健康医药

国家卫生研究院:便秘的治疗与饮食建议

导读:这是一个说起来有些「尴尬」,但很多人不得不面对的健康问题。

便秘在各个年龄段和人群中都很常见。每100位成年人中,大约16人有便秘的症状。60岁及以上的成年人中,便秘的比例为33%左右。美国国家卫生研究院(NIH)在官网发布了关于便秘的专题系列文章,包括便秘的症状、原因、如何预防和缓解、非处方药、生物反馈疗法和手术等。原文在此

便秘的症状

下述是一些常见症状。每个人的排便方式不同,只有你自己才知道什么是正常的。

  • 每周排便少于三次。
  • 硬的、干的或块状的大便。
  • 排便困难或疼痛。
  • 总有排便不尽的感觉。

便秘本身不是一种疾病,但它可能代表身体出现了其他问题。

虽然便秘在各年龄段都常见,但以下人群更容易患上便秘。

  • 妇女,尤其是怀孕期间或分娩后的妇女。
  • 老年人。
  • 中非白种人。
  • 少吃或不吃纤维的人。
  • 服用某些药物或膳食补充剂的人。
  • 有 功能性胃肠疾病等健康问题的人。

便秘的原因

引起便秘的原因有很多,有时是好几个原因同时导致,比如:大便在结肠中的缓慢运动, 盆底疾病引起的结肠排空延迟,功能性胃肠疾病。除此之外,某些药物和膳食补充剂、其它健康和营养问题、日常生活习惯的改变都会导致或加重便秘。

药物和膳食补充剂

可能会加重便秘的药物和膳食补充剂包括:

  • 含有铝和钙的抗酸剂。
  • 抗胆碱能类和抗痉挛。
  • 用于防止癫痫发作的抗惊厥药。
  • 钙通道阻滞剂。
  • 利尿剂。
  • 补铁剂。
  • 用于治疗帕金森病的药物。
  • 麻醉性镇痛药。
  • 一些用来治疗抑郁症的药物。

健康和营养相关原因

  • 没有摄入足够的纤维。
  • 饮水不足或脱水。
  • 缺乏足够的体育锻炼。
  • 乳糜泻(一种具有遗传性的发生于小肠的自身免疫性疾病)。
  • 影响大脑和脊柱的疾病,如帕金森病。
  • 脊髓或大脑损伤。
  • 影响新陈代谢的疾病,如糖尿病。
  • 影响激素分泌的情况,如甲状腺功能减退。
  • 与憩室疾病或直肠炎有关的炎症。
  • 肠阻塞,包括肛门直肠阻塞和肿瘤。
  • 消化系统问题。

日常生活方式的改变

以下情形有可能导致肠道运动的变化,从而引起或加重便秘。

  • 怀孕。
  • 出门旅游。
  • 忽视排便的冲动。
  • 更换常服用药物。
  • 改变饮食习惯。

如何预防和缓解便秘?

你可以通过调节自己的饮食和生活习惯来避免和缓解便秘:

多吃高纤维食物

少吃薯片、快餐和加工食品这一类的食物。好的高纤维食物来源有:

  • 全谷物,如全麦面包、意大利面、燕麦片和麸皮片谷物。
  • 豆类,如扁豆、黑豆、芸豆、大豆和鹰嘴豆。
  • 水果,如浆果、带皮的苹果、桔子和梨。
  • 蔬菜,如胡萝卜、花椰菜、青豆和羽衣甘蓝。
  • 坚果,如杏仁、花生和山核桃。

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多喝水和健康饮品

你应该多喝水和其他健康饮品,如鲜榨蔬果汁,这样可以帮助纤维更好地工作。

多运动

有规律的体育活动也可以帮助避免和缓解便秘的症状。

养成规律的排便习惯

规律的排便习惯可以有效的帮助避免和缓解便秘症状。

比如,尝试每天在早餐后15到45分钟排便,因为吃东西可以帮助你的结肠移动粪便。

更换药物或者膳食补充剂

上文提过,有些药物和膳食补充剂会导致或加重便秘。如果你怀疑是用药/膳食补充剂引起便秘,应当尽快咨询你的医生。医生也许能改变剂量或换一种不会引起便秘的药。没有咨询医生前,不要自作主张随便停药。

美国治疗便秘的非处方药

如果便秘症状持续过长或是恶化或长期便秘的话,应当及时咨询医生。若便秘症状不是非常严重,但自我调节的方法又不起作用,医生可能会建议下列非处方药:

纤维补充剂

即 Fiber Supplements,常见品牌如 Now Foods, Citrucel, Metamucil 等。

渗透剂

即 Osmotic Agents,如镁乳 Milk of Magnesia 、米拉克斯乳 Miralax 等。

大便软化剂

即 Stool Softeners,如 Colace、Docusate。

润滑油

即 Lubricants,比如如矿物油,常见品牌 Fleet 。

刺激性泻药

即 Stimulants,常见品牌如 Correctol 和 Dulcolax。 刺激性泻药不宜长期使用,可能引起脱水和电解质失衡。只有在便秘很严重、并且其他非处方药没有效果时,才应该尝试刺激性泻药。

延伸阅读:《美国常见便秘泻药和软便剂》。

治疗便秘的处方药

医生常开的治疗便秘的处方药有:

  • lubiprostone「鲁比前列酮」:增加肠液分泌、软化粪便、增加肠道蠕动,从而排出大便。
  • linaclotide「利那洛肽」:适用于有肠易激综合征,便秘或长期便秘。
  • prucalopride「苯丙咪唑类药物」:适用于慢性便秘。

生物反馈疗法

如果你有控制肠道运动的肌肉问题,你的医生可能会推荐生物反馈疗法来重新训练你的肌肉。生物反馈疗法应用到便秘上,简单来说就是:使用监测肌肉活动的电子设备,训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调。

手术

如果其他治疗方法不起作用,你的医生可能会建议进行手术,来治疗直肠脱垂引起的肛门直肠阻塞。如果你的结肠肌肉不能正常工作,你的医生可能会做手术切除你的结肠。如果你的医生建议你做手术,要仔细询问手术的优劣和风险。

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