒的只有:一次性医用口罩、医用外科口罩、 N95 口罩和 N95 医用防护口罩

钟南山院士的建议是:并不一定非要戴 N95,因为这些病毒实际上不是单独的存在,它常常存在在飞沫中,一般的口罩、外科口罩等等这些还是能够阻挡大部分带着飞沫的病毒进入呼吸道。如果是去一般露天公共场所、不与病人接触,可以选择佩戴医用外科口罩,不必过度防护,但如果会接触疑似呼吸道感染的病人,则要佩戴 N95 型口罩。

什么是医用外科口罩

医用口罩有三层结构,最外层阻挡液体,中间层阻挡病菌,内层吸收潮气,鼻部有铝条固定。只有一层的不能称为医用口罩,也没有防护作用。不管是蓝色、绿色还是粉红色医用口罩,深色的一面是外层,浅色或白色的一面是里层,不要戴反了。

在美国,医用口罩分为三级:ASTM Level 1, ASTM Level 2, ASTM Level 3 。级别越高,防护性能越好。 Level 1 和 level 2 口罩通常叫 procedure mask;Level 3 口罩可在手术室内使用,也叫 surgical mask 。日常在公众场所的防护,Level 1 口罩其实已经足够,它对细菌的过滤效率已达 95% 。 接触病毒的机会越大,就选择级别更高的防护。

一张图读懂医用口罩防护级别 | 图片来源:CROSSTEXLEARNING.COM

ASTM 是指 American Society of Testing and Materials(美国材料与试验学会),它对医疗口罩制定了以下标准:

  • BFE(细菌过滤效率):BFE 用来衡量医用口罩在受到含细菌的气雾剂攻击时滤除细菌的能力。 ASTM 使用含有金黃葡萄球菌的 3.0 微米液滴进行测试。金黃葡萄球菌的平均大小 0.6-0.8 微米。​​医用/外科口罩要求最低 95%的过滤率(level 1),中度(level 2)和高度防护口罩(level 3)必须具有大于 98%的细菌过滤率。
  • PFE(微粒过滤效率):PFE 用来衡量医用口罩对亚微米颗粒的过滤效果,以模拟病毒过滤效果。过滤百分比越高,口罩过滤效果越好。一般可有使用 0.1 到 5.0 微米的颗粒进行测试,但 ASTM F2100-11 标准规定使用 0.1 微米的颗粒。 Level 1 医用口罩 PFE 最低 95%,Level 2 和 Level 3 最低 98% 。
  • Fluid Resistance 流体阻力:流体阻力反映了医用口罩隔绝液体的能力。 ASTM 规定在 80 、 120 或 160 mm Hg 的压力下使用合成血液进行测试,以符合低、中或高流体阻力的要求。这些压力与血压相关,80 mm Hg = 静脉压力(1 级),120 mm Hg = 动脉压力(2 级),160 mm Hg = 动脉压力(3 级)。
  • Delta P(压差):Delta P 测量医用口罩的空气流动阻力,是对透气性的客观度量。 Delta P 以 mm H2O / cm2 的单位测量,该值越低,则口罩感觉越透气。 ASTM 标准要求,对于中度和高度防护口罩,Delta P 小于 5.0,而低度医用口罩的 Delta P 必须小于 4.0 。
  • 明火承受能力:医院中会使用到氧气和其他产生火焰的医疗工具,ASTM F2100-11 标准包括阻燃性测试。测试要求所有医用口罩都必须能承受暴露于燃烧火焰中(指定距离内)三秒钟。
医用外科口罩佩戴方法 | 图片来源:新华报业

要点:深色一面朝外、浅色一面朝内;有鼻夹一侧朝上、褶皱朝下;调整鼻夹使其贴合面部;4 小时更换一次。

什么是 N95 口罩

根据 NIOSH 空气过滤评级标准,「N」 、 「R」 、 「P」 字母表示对油性颗粒的抵挡能力,「N」 即不适用于油性颗粒,「R」 有一定抵挡能力,「P」 则是为对油性颗粒有强抵挡能力。其后的数字为有能力过滤微粒的百分比,95 即可阻挡 95% 的微粒。因此,N95 口罩就是能够阻挡 95% 直径 0.3 微米及以上的非油性微粒(包括 PM2.5)的口罩。同理,还有 N99 、 N100,就是阻挡率达 99% 和 100% 。

N95 口罩比医用口罩的防护性能更高。因为医用口罩并非全方位覆盖口鼻,口罩边缘还是有较大空隙的。 N95 口罩则是全方位覆盖口鼻不留空隙,对于暴露在病菌环境下的人有更好保护作用。但是 N95 口罩会造成佩戴者呼吸不顺,无法长期佩戴,所以才建议只有严重雾霾或是医护人员这些暴露于病菌环境中的人才佩戴。如果你戴着 N95 还呼吸自如,只能说你戴得不对。

N95 口罩佩戴方法 | 图片来源:新华报业

要点:凸面朝外、有鼻夹一侧朝。先套下面的系带、再套上面的系带。捏压鼻夹使其贴合脸型。吹气、吸气均不漏气。

N95 口罩的标识

我们最熟悉的就是 3M 品牌的口罩。但不是所有 3M 口罩都是 N95 口罩,也并非只有 3M 一个品牌生产 N95 口罩。所有 NIOSH-Approved N95 口罩品牌和型号在 CDC 这个网页。大家购买时搜索一下该产品有没有在 CDC 的名单上。

正规厂家的 N95 口罩,每一个口罩上面都应该有如下标识:

  • NIOSH 认可的制造商名字或注册商标。
  • 大写 NIOSH 字母或 Logo 。
  • NIOSH 测试和认证批准号,例如 TC-84A-XXXX 。
  • NIOSH 过滤器系列和过滤器效率等级,例如 N95,N99,N100,R95,P95,P99,P100 。
  • 口罩型号,如 9010 、 1860 。
N95 口罩标识 | 图片来源:CDC
我家的 3M N95-8511 口罩,上面有 NIOSH 字样及批号

3M 品牌的 9132 和 1860 口罩的区别

简单来说,两者都是 N95 级别口罩,都可以一定程度阻挡病毒和细菌;其中 1860 是医疗级别 N95,也能阻挡飞溅液体、水滴和喷雾。 3M 9132 在美国不常见,貌似 9132 是中国版型号,同样型号在美国是 9010 。 3M 品牌的 18xx 系列是医疗级别 N95,鉴于现在的形势,医疗级别的已经不好买,可以考虑其他工业级别的防尘型 N95 。

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N95 口罩能长期佩戴吗?

看情况。一般来说,口罩在长期使用后,防护效果会降低。但在传染病达爆发时(所幸美国目前还好),N95 也像外科口罩一样每 4 小时一换,很快就会出现医疗耗材枯竭。 CDC 现行指南是建议采取多种方法节省耗材 [来源]

  • 优先通过其他手段减少需要使用 N95 口罩的人数,把口罩留给真正需要的人,比如高感染风险的人。
  • 使用其他级别的可替代的口罩、面罩。
  • 在可接受的情况下延长或重复使用 N95 。比如多个患者感染同一病原体并将患者一起放在病房时,可延长使用时间。
  • 当 N95 口罩出现变形、损坏、无法完整贴合面部、被体液血液污染、浸湿时,一定要及时更换新口罩。

有必要囤 N95 吗?

如果你近距离接触病人,可适当买一些 N95 。日常出外没有必要囤 N95 。普通医用口罩已经能有效减少病菌传播,而且价格合适,可于家中常备。不管是这次的新型冠状病毒,还是冬季常发的流感,四时感冒,医用口罩都能派上用场,实在是居家旅行,馈赠亲友,必备佳品!

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