【投稿】在美国给 1 岁大女儿治疗中耳炎的经历

我女儿 Chloe 刚满一岁，患过三次中耳炎（Ear Infection）。三次患病的情形稍有不同，但基本都是因为鼻子堵塞后病原体和鼻涕流入中耳引起发炎。这里总结一下生病情况、在美国就诊所用药物和医生嘱咐应该注意的事项。

女儿在美国得了三次中耳炎

相比成年人，婴儿鼻咽部和中耳之间的通道咽鼓管（Eustachian Tube）较短，病原体和分泌物很容易进入中耳。

第一次中耳炎

Chloe 4 月中旬第一次患上中耳炎，同时还出现手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease），我们怀疑是带她去 San Antonio SeaWorld 玩的时候传染了病毒，因为当天人特别多。症状是腿、脚、手上还有口里都有泡泡，同时因为耳朵发炎引起发烧，带她去看儿科医生后，女医生给她开了 3 天剂量的阿奇霉素。服药一天后退烧、3 天后痊愈。

第二次中耳炎

第二次是 7 月底上 Daycare 期间。一开始只是普通的流鼻涕，后来比较严重、从清鼻涕变成黄鼻涕。黄鼻涕比较粘稠，更容易堵塞鼻子，从而导致鼻涕等分泌物进入中耳、引起炎症。

周六早上我们发现 Chloe 有点发烧，因为 Pediatrician 周末不上班，于是带她去附近的 Urgent Care，但是医生检查后没有发现耳朵发炎。周一发烧更加严重了、还伴有咳嗽，带她去看儿科医生，确诊是中耳炎，开了消炎药阿莫西林（Amoxicillin )。

吃药之后 Chloe 还是发烧，我们试了退烧药泰诺（Tylenol）和布洛芬（Motrin），但是药效持续时间比较短，咳嗽甚至加重了，于是找医生反映情况要求换药。医生说阿莫西林要 3 天左右才会起效，不肯换、一定要观察到星期五。

到了星期四晚上，Chloe 开始退烧。星期五带她去复查，我跟医生说担心她的咳嗽可能会引起肺炎（Pneumonia )，医生做了 X-Ray 检查后确实发现了肺炎，但是没有换药，因为阿莫西林也管治肺炎。吃了 10 天的阿莫西林之后，中耳炎好了，但是肺炎则又过了一些日子才痊愈。

第三次中耳炎

第三次是 9 月初，也是在 Daycare 期间。一开始也是流清鼻涕和黄鼻涕，不过没有上次严重，我每天早上、下午和晚上睡觉前都给她清理。周五下午接到 Daycare 电话说她发烧，，带她去看急诊发现又是两只耳朵发炎。

这次医生开的药是 10 天剂量的头孢地尼（Cefdinir；属第 3 代头孢）和清理鼻涕用的 Ayr Saline Nasal Drops。 检查完后已经是晚上 8 点半左右，在附近一家开到半夜的 Walgreens Pharmacy 取到药，服药之后周日开始退烧。

没想到，回到 Daycare 两天后又开始发烧（约 103.8^oF/39.89 ^oC)。找儿科医生检查耳朵，已经没有炎症，说明头孢地尼是有效果的，最大可能性就是病毒（Virus）引起第二次发烧。对于病毒性的发烧，没有太多办法，只能吃泰诺（Tylenol）或布洛芬（Motrin）退烧，等人体免疫系统杀死病毒，通常一周内会痊愈。

治疗中耳炎期间所用药物

下表是 Chloe 在中耳炎期间使用的处方和非处方药，我会在后面详细解释。

1. 阿奇霉素（Azithromycin）：大环内酯抗生素，适用于链球菌、肺炎球菌和敏感葡萄球菌等，剂量 3 天（约 1 天后退烧）。
2. 阿莫西林（Amoxicillin）：广谱β-内酰胺类抗生素，适用于敏感菌感染，使用 10 天（约 3～4 天后退烧）。
3. 头孢地尼（Cefdinir）：第三代头孢菌素抗生素，适用于革兰阳性菌/阴性菌，使用 10 天（约 2 后天退烧）。
4. 泰诺婴儿版（Infants’ Tylenol）：止痛、退烧，肝脏代谢，每 4 小时一次，15～30 分钟左右见效。
5. 布洛芬婴儿版（Motrin Infants’ Drops）：止痛、退烧，肾脏代谢，每 6 小时一次，15～30 分钟左右见效。
6. 益生菌（Gerber Probiotic Drops）：恢复肠道有益菌群，每天 5 滴，约 3 天后见效。
7. Ary Saline Nasal Drops：用于清理鼻涕，每次 2～4 滴。
8. Little Remedies：Saline Spray/Drops：清理鼻涕，每次 2～4 滴。

前三种是常用抗生素，都是医生开的处方药：

• 从所查的资料来看，头孢地尼杀菌范围比较广、阿莫西林其次、阿奇霉素最小。
• 从 Chloe 中耳炎治疗效果来看，阿奇霉素最快、头孢地尼其次、阿莫西林最慢。

刚开始吃抗生素并没有马上退烧，需要吃泰诺或布洛芬，二者都是非处方药。建议优先选择泰诺，因为更安全、副作用更小（这也是为什么泰诺可以每 4 小时吃一次、而布洛芬要 6 小时才能用一次；参见这篇文章）。两种药的代谢方式不同，泰诺是肝代谢，布洛芬是肾代谢，因此可以交替吃，但是要注意剂量，参考 「Acetaminophen dosage chart」、「Ibuprofen dosage chart」，或咨询儿科医生。这些常见药物可以家中常备，我们在另一篇文章《美国家庭常备的 OTC 非处方药物》里介绍过。

使用抗生素时候，孩子可能容易拉肚子，这是因为抗生素在杀死病原菌的同时，也一同杀死了肠道内的细菌，导致菌群失调，所以我们需要使用益生菌来补充肠道里的有益菌群。Gerber 的益生菌（Probiotic: Gerber Soothe Colic Drops）含有洛德乳杆菌（Lactobacillus reuteri），可以帮助肠道细胞的生长，促进益菌繁殖。但是吃的时候要注意，不能和抗生素同时吃，否则也一并被杀死，需要相隔 3 小时或者以上最好。药店和 Amazon 等网站都能买到。

Ary Saline Nasal Drops 和 Little Remedies：Saline Spray/Drops 都是用来清理鼻涕，前者是儿科医生开的，后者是我一直在家用的，超市都可以买到。Nasal Drops 只能让堵塞的鼻涕变软，还需要 Nasal Aspirator（如下图）把软化的鼻涕吸出来以达到清理效果。

患上中耳炎需要注意的事项

1. 中耳炎期间应让小孩多休息。
2. 痊愈以前避免坐飞机。
3. 回 Daycare 以前咨询医生意见。
4. 如果抗生素没有效果、或者情况变差，立即联系儿科医生或者去看急诊。
5. 注意经常查看小孩的体温。美国常用华氏（Fahrenheit），中国通用摄氏（Celsius），可使用在线工具换算，另外其实美国常用的儿童体温计一般都同时支持摄氏或华氏温度，可自由切换。
6. 有不懂的地方一定要多问儿科医生，自己的想法和担心也需要和医生交流。
7. 家里小孩和大人勤洗手以防止病菌感染婴儿。

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