夏季是热衰竭和中暑等热病的高发期。热衰竭可能会进一步发展成中暑，而中暑则可能威胁生命。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，美国每年约有 650 人死于高温天气或异常潮湿的气候。本文介绍这两种热相关疾病、它们的症状和区别，以便有效预防和应对这类健康威胁。
热衰竭和中暑是什么？
这两种疾病都是因过度暴露在极热天气下而引起的。热衰竭 (heat exhaustion) 是热病的一种较轻微的形式，其症状包括肌肉抽筋、头痛、头晕、虚弱、疲劳、恶心和呕吐等；而中暑 (heat stroke) 则是最严重的热病类型，其主要症状包括混乱、意识状态改变，以及体温上升至 104 华氏度（40 摄氏度）以上。
图：CDC
热衰竭和中暑被认为是不同的热病类型，但实际上它们是一种从轻微到严重、再发展成紧急情况的一系列连续的病症：
- 热疹（Heat rash）：也称为「汗疹」或「痱子」，长时间待在高温潮湿的环境中，人体可能会出现这种红色的疹子，常见于汗液积聚的部位，如肘部内侧和膝盖后面。
- 热痉挛（Heat cramps）：当人在高温天气中进行运动时，可能会突然出现疼痛的肌肉抽筋，这是因为大量出汗导致体内失去盐分和水分所致。
- 热衰竭（Heat exhaustion）：比热疹或热痉挛更严重，热衰竭是由于体内无法通过出汗来进行自我冷却而发生的，如果不及时治疗，就会发展成中暑。
- 中暑（Heat stroke）：又称「日射病」，是最严重的热病。在中暑时，体温会迅速上升到危险水平（104 华氏度/40 摄氏度或更高）。通常在这种情况下，中暑患者反而会停止出汗，这是因为身体对热的调节机制被压制了。这时如果不及时接受治疗，就可能致命。中暑可能会对多个器官和系统造成损伤，包括：大脑和神经系统、循环系统、肺部、肝脏、肾脏、消化系统、肌肉等等。
中暑还分为两种类型：锻炼性中暑和非锻炼性中暑。
- 非锻炼性中暑（non-exertional）：发生在对不断升高的温度难以适应的人群中。老年人、患有慢性病的人和婴儿通常会受到影响。通常情况下，此类中暑发生在室内没有空调的环境中，并且可能没有进行任何体力活动。非锻炼性中暑可能需要数天高温天气的作用，特别是在极端高温天气中更为常见。
- 锻炼性中暑（exertional）：发生在锻炼或工作时，身体无法适应不断升高的温度。此类中暑可以在几小时内发展，并且通常影响在户外活动的人群。将儿童和宠物单独留在停在高温环境中的车内会增加罹患中暑的风险。据 CDC 估计，当室外温度达到 80 华氏度（约 27 摄氏度）时，停在车内的温度在 20 分钟内可能会升至 109 华氏度（43 摄氏度）。室外温度越高，车内温度上升的速度越快。
二者的症状及差异
在高温天气中，出汗是身体降温的方式之一，但有时在炎热潮湿的日子里，出汗可能无法提供身体所需的冷却。特别是当人在高温天气中进行体育锻炼或从事体力劳动时，情况更是如此。
热衰竭和中暑都会导致体温升高，并伴随着其他一些症状：
| 热衰竭 Heat exhaustion | 中暑 Heat stroke |
|---|---|
| 体温升高至 101-104F 皮肤苍白 肌肉抽筋 头痛 头晕 虚弱和疲劳 呼吸急促、心率增快 恶心、呕吐 | 体温超过 104F 皮肤干燥、呈现红色 无法出汗 抽搐 头晕或昏倒 言语不清 出现幻觉、精神混乱 有攻击性、烦躁不安 |
应何时就医
需要特别留意的是，热衰竭和中暑的症状可能会迅速出现，也可能持续数天，这二者可能导致严重的不适，肌肉抽筋通常会最先出现。
对于热衰竭，如果出现任何症状，就应尽快采取措施降温，包括：
- 移动到阴凉处，避免阳光。
- 脱掉衣物。
- 打开电风扇或空调
- 用凉水冲洗皮肤或将湿毛巾敷在身体上，
- 在颈部、腋窝和腹股沟处放置冰袋。
- 如果条件允许，也可以将自己浸泡在冷水浴缸中降温。
- 饮用水或运动饮料来补充体液
如果出现呕吐或恶心等症状，寻求医疗帮助。
但是，如果持续感觉不舒服或出现中暑的症状，特别是神经系统症状，如混乱、踉跄或笨拙，千万不要掉以轻心，立即寻求专业的急诊医疗救助。急诊室的专业人员有多种方法可以迅速降低体温，包括使用专用的冷却毯以及注射静脉液以促进冷却和补水等，还能够对是否出现过热导致的器官损伤等并发症进行紧密的监测。
需要强调的是，中暑是一种紧急情况，可能迅速变得致命，不管是多么强壮和健康的人，都不要想侥幸硬撑过去，要留意身体信号，及时获得帮助。
热病的患病风险
在炎热潮湿的条件下，任何人都有可能患上这些热病，因此不要仅仅依赖体温来自我诊断。如果你出现任何这些症状，赶紧远离阳光，尝试降低体温，并在症状持续恶化时寻求医疗帮助。
有些因素可能使人更容易患上热衰竭或中暑，其中包括：
- 超重或肥胖。
- 有严重残疾。
- 患有晒伤。
- 婴儿、儿童和老年人的风险更大。
- 在极热天气下在户外活动，或在没有降温条件的室内活动。
- 环境变化，经历温度突变，如从寒冷的气候前往炎热的气候，在身体适应了这种炎热之前，你可能都处于较大的风险之中。类似的，如果在炎热的天气里开始新的锻炼计划，情况也是如此。
- 使用一些治疗心脏疾病或高血压的处方药物，尤其是利尿剂等。
热病的预防办法
只要我们采取正确的措施，中暑是可以预防的，比如：
- 在一天中最炎热的时候待在室内，最好是有空调的地方。
- 在户外时也尽量呆在阴凉处。
- 在暴露在高温环境下的情况下，每小时多饮用 2-4 杯水。脱水会增加患热病的风险。
- 在炎热天气工作或锻炼时，多多休息。大多数热衰竭和中暑病例发生在人们在炎热天气中锻炼或工作时。
- 穿着宽松、浅色、透气的棉质服装，避免合成纤维的服装。
- 用凉水淋浴时。
- 戴帽子来遮挡阳光。
- 避免饮用含有咖啡因或酒精的饮料，这些会干扰体温的调节能力。
- 注意周围情况，这时因为人们并不总是能认识到自己身上的热病症状，尤其是孩子们。因此，家长、教练、学校工作人员和其他人都应该注意周围的情况。如果留意到他人可能出现了症状，主动提醒和帮助他们去一个凉爽的地方。如果症状加重，及时寻求医疗帮助。
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