如何申请2017年 Obamacare 奥巴马医保计划

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2010年,奥巴马总统签署《患者保护与平价医疗法案》(PPACA),俗称奥巴马医疗法案(Obamacare),主要内容包括:

  • 美国居民(含公民、绿卡及其他合法居民)必须参加符合法律规定的医疗保险。
  • 雇佣全职员工50人及以上的公司必须为员工提供符合医疗法要求的医疗保险。
  • 没有参加医疗保险的个人、或者符合条件的雇主不提供医疗保险,政府将给予罚款。(2019年开始,不参加医疗保险也不会罚款了)
  • 政府建立医疗保险市场平台(Health Insurance Marketplace)用于登记和购买医保。
  • 收入在联邦贫困线100%~400%之间的个人和家庭可以得到税收抵免和补助,帮助支付保险费用。

2017年 Obamacare 的申请日期

2017 年 Obamacare 的公开登记日是从2016年的11月1日-2017年1月31日,这段时间被称为“Open Enrollment”。除此之外的时间,Marketplace 处于关闭状态,只能通过「特殊申请」(Special Enrollment)来申请购买,条件是发生了 “Life Event” -- 也称 “Life Changing Event”--  即「人生变故」,包括四种

  1. 丧失了之前的保险。常见的原因如失业、毕业、年满26岁必须从父母的医保计划中分离出来、因为收入变化等原因不再符合 Medicare 和 Medicaid,等等。
  2. 家庭结构变化。如结婚、离婚、生孩子(领养孩子也算)、家中有人过世,等。
  3. 搬家。如果居住的 County 或 zipcode 变了也可以重新 Enroll。
  4. 其他一些变故。普通华人可能遇到的情况包括:
    • 收入变化导致你现在符合新的医保计划。
    • 归化入籍变成美国公民。
    • 出狱(~撒花~)。
    • 加入或离开美国志愿队(AmeriCorps)。

申请 Obamacare 的途径

申请Obamacare 有四种方式:

  1. 网上申请。Marketplace 的官网是 http://www.healthcare.gov
  2. 电话申请。拨打 healthcare.gov 的24小时客服电话 1-800-318-2596。
  3. 代理申请。你可以联系当地的社工,他们有专门培训过,可以手把手帮你。在这里输入你的邮编,即可获得当地社工信息。
  4. 邮寄申请。手工填写好申请表格,并且寄到特定地址。表格在这里;使用指南在这里

我当时选择的是网上申请 + 代理帮忙。其实代理也是在网上帮你申请的,她会逐一跟你解释每个项目。我当时是 Obamacare 刚开始实行的阶段,网站不是很完善,有很多 bug,代理只帮我完成一半的申请网站就挂了,剩下另一半是我回家后不停刷新网页才完成的。

下面我截了一些图片,由于网站不断更新,页面设计或排版可能会不同,但是步骤大致是一样的。

注册 Marketplace 帐号

首先需要注册一个 marketplace 帐号。打开 healthcare.gov 主页,右上角可以 log in 或 create account。

healthcare-1

我当时是可以用不同邮箱注册好几个帐号,现在不可以了。一人只能注册一个帐号,帐号跟你的 social security 连在一起,所以要决定好用什么邮箱注册。第一步先选择你的 state。

healthcare-2

填写名字、姓、邮箱地址,设一个密码。

healthcare-3

设定好两个问题,以后可以用于找回密码。

healthcare-3.1

全部填好后点击 create account,并在邮件中点击激活链接就行了。

开始申请

成功注册好并且登入帐号后,在 my applications & coverage 下面可以看到 enrollment 按钮,我们是帮自己及家人申请,所以要选择 individuals & families 下面的链接,不要点 for employers/employees 下面的链接。

healthcare-4

一、Get started

屏幕左边列出了一系列步骤,每填完一个页面就点击 next,以下截图都是主要的步骤,一些比较直观的条目我就不截图了。

  1. Privacy policy 隐私条款,我们只需要点击 agree 就可以了,没人会仔细去读那一堆文字,反正你 disagree 就申请不了。
    healthcare-8.5
  2. Contact information 填写联系地址、电话、邮箱等。healthcare-8.6
  3. Help applying coverage 它会问你有没有人帮你填表等,如果你是自己在家填,选择 none 即可。
  4. Help paying coverage 如果你想用你的 tax credit 来 offset 一部分保费,就选择 yes,如果你打算全部自费,就选择 no。healthcare-8.7
  5. Who needs coverage 可以选择只申请个人,或全家一起申请。

二、Family & household 信息

  1. 手头要准备好 social security 号码、护照、工卡、I94 等各种身份证明文件。healthcare-9.5
  2. 填写个人信息。我们中国人有的人的名是双字,比如可爱的王小明同学 Wang Xiao Ming,按照美国习惯就是 Xiao Ming Wang,系统有可能会把 Ming 做为 middle name,所以我们需要在社安卡姓名栏 first name 填 Xiao,middle name 填 Ming,last name 填 Wang,以免系统说你信息不符。healthcare-9.6 healthcare-9.7
  3. Is Xiao Ming Wang a US citizen? 如果不是美国公民选 no,接着在列表中选择适用的身份文件类型,比如绿卡、工卡(EAD)、F1、J1、I-797等。对于拿 dependent visa (H4) 的人,这里没有适合的文件类型可选,只能暂时输入 I-94 和护照号码,这个应该是 Obamacare 的人设计不周,后面我会再讲如何为 H4 人士申请。 healthcare-9.9
  4. 然后填写一些报税有关的问题以及你的种族。最后还会问你是否退伍军人、是否军人家属、是否印第安人等,如实回答。这些问题都很直观,Yes/no,不难回答。healthcare-10.1 healthcare-10.2

以上步骤1-4需要为每一位家庭成员分别填写一遍。

三、Income

  1. 准备好工资条和 W-2 表。 填写你一年的所有收入,包括工资,股票,租金收入,赡养费等等。如果是拿死工资的,就按照 W-2 报税表填即可。healthcare-10.3
  2. 上述的收入信息也是需要为每一位家人填写一遍。配偶或小孩子没有收入的,填0就行了。

四、Additional information

这部分就是问你有没有 state health coverage,有没有拿 medicaid 之类,这部分是必填。然后会问你是否在60天内失去其他医疗保险、是否坐牢被释放、是否刚结婚等,这部份可选填或不填,凡是问题后面写 optional 的都可以不填。
healthcare-10.4

五、Review & Sign

终于来到振奋人心的最后阶段了!Review 页面会列出刚才我们填写的所有信息,仔细检查有没有错误。
healthcare-11.1

确认信息无误后,再次填写一些 agree/disagree 的问题,看清楚问题,不要选错了。

healthcare-11.2

最后一步,签名。这是电子签名。

healthcare-11.3

申请结果

正确填完申请表后,一般马上就可以知道结果,点击 View eligibility results,这是一个 PDF 文件。文件里面会告诉你接下来需要邮寄一些个人资料,比如驾照复印件、工资条复印件。这个不难理解,因为我们刚才申报的收入是自己填写的,总是要有工资条做为佐证嘛。

healthcare-14healthcare-11.4

我之前说了,H4 人士虽然是合法入境,但是申请 Obamacare 的时候没有合适的身份文件类型可以选择,结果就是 You may or may not eligible.

如果结果是 not eligible 的话,我们可以去 appeal,表格在这里。一定要附上一封声情并茂有理有据的申诉信,说明为什么你是 eligible 的,然而却没有办法申请,和你为什么急需一份医保。这时候找社工帮忙是很有好处的,她们专业处理这类问题,不但 appeal letter 写得好,还可以快速帮你递交。

申诉结果将会以信件形式寄回来,里面可能就是让你打客服电话,但是不必担心,marketplace 那边其实已经 review your case,报上 case number,客服会帮你转接有关部门,甚至是陪你一起进行三方通话,最后她们动动手指,你就 eligible 了。

没错,这就是我当时的经历。

选保险

看见我上面图片的绿色 continue to enrollment 吗?点它。

首先我们决定要不要用 tax credit 来付保费,如果选择使用 tax credit,每个月的保费会降低,年度报税之后的 tax return 就会减少。选择不使用 tax credit,每个月保费会比较贵,但是报税后 tax return 会多些。其实羊毛出在羊身上,大家自行考虑吧。

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可以选择的保险有几十个,我这里截图其中一个。看屏幕左边的 filter,plan category 分为 bronze, silver, gold, platinum (铜、银、金、白金)四个级别,我们一般推荐至少选择 silver 级别的,bronze 级别 cover 的太少。

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healthcare-12.2

关于如何选择医保计划,什么是 HMO, PPO, deductible, out of pocket, co-pay 等,请参考这篇文章

选好医保计划后(包括要不要选购牙医保险),记得点 Enroll,至此我们在 Marketplace 的全部手续步骤就完成了,接下来就是联系保险公司交保费啦。

恭喜你,你已经自己搞定了 Obamacare!

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生于湘西农村,毕业于北京大学,曾在广东省中山电视台、北京盛唐传扬公关公司、迪思传媒集团工作,2012 年底搬到美国首都华府,两个儿子都在 Arlington 出生,先后在 Falls Church 和 Vienna 买了两套房。「美国攻略」给新移民提供实用可靠的美国生活信息,很多是亲身经历。另外,我还撰写博客「戴睿可美国日记」,偶尔在微信上发一些琐事。

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36 条评论

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  1. 您好,想请教您
    我是J1,去年意外怀孕,怀孕前没有买cover怀孕的保险,怀孕后商业保险和学校保险都不提供保险给我,我自费看病一段时间后,医院的社工帮我买了奥巴马医保,使用了tax credit 来付保费,生完孩子后我想把小孩加入我的医保,社工告知不可以,帮我给小孩单独申请了医保,最近我才注意到他帮我小孩申请的是medcaid,我特别着急,因为我上网看过很多告诫不要申请medcaid,我并不想占福利,这是不是会影响我小孩以后的生活,网上说买房什么都不可以,有办法补救吗

    xiao 2018-06-22 02:30:13 # 回复
  2. 您好,很感谢这么详细的讯息,根据自身状况,想跟您请教:
    1)我拿绿卡,16年拿了回美證在国外,17年申报了海外税。现在18年怀孕,想回来美国待产并生活,因此想在special enrollment去申请,但是咨询了几个Agent的说法均不一样,不知道我这种情况,需要提交什么资料?暂时只有海外税收单和银行结单?并且这些申请,自己和agent申请的区别是什么呢?
    2)我的地址在三藩市,但计划生产去洛杉矶,如果顺利得到approval,依据不同zip code买的plan,能cover到洛杉矶的医生和医院吗?还是说具体细看每个plan的network cover的信息呢?
    先感谢您的耐心阅读,希望可以继续跟您交流美国生活,准备搬去感觉很多都不懂。

    Annie CC 2018-04-11 15:32:10 # 回复
    1. @ Annie CC: 1.根据healthcare.gov的网页,怀孕不 qualify special enrollment,但生孩子能。你可以申请,但 coverage 从孩子出世那天开始。你也可以考虑不通过 marketplace 购买保险,也就是自己直接跟保险公司购买,可 cover 怀孕的费用。如果收入符合条件,也可以申请 medicaid,一年中随时可以申请。
      2.不同 zip code 可能 falls out of network.

      Fan Zhao 2018-04-11 16:10:24 # 回复
  3. 您好,想請教您
    我是2015年的11月跟我先生結婚,而我先生是H1-B的身份,所以我在2015年的12月使用H4的身份進入美國,2015年跟2016年報稅(married filing jointly)時,我的醫療保險都有被豁免不用罰款(沒有買任何醫療保險), 2015年我在美居住了18天2016居住了343天,照理說我應該是符合NR的身分照理說是不是醫療保險不能被豁免?
    2015 & 2016 這兩年我是請會計師幫忙報稅,會計師在我的8965表格申請豁免醫保(Exemption type C) ,請問我這樣申報豁免醫療保險是正確的嗎?
    今年要報2017年的稅我一直不確定到底是不是還可以豁免不需要繳交罰款?
    2017年整年都是使用H4的身份待在美國居住了336天
    我先生拿H1-B的同時也在申請我跟他的綠卡,所以我在2017年的1月份拿到我的EAD(Employment Authorization Document)卡,也因此在2017年的1月份申請到SSN,2017年整年並沒有使用我的EAD卡,一直保持H4的身份一直到2018年的1月我的I-485獲得批准,並獲得綠卡
    想請問2017年的報稅年度,我依舊整年沒有購買任何的醫療保險,是否還是能填寫繳交8965表格申請豁免醫保(Exemption type C)?

    Jan 2018-02-28 20:03:22 # 回复
    1. @ Jan: 你在2016年居住了343天,2015年居住了18天,2016报税年已经符合实质居住,应该不算做NRA身份。不知道为何你的会计师可以为你申请豁免。
      2017年你居住的天数 + 2016年居住天数/3 + 2015年居住天数/6 已经远远超过183天,不可算作 NRA,不可以再用 type C exemption,但是如果你符合其他豁免条件,仍可申请豁免,请看这篇豁免2017年奥巴马医保罚款的方法

      Fan Zhao 2018-02-28 23:44:58 # 回复
      1. @ Fan Zhao: 謝謝您回復我的問題:))) 你的文章真的很棒

        Jan 2018-03-01 06:16:11 # 回复
  4. 非常非常感謝您的回覆˙ 您們的網站 不但是我的知識庫也是我在美國生活的百寶箱˙ 感謝您

    lana 2018-02-01 02:49:32 # 回复
  5. 請教您美國居民必須參加符合法律規定的醫療保險~我2017.3 拿到綠卡。Coverd California 最便宜的保費每個月需要$749 對我來說負擔有點重˙ 請問您我在台北買的 私人保險公司的醫療保險( 不是台灣的健保) 是否符合Obama care 法律 規定?雖未在美國買保險可免於被罰款? 因為我需要報稅˙ 請問這個罰款1年只罰一次嗎? 這個罰款會影響我將來申請公民嗎?謝謝您

    lana 2018-01-31 21:46:22 # 回复
    1. @ lana: 国外的保险有可能符合奥巴马医保,你可以打 healthcare.gov 的热线 1-800-318-2596 问。
      如果你不幸需要缴罚款,将在报税时和其他税款一起缴交。不会影响申请公民。

      Fan Zhao 2018-02-01 01:17:43 # 回复
  6. 我是J1,老板每月给一点工资补助,已经买了学校的保险carefirst,每个月有100多的税,现在才生完小孩,可以申请奥巴马保险吗?

    nina 2017-11-27 00:09:00 # 回复
  7. 太感謝您的分享~非常實用而且有幫助~受惠了~祝您平安順心

    MOLLY 2017-06-01 20:26:08 # 回复
  8. 您好,我获批了今年的CSC,学校要求自己买保险,请问您买的这种BCBS保险不在美国本土境内(拟赴美国),可以购买吗,对方发2019表要用,是不是一定需要open enrollment? 感谢 ,祝好

    dandan 2017-03-29 15:10:22 # 回复
    1. @ dandan: 搜一下你所在州的 BCBS 有没有 International Student Insurance 计划

      Derek Yang 2017-03-29 16:23:13 # 回复
      1. @ Derek Yang: 非常感谢您的回复,想请教下您所购买的BCBS保险里面选择的EPO是自己可以选择的吗,我在德州准备买的保险也是BCBS旗下的,叫BCBSTX,但是推荐给访学的保险 是 每次自付500刀,每年的out of pocket是 6600刀,每月的个人保费达500刀,网内报销80%,网外60%,感觉好贵啊,我很想买您这样的保险,就是不知道访学能不能买。感谢您

        dandan 2017-03-30 04:03:43 # 回复
  9. 您好, 我有个情况想咨询,我和父母办EB5过来, 现在是临时绿卡 通过agent 买的保险 一个家庭一个月220多,用的是tax credit 这属于政府福利吗? 请问会影响拿正式绿卡吗?谢谢

    eviragg 2017-03-07 21:15:22 # 回复
    1. @ eviragg: 用 tax credit 不属于政府福利

      Fan Zhao 2017-03-09 18:12:20 # 回复
  10. 你好,我16年到来哈佛联合培养,申请CSC资助。老婆已经怀孕,现在是旅游签证,准备换J2。有没有合适的保险可以cover生育的?谢谢你

    wang 2017-02-28 21:40:09 # 回复
    1. @ wang: B1/B2 签证据我所知没有可以 cover pregnancy 的保险。

      Derek Yang 2017-03-01 12:50:04 # 回复
      1. @ Derek Yang: 我正在给她办理2019表,如果顺利转成J2签证的话,请问有没有合适的保险可以cover的?

        wang 2017-03-02 19:28:39 # 回复
        1. @ wang: 很可能没有。
          已经怀孕属于 pre-existing condition,一般保险计划都不会 cover,原因很简单,必然亏钱的生意谁会做。奥巴马任内立法禁止保险公司拒绝 pre-existing condition(Obamacare),但是 Obamacare 不适用于 short-term / travel insurance.
          你的情况最有希望的两条路:
          1. 问问你的 sponsor,看能否通过他们给配偶买可以 cover pregnancy / maternity 的保险。
          2. J2 可以申请工作许可 EAD,如果能拿到工作许可,并成功找到一份工作,也许能通过雇主购买可以 cover pregnancy / maternity 的保险。
          如果你最后找到了解决办法,欢迎和我们分享。

          Derek Yang 2017-03-02 21:50:52 # 回复
  11. 你好 我来美国4年半 没有工作 老公是美国公民 第二次换绿卡 我的绿卡一直在程序中 还没有拿到正式的绿卡 他年收入低于30000刀 我想买最便宜的奥巴马保险 我大概需要交多少钱 我刚收到账单让我每月交232刀 我承担不了 我应该怎么办。谢谢你

    Rita 2017-01-20 01:05:19 # 回复
    1. @ Rita: 你选的是最便宜的bronze类别下面的保险了吗?有没有用 tax credit?现在已经是最后期限了,你想换保险还来得及,1月31号是最后一天。按你的收入来讲,如果选择使用 tax credit 来抵消保费的话,每月保费应该低于200.

      Fan Zhao 2017-01-21 02:33:42 # 回复
  12. 你好,我是J1,我老婆J2。我是过来联合培养的,现在北卡,申请了国家留学基金委的项目(CSC)。我老婆现在怀孕了,可以现在买的保险不cover生育。问题是:
    1.我们可以参加这个奥巴马care吗?
    2.还有就是我J1是前三年免税的,所以我不用交税,但是我老婆申请了工卡,找了几个part time的工作,有一个在学校里做TA,学校已经把税都扣了。这种情况对于household information应该怎么填写?
    3.您认为,我们现在能申请Medicaid吗?我媳妇的part time工作会影响她申请吗?
    4.最坏的情况是,Medicaid被拒,奥巴马Care也没有申请,这样是只能自己买保险了,有没有保险公司可以Cover这个先怀孕后买保险的情况。
    非常感谢!

    hongyanlb 2016-12-05 19:44:54 # 回复
    1. @ hongyanlb: 1.可以参加奥巴马care
      2.就按实际收入填
      3.medicaid是给公民申请的,加州有开放给外国人,北卡不清楚。
      4.我记得现在因为奥巴马care的缘故,保险公司不能拒绝孕妇,你最好打给保险公司确认一下。

      Fan Zhao 2016-12-07 01:41:33 # 回复
      1. @ Fan Zhao: 谢谢回复,我已经买了学校给推荐的保险,说是怀孕不算pre-existing condition,可以cover的。非常感谢你的回复!

        hongyanlb 2016-12-07 13:31:44 # 回复
        1. @ hongyanlb: 恭喜,祝一切顺利!

          Fan Zhao 2016-12-08 02:27:05 # 回复
    2. @ hongyanlb: From benefits.gov:

      In order to qualify for this benefit program, you must be a resident of the state of North Carolina, a U.S. national, citizen, permanent resident, or legal alien, in need of health care/insurance assistance, whose financial situation would be characterized as low income or very low income. You must also be either pregnant, blind, have a disability or a family member in your household with a disability, be responsible for children under 19 years of age, or be 65 years of age or older.
      In order to qualify, you must have an annual household income (before taxes) that is below the following amounts:
      Household Size* Maximum Income Level (Per Year)
      1 $15,800
      2 $21,307
      3 $26,813
      4 $32,319
      [...]

      In other words, if your household size is 3 (you + your wife + your baby), as long as your total annual household income is not greater than $26,813, you are eligible for NC's Medicaid. Give them a call.

      Derek Yang 2016-12-07 03:43:28 # 回复
      1. @ Derek Yang: Thanks you for your reply! I bought an insurance plan for my wife. And I also try to apply Medicaid.

        hongyanlb 2016-12-07 13:34:02 # 回复
  13. 你好 要是没工作有绿卡有房产可以申请奥巴马care么?想生宝宝。

    kiki 2016-09-23 23:30:31 # 回复
    1. @ kiki: 可以,但可能就没有tax credit

      Fan Zhao 2016-09-24 01:05:21 # 回复
      1. @ Fan Zhao: 请问2016年没工作没有买保险,现在有什么补救方法么?听说不参加奥巴马care报税的时候会罚款么?因为半年时间在国内养病了:(

        kiki 2016-09-24 19:25:55 # 回复
        1. @ kiki: 你没有工作为何需要报税?不用报税自然就不用罚款。这个网页有写没买保险但不用交罚款的一些豁免条件 http://obamacarefacts.com/obamacare-exemptions-list/

          Fan Zhao 2016-09-25 01:43:03 # 回复
  14. Mr. Yang, 咨询您一个情况,我现在美国读博士三年级,我老婆是F2,现在想生孩子,我们的收入只有我一个月1000多美金的assistanship。我的保险是学校的BCBS. 学校不给spouse买保险。 我们这种情况可以申请ObamaCare来cover 我老婆期间怀孕和生孩子的费用吗? 从网上看有人申请MEDICAID来cover生孩子的费用。MEDICAID和ObamaCare什么区别, 我们这种情况申请哪个比较好? 非常感谢,希望网站越办越好

    WYB 2016-08-18 16:17:39 # 回复
    1. @ WYB: medicaid属于政府福利了,有的州给外国人申请,有的州只给公民或绿卡人士申请。只要收入够低就可申请,并且保费及其低廉甚至免费。Medicaid有可能会影响移民申请,有人说连以后入境也有影响(此为道听途说,不确定)。
      几个办法:
      1. omabacare照理来说是要cover合法留美的人,如果网站没有适合F2人士的文件选项,你可能需要写信appeal。
      2. 直接问BCBS保不保F2,楼下有人说不行,but no harm to try
      3. 去医院问 finance dept 有没有适合的保险或 assistance
      4. 如果你的州允许,你也不担心背景留下记录,去申请medicaid
      5. 如果你的州不允许,其他保险也买不到,我的终极大招是,产检自费,生产时以小孩名义申请 emergency medicaid,可以cover产妇生产后三天(具体几天不同州可能不同)的费用。

      Fan Zhao 2016-08-18 20:58:52 # 回复
  15. 请问,申请奥巴马医保会影响绿卡申请吗?小孩那这个保险方便找儿医吗?谢谢啊。

    fairrytale 2016-08-11 05:30:39 # 回复
    1. @ fairrytale: 不会。没听说过有什么不方便啊。

      Derek Yang 2016-08-11 11:46:01 # 回复