在美国做儿童视力检查

前几天我带孩子去一年一次的 well child visit，与往常一样，护士首先带孩子做一个 vision screening。我说孩子好像有点近视的迹象，她看东西好像要很努力的样子。护士检查完，说：妈妈你是对的，你要带孩子去做一个眼科检查。

Vision Screening 与 Eye Exam

Vision Screening 是视力筛查，所以它是比较粗略的一种检查。比如说，视力筛查可以检查出孩子有近视的症状，但无法测出他近视的度数、有没有散光。通过筛查，医生可判断出孩子是否需要进行全面的眼科检查。

即使孩子在视力筛查中表现正常，也不表示他的视力就一切正常，这是因为视力筛查的技术和设备的局限性所致。孩子需要定期做一次全面的眼科检查。

美国眼科学院（American Academy of Ophthalmology）建议以下情形给孩子预约眼科检查：

• 孩子没有通过常规视力筛查。
• 视力筛查没有结论或无法进行。
• 儿科医生或学校护士建议。
• 孩子有视力障碍或异常的视觉行为。患有医学疾病（例如唐氏综合症、早产、幼年特发性关节炎、神经纤维瘤病）或有弱视、斜视、视网膜母细胞瘤、先天性白内障或先天性青光眼的家族病史的儿童，患小儿眼部疾病的风险较高。
• 孩子有学习障碍，发育迟缓，神经心理状况或行为问题。

做眼科检查的年龄

初生儿

眼科医生、儿科医生、家庭医生或其他经训练的保健人员应检查新生婴儿的眼睛，并进行红色反射测试（red reflex test），这是眼睛正常的一个基本指标。如果婴儿早产、有其他健康状况的高风险、或有家族视力障碍病史，那么应专门由眼科医生做一个眼科检查。

婴儿期

婴儿 6 个月至一岁期间，可由眼科医生、儿科医生、家庭医生或其他经训练的保健人员进行第二次视力筛查。

学龄前

3 岁至 3 岁半儿童，应由儿科医生、家庭医生、眼科医生、验光师、矫正师或接受过学龄前儿童视力评估培训的人员来评估儿童的视力和眼球对准情况。

一旦孩子大到足以配合了（比如能听懂大人指令，能说简单的车子、小熊等单词），那么他应该用视力表来检查视力。很多孩子有一定程度的远视，但还不需要矫正视力。

如果在初步筛查时怀疑斜视、弱视、屈光不正（近视、远视、散光）或其他眼球聚焦问题，则应由眼科医生对孩子进行全面检查。

入学后

入学后或当孩子有任何视力问题时，需要再一次做眼科检查。近视是该年龄段最常见的屈光不正问题，可以用眼镜矫正。此后每一两年需要做一次全面的眼科检查。

视力检查的三个部分

视觉敏锐度 Visual Acuity Test

主要是让孩子读视力表。认识字母的孩子，医生会使用标准视力表（Snellen Eye Chart），标准视力表里面有各种字母；还不会认字的幼儿，医生会使用图形或不同方向的 E 字母的视力表（Tumbling E Chart，就是咱小时候那种）。

医生也会做深度感知测试（Depth Perception），就是测试孩子眼睛对 3D 物体的感知能力。这里会让孩子戴上 3D 眼镜，然后看几个图形，让孩子回答距离他最近的图形。

瞳孔测试 Pupil Test

这个是测试孩子瞳孔对光的反应。医生会在每只眼睛上照亮一会儿，以查看瞳孔是否正常反应。如果孩子眼睛有其他不适，医生可能还会滴眼药水、散瞳，观察视网膜的状况。

眼球转动测试 Eye Movement Test

医生会用一个物体在眼睛前晃动，测试孩子眼球是否能很好地跟随物体。医生也会测试孩子的周围视力（就是我们说的余光），余光丧失很可能是青光眼的前兆，因为不影响正前方的视力，很多人自己难以发现。

孩子第一次检查视力要准备什么

当孩子到了懂事的年纪，第一次检查视力可能会紧张。推荐一本绘本 Howard and the Amazing Eye Exam，在这里下载免费版本，它是 EPUB 格式，需要 eBook reader。或者在亚马逊购买 Kindle 版本。亚马逊的缩略图显示不正确，其实它是一只很可爱的小刺猬，讲它第一次去检查视力的故事。

家长还需要准备：

• 孩子的保险卡。
• 家族视力病史。
• 孩子的健康状况。
• 孩子在服用的药物。
• 孩子过敏史、过敏药物。

对于我们华人来说，可能还要事先熟悉一下跟眼科有关的中英文单词：

• Refractions 屈光度。
• Refractive error 屈光不正（包括近视、远视、散光）。
• Diopter 屈光度。负数的屈光度为近视，正数则为远视。比如我近视 200 度，屈光度为-2.0。
• Nearsighted / Myopia 近视。
• Farsighted / Hyperopia 远视。
• Astigmatism 散光。
• Glaucoma 青光眼。
• Cataract(s) 白内障。
• Snellen Chart 标准视力表。
• 20/20 vision 你能看清 20 英尺远的字板，那么你的视力就是 20/20 vision，相当于我们说的 1.0 视力。20/30 vision，就是你在 20 尺能看见的物体，别人离 30 尺就能看见了，表示你有近视。
• Presbyopia 老花眼。

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