【投稿】在美国给 1 岁大女儿治疗中耳炎的经历

我女儿 Chloe 刚满一岁,患过三次中耳炎(Ear Infection)。三次患病的情形稍有不同,但基本都是因为鼻子堵塞后病原体和鼻涕流入中耳引起发炎。这里总结一下生病情况、在美国就诊所用药物和医生嘱咐应该注意的事项。

女儿在美国得了三次中耳炎

相比成年人,婴儿鼻咽部和中耳之间的通道咽鼓管(Eustachian Tube)较短,病原体和分泌物很容易进入中耳。

耳朵构造:婴儿的咽鼓管比成年人短;Credit
耳朵构造:婴儿的咽鼓管比成年人短(图:Wikipedia

第一次中耳炎

Chloe  4 月中旬第一次患上中耳炎,同时还出现手足口病(Hand, Foot, and Mouth Disease),我们怀疑是带她去 San Antonio SeaWorld 玩的时候传染了病毒,因为当天人特别多。症状是腿、脚、手上还有口里都有泡泡,同时因为耳朵发炎引起发烧,带她去看儿科医生后,女医生给她开了 3 天剂量的阿奇霉素。服药一天后退烧、 3 天后痊愈。

第二次中耳炎

第二次是 7 月底上 Daycare 期间。一开始只是普通的流鼻涕,后来比较严重、从清鼻涕变成黄鼻涕。黄鼻涕比较粘稠,更容易堵塞鼻子,从而导致鼻涕等分泌物进入中耳、引起炎症。

周六早上我们发现 Chloe 有点发烧,因为 Pediatrician  周末不上班,于是带她去附近的 Urgent Care,但是医生检查后没有发现耳朵发炎。周一发烧更加严重了、还伴有咳嗽,带她去看儿科医生,确诊是中耳炎,开了消炎药阿莫西林(Amoxicillin ) 。

吃药之后 Chloe 还是发烧,我们试了退烧药泰诺(Tylenol)和布洛芬(Motrin),但是药效持续时间比较短,咳嗽甚至加重了,于是找医生反映情况要求换药。医生说阿莫西林要 3 天左右才会起效,不肯换、一定要观察到星期五。

到了星期四晚上,Chloe 开始退烧。星期五带她去复查,我跟医生说担心她的咳嗽可能会引起肺炎(Pneumonia ),医生做了 X-Ray 检查后确实发现了肺炎,但是没有换药,因为阿莫西林也管治肺炎。吃了 10 天的阿莫西林之后,中耳炎好了,但是肺炎则又过了一些日子才痊愈。

第三次中耳炎

第三次是 9 月初,也是在 Daycare 期间。一开始也是流清鼻涕和黄鼻涕,不过没有上次严重,我每天早上、下午和晚上睡觉前都给她清理。周五下午接到 Daycare 电话说她发烧,,带她去看急诊发现又是两只耳朵发炎。

这次医生开的药是 10 天剂量的头孢地尼(Cefdinir;属第 3 代头孢)和清理鼻涕用的 Ayr Saline Nasal Drops 。 检查完后已经是晚上 8 点半左右,在附近一家开到半夜的 Walgreens Pharmacy 取到药,服药之后周日开始退烧。

没想到,回到 Daycare 两天后又开始发烧(约 103.8oF/39.89 oC) 。找儿科医生检查耳朵,已经没有炎症,说明头孢地尼是有效果的,最大可能性就是病毒(Virus)引起第二次发烧。对于病毒性的发烧,没有太多办法,只能吃泰诺(Tylenol)或布洛芬(Motrin)退烧,等人体免疫系统杀死病毒,通常一周内会痊愈。

治疗中耳炎期间所用药物

下表是 Chloe 在中耳炎期间使用的处方和非处方药,我会在后面详细解释。

  1. 阿奇霉素(Azithromycin):大环内酯抗生素,适用于链球菌、肺炎球菌和敏感葡萄球菌等,剂量 3 天(约 1 天后退烧)。
  2. 阿莫西林(Amoxicillin):广谱β-内酰胺类抗生素,适用于敏感菌感染,使用 10 天(约 3~4 天后退烧)。
  3. 头孢地尼(Cefdinir):第三代头孢菌素抗生素,适用于革兰阳性菌/阴性菌,使用 10 天(约 2 后天退烧)。
  4. 泰诺婴儿版(Infants’ Tylenol):止痛、退烧,肝脏代谢,每 4 小时一次,15~30 分钟左右见效。
  5. 布洛芬婴儿版(Motrin Infants’ Drops):止痛、退烧,肾脏代谢,每 6 小时一次,15~30 分钟左右见效。
  6. 益生菌(Gerber Probiotic Drops):恢复肠道有益菌群,每天 5 滴,约 3 天后见效。
  7. Ary Saline Nasal Drops:用于清理鼻涕,每次 2~4 滴。
  8. Little Remedies:Saline Spray/Drops:清理鼻涕,每次 2~4 滴。

前三种是常用抗生素,都是医生开的处方药:

  • 从所查的资料来看,头孢地尼杀菌范围比较广、阿莫西林其次、阿奇霉素最小。
  • 从 Chloe 中耳炎治疗效果来看,阿奇霉素最快、头孢地尼其次、阿莫西林最慢。

刚开始吃抗生素并没有马上退烧,需要吃泰诺或布洛芬,二者都是非处方药。建议优先选择泰诺,因为更安全、副作用更小(这也是为什么泰诺可以每 4 小时吃一次、而布洛芬要 6 小时才能用一次;参见这篇文章)。两种药的代谢方式不同,泰诺是肝代谢,布洛芬是肾代谢,因此可以交替吃,但是要注意剂量,参考 「Acetaminophen dosage chart」 、 「Ibuprofen dosage chart」,或咨询儿科医生。这些常见药物可以家中常备,我们在另一篇文章《美国家庭常备的 OTC 非处方药物》里介绍过。

使用抗生素时候,孩子可能容易拉肚子,这是因为抗生素在杀死病原菌的同时,也一同杀死了肠道内的细菌,导致菌群失调,所以我们需要使用益生菌来补充肠道里的有益菌群。 Gerber 的益生菌(Probiotic: Gerber  Soothe Colic Drops)含有洛德乳杆菌(Lactobacillus reuteri),可以帮助肠道细胞的生长,促进益菌繁殖。但是吃的时候要注意,不能和抗生素同时吃,否则也一并被杀死,需要相隔 3 小时或者以上最好。药店和 Amazon 等网站都能买到。

Ary Saline Nasal Drops 和 Little Remedies:Saline Spray/Drops 都是用来清理鼻涕,前者是儿科医生开的,后者是我一直在家用的,超市都可以买到。 Nasal Drops 只能让堵塞的鼻涕变软,还需要 Nasal Aspirator(如下图)把软化的鼻涕吸出来以达到清理效果。

清理鼻涕用的 Fridababy NoseFrida® Nasal Aspirator
清理鼻涕用的 Nasal Aspirator

患上中耳炎需要注意的事项

  1. 中耳炎期间应让小孩多休息。
  2. 痊愈以前避免坐飞机。
  3. 回 Daycare 以前咨询医生意见。
  4. 如果抗生素没有效果、或者情况变差,立即联系儿科医生或者去看急诊。
  5. 注意经常查看小孩的体温。美国常用华氏(Fahrenheit),中国通用摄氏(Celsius),可使用在线工具换算,另外其实美国常用的儿童体温计一般都同时支持摄氏或华氏温度,可自由切换。
  6. 有不懂的地方一定要多问儿科医生,自己的想法和担心也需要和医生交流。
  7. 家里小孩和大人勤洗手以防止病菌感染婴儿。
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