我介绍了自己在美国生孩子的费用后，经常有读者在各种场合问我保险的问题，常见的一个问题是「已经怀孕了还能买保险吗？」
若在美国工作、是美国居民、或是即将搬回美国的公民，正常购买公司提供的保险或 Obamacare 就可以了，根据 the Affordable Care Act，保险公司不得拒绝 pre-existing conditions，包括怀孕者，甚至不能涨费率，就算明知亏钱也必须提供，因此增加的成本会平摊到所有用户头上。
然而，中国公民赴美产子，或者来美国求学、短期交换的 F/M/J 签证，并不受上述法案保护。有读者问，自己是 J1、老婆是 B1/B2，已经怀孕了，有什么保险可以 cover 生育？另一位读者提醒，「MSH 有专门针对去美国生孩子的保险」，下面我就比较一下。
MSH 全球的「孕前险」计划
MSH International 针对 expat 提供4种医疗计划，其中只有 First'Expat + 可选覆盖美国的 maternity 计划，即增加怀孕的 coverage。First'Expat + 共分 Quartz、Pearl、Sapphire、Diamond 4个级别，针对 maternity 的覆盖范围如下。
Quartz、Pearl、Sapphire、Diamond 对产前检查 + 自然顺产的覆盖上限分别是 $4,400、$6,250、$10,000、$13,800 美元；本项 coverage 有10个月的等待期。另外，全年所有报销总额上限分别是50万、100万、200万、300万美元，参见这个 PDF 第6页。
于是我到官网选择 First'Expat + 的 Diamond 计划，假设一名来自中国、生于1990年3月1日（27岁）的适龄女性，做一个 online quote，结果如下。
MSH Diamond 计划报价（未选生育险）；点击这里查看大图
在未选生育险、0 deductible 的情况下，每个季度的保费（premium）是2,212.44美元。
MSH Diamond 计划报价（选了生育险）；点击这里查看大图
在选中生育险的情况下，每个季度的保费涨到了$2,893.69美元，增加了$681.25美元。因为生育险的等待期未10个月，所以需要提前4个季度开始购买，总保费$11,574.76美元；相比未选生育险的普通医疗保险，增加了$2,725美元。
当然，保费和年纪等其他因素有关；年纪越大，总体健康风险越大，生育的风险也越大。我试着改了一下年龄重新报价，结果如下：
- 25岁：2,363.69 x 4 = $9,454.76 美元。
- 27岁：2,893.69 x 4 = $11,574.76 美元。
- 30岁：2,893.69 x 4 = $11,574.76 美元。
- 35岁：3,133.07 x 4 = $12,532.28 美元。
- 40岁：3,377.44 x 4 = $13,509.76 美元。
- 45岁：3,621.19 x 4 = $14,484.76 美元。
根据我的亲身经验，正常顺产公开的账单大概要1.5万美元；即使是没有保险、自己砍价或拿到折扣，也要1万美元以上，参见这篇文章《没有保险在美国生孩子要花多少钱？》而 MSH 的这种保险，即使是45岁的高龄产妇，一年的保费也不到 15,000 美元，低于正常顺产的账单；若是25岁的年轻妈妈，更是只要9,500美元。
为什么 MSH 能做到以相对较低的保费来 cover 较高的账单？因为保险公司会向医院砍价……
MSH 中国的「孕中险」计划
上面说了，MSH 全球的怀孕险有10个月等待期 -- 不然你交一个季度不到 3,000 美金，然后立刻生孩子花1万多美金，MSH 岂不是要亏死？那么，若已经怀孕了怎么办呢？
MSH 全球不提供这种保险计划，但是 MSH 中国（万欣和）有一个所谓的孕中险，是和大地保险公司合作推出，遗憾的是官网没有公开文件，只能从网上活跃的经纪人博客、社交媒体帐号上找到踪影，比如这位「保险经纪人王大伟」公开的2018年孕中险计划，我简单整理如下；原图点击这里。
万欣和美国生子孕中险计划
| 保险计划 | A | B | C |
|---|---|---|---|
| 最高保额 | 200万 | 100万 | 20万[1] |
| 产检、顺产 | 1万 | 不涵盖 | 不涵盖 |
| 剖腹产、胎位异常等 | 75%；8万 | 不涵盖 | 不涵盖 |
| 孕妈并发症 | 100万 | 100万 | 10万 |
| 新生儿护理[2] | 100万 | 50万 | 10万 |
| 紧急医疗运送 | 包含 | 包含 | 包含 |
| 18-29岁保费 | 53,000 | 25,000 | 7,500 |
| 30-34岁保费 | 56,000 | 28,000 | 8,500 |
| 35-39岁保费 | 60,000 | 32,000 | 9,800 |
| 40岁以上 | N/A | N/A | N/A |
注[1] 有2万的自付额（deductible）。数字均为 RMB。
注[2] 保障至出生后30天内，不含正常检查、预防性保健、 免疫。
这个孕中险计划有两个明显的特点：
- 产检、接生和新生儿检查、免疫等常规支出一概不保。最贵的A计划，保费53,000~60,000，报销产检和顺产1万人民币，当然远远不够，其实相当于保费 43,000~50,000、不负责任何产检和顺产费用。
- 不接受40岁以上高风险产妇（一般来说35岁以上即为高龄产妇）。
可以看到，这个所谓的「孕中险」名字虽然好听，实际上只是一个文字游戏，因为它常规顺产费用一概不保，只有在出现并发症等意外医疗状况时才会介入；最高保额，C/B/A 计划分别是20万、100万、200万人民币。这会导致两个问题：
- 正常顺产部分的费用你是无保险，需要自掏腰包。根据第一节讨论，这部分费用很大程度上取决于你是否能和医院谈价格；若直接全付可能要 15,000 美元上下。
- 若真出现意外医疗状况，100万人民币也许够、也可能不够，20万人民币（约3万美元）则很可能不够。要知道我家 Ethan 出生后住 10 天 NICU 就花了 4.5 万美元。
后话
除了 MSH 之外，据我所知还有另外一些「国际旅游保险」，虽然不包括正常的生产费用，但是若发生医疗意外也会介入，这就包括生孩子出现并发症等情形。每家保险公司的产品和理赔范围不一样，这些都需要和保险公司沟通核实。
至于 MSH International 的「孕前险」First'Expat + 和万欣和中国的「孕中险」，以一个27岁的产妇为例，购买前者的 Diamond 计划需要支付约 1.15 万美元，o deductible，一分钱不用掏，若出现意外有300万美元的最高赔付额；后者最好的 A 计划，除了支付 53,000 人民币（约8400美元）保费外，还要支付正常顺产的费用约1万美元（取决于你是否能和医院谈判；可报销1万人民币、约1600美元），若出现医疗意外最高赔付额只有200万人民币，约32万美元。
因此，万欣和中国的这个所谓「孕中险」，至少在我看来远远不如 MSH International 的 First'Expat + 划算。当然，后者因为有10个月的等待期，所以需要提前计划，在怀孕之前就开始购买；若已经怀上了就买不了啦。
站内推广
Derek，你好。我老公L1签证，雇主提供的是travel insurance，配偶不在范围。我已经怀孕，想问问这种情况有什么保险可以选择吗？
@Stella Guo L1 是美国公司的雇员，为什么要买 travel insurance？你们两人应该都可以买普通的美国医疗保险。
Talk with your husband’s employer.
我老公持有J1，我是J2。如果我们考虑生育的话，那cover所有产检+生产费用的保险，可有什么合适的保险公司的推荐。
@jane1213jxy 先问你老公的雇主／保险计划，不是所有人都有得选（也不是所有的J签证都是一样的）。参考这篇文章： https://gonglue.us/8387
@Derek Yang 他是J1过来做postdoc，坐标纽瓦克，新泽西。学校的给F1/J1 student的买不了，只能自己查询购买。所以这种情况购买保险的话，需要注意什么？怎么选择比较好，求推荐
持H4签证可以购买公司提供的保险或 Obamacare吗？
@Wayne 可以，但是依附于H1b配偶。
你好Derek Yang。感谢回复。我最近经朋友介绍认识了一位在美国工作的保险经纪，她在了解到我“觉得MSH这样的商业险太贵，有没有其他性价高一些的可以覆盖孕产的险种”的诉求后，给我推荐了这么一种：
美国每年11月-1月期间，会有一种保险，可供没有任何身份的中国人买（不知道这种是不是也可以随便任何一个国家的人买），属于一种灰色地带的操作。这种保险，是一种资格，对方说它没有名字，反正只要有保险公司肯接受我的资料，我就可以买的那种。费用，大概是600刀一个月。它的限制，硬性的有一个：就是必须在11月-1月间买，过了就不可以买；隐含的限制，需要居住证明。
那么Derek，我想问一下，这个保险到底是什么？这样已经算钻空子了吧？真的可以买吗？买了后，会不会有被发现说我侵占美国福利的嫌疑或者因此驱逐我出境？盼复，谢谢。
@Friday 既然没有名字，我们也无从得知这是什么保险呀。
健康保险每年的 enrollment period 本来就是11月到年底。
@Fan Zhao 我怀疑他们说的是加州政府的 medicaid。