2022 移民体检流程与花费|需接种新冠疫苗

【摘要】从 2021/10/01 起,移民体检加入 Covid-19 疫苗要求;绿卡申请人需接种 Covid-19 疫苗并提供凭证。

根据美国移民和国籍法 Section 212(a)221(d),发放移民签证前申请人必须通过体检测试,即所谓的移民体检 Immigration Medical Exam。移民体检自己去做就行了,如果你疫苗记录完整、不需要补打疫苗,一切顺利的情况下 5-15 天即可拿到医生签字的体检报告(I-693 表格)。

华府的移民体检医生

做移民体检的医生称为 civil surgeons,需要经过 USCIS 批准。听上去很高大上,其实在外来人口很多的地区,比如我居住的大华府,很多普通医生甚至 walk-in clinic 都能做;打开移民局官网的这个页面,输入自己的邮编,即可查看附近有哪些医生能做移民体检。

有些攻略建议大家去网上搜医生的评价,目的是找比较「水」的医生,更容易让你过,我个人不建议这种做法。国会立法要求体检并不是为了刁难你,大部分普通人本来就能通过;反之,如果你真有健康问题,尤其是传染疾病,应该有病治病、缺疫苗则补疫苗,不应该指望碰到一个不负责任的医生,忽略甚至隐瞒你的身体状况。

我们当时做体检的时候,给附近的几家诊所打了一通电话,有两家可能给前台开的工资太低,不但口音很重、沟通困难,而且态度也很生硬,另外一家正好相反,标准的美式口音,语气和态度也比较 professional/nice,所以我们去了这家 Family Healthcare of Fairfax

后来才知道,这家诊所比较「大牌」,几年前改成了会员制,如果想成为他们的病人,要交近 2,000 美元的年费,换来的是更好的服务水平(这个比较虚)、更短的等待时间(因为收年费之后来看病的人少了很多)。当然,只做移民体检不需要成为他们的会员。

我们做体检的过程中对他们的印象还不错,但如果每人花 2,000 美元年费,还真不舍得;医生自己也说,你们现在年轻,身体又没什么毛病,可能不一定划算。

Dr. Shmorhun 的致谢卡片
Dr. Shmorhun 的致谢卡片

很多华府的读者看了我的文章之后,也找到 Family Healthcare of Fairfax  做移民体检,Dr. Shmorhun 得知这个情况之后,写了张卡片寄给我表示谢意。

移民体检需要准备什么?

  1. Photo ID。护照或美国驾照即可。
  2. 体检表 I-693「Report of Medical Examination and Vacination Record」。做移民体检的医生都有这个表,当然你去之前也可以先自己看看,点击这里打开
  3. 你的所有免疫记录。留学生在出国前应该都做了「疫苗接种或预防措施国际证书」,俗称小黄本或黄皮书。
  4. 如果是 10 月 1 日-3 月 31 日之间做体检,记得先打 flu shot,并把记录带上。
http://tz.china-embassy.org/chn/lqfw/zyts/t1182239.htm
疫苗记录,俗称小黄本或黄皮书

移民体检的项目

主要分两个部分:

  • 常规身体检查:身高、体重、血压、尿检、15 岁以上要做血检(包括检测梅毒、淋病)等。
  • 其次是疾病历史,包括是否曾经患过结核病,以及是否有完整的疫苗记录。

移民法要求申请人有以下 14 项疫苗记录(参见 CDC 官网说明)。

疫苗英文疫苗中文疫苗英文疫苗中文
Mumps流行性腮腺炎Hepatitis A甲型肝炎
Measles麻疹Hepatitis B乙型肝炎
Rubella风疹Rotavirus轮状病毒
Polio脊髓灰质炎Meningococcal流行性脑脊髓膜炎
Td*破伤风和白喉Varicella水痘
Pertussis百日咳Pneumococcal肺炎
Hib*流感嗜血桿菌疫苗Influenza*流感
Covid-19新冠疫苗

注:* Td = Tetanus & diphtheria toxoids; Hib = Influenza type b; 10 月 1 日-3 月 31 日之间交表需要当年的 flu shot 记录。中国政府目前免费接种的一类疫苗不包括 Hib 流感嗜血桿菌疫苗、Rotavirus 轮状病毒和 Varicella 水痘,参见《中国和美国建议接种的疫苗安排及对比》。

新冠疫苗能不打吗?

从 2021/10/01 起,绿卡申请人必须接种 Covid-19 疫苗。CDC 指南在此;移民局通知在此

有人在 Twitter 上问:申请绿卡但不想打疫苗、「不想放弃对疫苗说不的自由」,怎么办呢?

有一些情形可以豁免疫苗要求,参见移民局的 policy manualCDC 指南

  • 申请人的年纪不符合打疫苗的要求(美国已经批准 5 岁以上均可接种)。
  • 申请人因医疗原因不宜接种 Covid 疫苗,比如打完第一针有严重的反应。
  • 申请人所在国家没有新冠疫苗。
  • 如果没有上述情形,申请人还可以因「宗教信仰或道德信念冲突」而不接种疫苗,需要证明(1)打疫苗违反了申请人的宗教信仰或道德信念,(2)这种信仰/信念是真诚的(而不是为了不想打疫苗而捏造),(3)申请人反对所有的疫苗(甲肝、乙肝、水痘、破伤风、百日咳、脑膜炎、麻疹、肺炎、流感等),不能说「新冠疫苗违反了我的宗教信仰、但流感和甲肝疫苗没有」。

没有小黄本怎么办?

中国近几十年的预防接种工作取得了长足进步,如今在中国正常上完大学的人,应该都接种过上述疫苗,小黄本上有记录。如果你出国的时候没有小黄本,或者因为时间关系没有办法找到之前的疫苗记录,怎么办呢?有两条路。

  1. 找自己的 primary care doctor 把所有疫苗打一遍。做移民体检的诊所往往也可以打疫苗,但医疗保险不负责移民体检,所以可能要全部自费、比去 primary doctor 那里打花钱多一些。另外,不是什么诊所和药店都会常备这些疫苗,可能需要订货。
  2. 如果你确信自己在中国打了所有疫苗,可以要求做额外的血检项目,检查到有相应的抗体就不用打疫苗了。

如果不管因为什么原因,你在中国没有打过这些疫苗,建议你走第 1 条路,补上疫苗,不但满足移民法要求,也是对自己的健康负责。如果你确信自己所有疫苗都打了,那么做血液检查比直接打疫苗要便宜(具体费用参见下文),另外少挨几针、不用重复打疫苗。

但是:如果你以为自己打过了,做完血液检查却发现没有抗体,你还是要补打疫苗。

肺结核的皮试检查

检测肺结核常见有三种手段:

  1. TB 皮试(Tuberculosis Skin Test)。皮下注射 5 结核菌素单位,48-72 小时后观察结果,若无反应则为阴性。对于高风险人群,若出现大于 5mm 红色肿块考虑为阳性;对于中风险人群,肿块大于 10mm 考虑为阳性;低风险人群肿块大于 15mm 考虑为阳性。参见 WebMd 说明
  2. 若 TB 皮试为阳性,可安排胸透(Chest X-Ray),检查肺部有无阴影等。如无异常,则可能有两种情况:(a)很多中国人打过卡介疫苗,会出现假阳性反应;(b)曾经暴露于结核病菌中,但是由于自身抗体或其他原因已经痊愈,体内没有活跃的结核病菌。若是(b)这种情况,以后年纪大了、或因其他原因免疫力下降,仍然有复发的可能,因此医生可能会建议你服药根治。
  3. 若胸透无异常,但是还想进一步确诊到底是上面提到的(a)还是(b),可以再做一个血液检查,QuantiFERON®-TB Gold Test,这是 FDA 2001 年批准的一项新测试手段,不受卡介疫苗的干扰。
https://godforallsd.com/2014/04/11/dr-lee-your-tb-skin-test-is-positive/
TB 皮试阳性结果(图:godforallsd.com

你可能已经注意到:TB 皮试有明显的主观性(包括如何定义高风险人群、准确测量肿块大小),并且受卡介疫苗等假阳性的干扰,准确度较低。那么,是否可以直接做胸透、甚至 QuantiFERON TB Gold Test 呢?

应该可以(请咨询你的医生),不过移民体检包含免费的 TB 皮试,而做胸透要收钱($35~65)、可能需要去 radiology center 才能做;而 QuantiFERON TB Gold Test 要去 lab,收费更贵($350 左右)。所以大部分人还是先做免费的 TB 皮试:如果没问题,则万事大吉;如果有问题,再花钱做进一步检查。

移民体检各项花费

我们做体检的这家诊所收费如下

  • 标准的移民体检:每人 $240;15 岁以下只要 $210,因为无需检查梅毒 syphilis 和淋病 gonorrhea。
  • 如果没有疫苗记录,需要做进一步血液检查:$70。
  • 如果 TB 皮试为阳性,安排胸透,大概要 $35-65(给 radiology center)。
  • 如果要打 Tdap 疫苗:$62。
  • 如果要打 MMR 疫苗:$190。
  • 如果要打 Vericella 水痘疫苗:$161。
  • 流感疫苗:$35。
  • 肺炎疫苗(65 岁以上):$135。
  • QuantiFERON TB Gold Test 在不同 lab 的收费差别很大,厂商官网说「range from $150 to $500+」,我当时问了一下附近的 Quest Diagnostics,收费 $350 左右,我的医保 cover 85%。

对于一个普通的成年人,如果一切顺利、不需要做额外的胸透,并且疫苗记录完整,不需要做额外的血液测试和补打疫苗,那么 $240 就可以了。如果需要做胸透、或额外的血液测试、或补打疫苗,则可能会到 $400-600。

移民体检的费用保险公司不管;但是去 radiology center / lab 做胸透和血液检查,保险公司可能会负担一部分。你所在的区域和医生不同,收费可能会有变化,同样的疫苗在不同的诊所、药房和 COSTCO 价格也不一样,以上价格信息仅供参考,让你知道一个大致的范围。

完整的流程和注意事项

  1. 打电话预约;有些地方可能接受 walk-in。有些地方可能不接受周四周五的预约,原因是 TB 皮试要 48-72 小时看结果,周四周五做皮试的话观察结果的时间落在了周六周日,人家不开门。
  2. 当天做常规身体检查包括留尿样、血样;肺结核大部分人会选择做 TB 皮试。如果缺疫苗记录,可选择加做相关的血液检查,或补打疫苗。
  3. 再预约一次两天后回去检查 TB 皮试结果。如果为阴性则通过。如果为阳性,预约胸透。
  4. 血液检查和胸透的结果一般 3-5 个工作日出来,当然主要取决于 radiology center 和 lab 的效率。
  5. 如果胸透结果没有异常,就已经满足移民法的要求。当然,负责任医生也许会建议你进一步做 QuantiFERON TB Gold Test,因为如果你的 TB 皮试并非卡介苗引起的假阳性,而是因为曾经感染过肺结核病菌,只是现在体内没有活跃的肺结核病菌,那么你将来仍然有可能患上肺结核,尤其是在你年纪更大、或免疫系统减弱的时候;如果是这种情况,建议及早根治。
  6. 如果以上检查都没有问题,医生会给你一个密封的信封,里面装了体检结果包裹。这个信封是给 USCIS 看的,你绝对不能拆开;但是你可以找医生另外要一份副本。

做完全套,最快大概 3 天左右;如果要做胸透和进一步的血液检查,加 3-5 天;正常情况下 15 天之内拿到信封应该没问题。下面是纽约的移民体检医生王雨林做的示意图

移民体检流程
移民体检流程示意图

其他一些不常见的问题,如女性月经期间是否可以做移民体检(可以)、怀孕期间是否可以做胸透(可以)、有精神疾病或酗酒历史怎么办、曾经患过梅毒怎么办等,可参见国务院的这个 FAQ 页面,看不懂可留言询问。

免责声明

本站文章和评论回复,仅为信息交流之用,并非法律建议。在基于这些信息采取任何措施之前,我们建议您咨询有资格的专业人员。使用或依赖本网站上包含的任何信息,风险完全由您自己承担。如需法律建议,可咨询我们合作的律师事务所

# 招聘兼职 | 免责声明 | 利益披露 #

扫描二维码转发

#17255

关注我们的社媒

@灯塔国

〔合作伙伴〕 新未名律所专业办理各类美国移民和签证,拥有名校博士团队、十几年成功经验、数千批准案例,高批准率,免费评估。网址 www.nwmlaw.com。联系人: 蔡律师,mcai@nwmlaw.com;杨律师,qian.yang@nwmlaw.com。更多文章,请查看我们的专栏