在美国做儿童视力检查

前几天我带孩子去一年一次的 well child visit，与往常一样，护士首先带孩子做一个 vision screening。我说孩子好像有点近视的迹象，她看东西好像要很努力的样子。护士检查完，说：妈妈你是对的，你要带孩子去做一个眼科检查。

Vision Screening 与 Eye Exam

Vision Screening 是视力筛查，所以它是比较粗略的一种检查。比如说，视力筛查可以检查出孩子有近视的症状，但无法测出他近视的度数、有没有散光。通过筛查，医生可判断出孩子是否需要进行全面的眼科检查。

即使孩子在视力筛查中表现正常，也不表示他的视力就一切正常，这是因为视力筛查的技术和设备的局限性所致。孩子需要定期做一次全面的眼科检查。

孩子没有通过常规视力筛查。
视力筛查没有结论或无法进行。
儿科医生或学校护士建议。
孩子有视力障碍或异常的视觉行为。患有医学疾病（例如唐氏综合症、早产、幼年特发性关节炎、神经纤维瘤病）或有弱视、斜视、视网膜母细胞瘤、先天性白内障或先天性青光眼的家族病史的儿童，患小儿眼部疾病的风险较高。
孩子有学习障碍，发育迟缓，神经心理状况或行为问题。

眼科医生、儿科医生、家庭医生或其他经训练的保健人员应检查新生婴儿的眼睛，并进行红色反射测试（red reflex test），这是眼睛正常的一个基本指标。如果婴儿早产、有其他健康状况的高风险、或有家族视力障碍病史，那么应专门由眼科医生做一个眼科检查。

婴儿6个月至一岁期间，可由眼科医生、儿科医生、家庭医生或其他经训练的保健人员进行第二次视力筛查。

3岁至3岁半儿童，应由儿科医生、家庭医生、眼科医生、验光师、矫正师或接受过学龄前儿童视力评估培训的人员来评估儿童的视力和眼球对准情况。

一旦孩子大到足以配合了（比如能听懂大人指令，能说简单的车子、小熊等单词），那么他应该用视力表来检查视力。很多孩子有一定程度的远视，但还不需要矫正视力。

如果在初步筛查时怀疑斜视、弱视、屈光不正（近视、远视、散光）或其他眼球聚焦问题，则应由眼科医生对孩子进行全面检查。

入学后或当孩子有任何视力问题时，需要再一次做眼科检查。近视是该年龄段最常见的屈光不正问题，可以用眼镜矫正。此后每一两年需要做一次全面的眼科检查。

主要是让孩子读视力表。认识字母的孩子，医生会使用标准视力表（Snellen Eye Chart），标准视力表里面有各种字母；还不会认字的幼儿，医生会使用图形或不同方向的E字母的视力表（Tumbling E Chart，就是咱小时候那种）。