什么是消化不良？
消化不良（Indigestion）是指在进食后，在消化食物时胃肠道出现疼痛或不适感。医生还会使用专业词汇 「dyspepsia」 来表示同样的意思：消化功能受损。
如果只是在进食后出现胃痛或肠胃不适，这意味着消化过程中出了些问题。然而，这并不代表生病，有时只是表示您吃了不合适的食物或吃太快。
几乎每个人都经历过偶尔的消化不良。但如果这种不适每天发生，甚至影响了生活质量，那就需要看医生啦。不过日常中偶尔出现的消化不良是有家庭疗法可以缓解的，或者一些 OTC 非处方药也很容易买到。
消化不良有什么症状
消化不良会呈现多种不同的症状，但它总是发生在进食后，所以我们华人都说积食了。常见症状包括：
- 上腹疼痛。上腹部是指位于人体中央的上腹部区域，也是胃所在的位置。
- 烧心（Heartburn）。常出现在胸骨后方，接近心脏的位置。灼热感可能来自胃酸和消化道中的酶，或者来自炎症反应。
- 早饱感或长时间饱腹感。进食后不久就感到饱胀，或者饭后很长时间仍然感到饱胀，这表明您的胃受到了压力。
- 胀气。腹部感觉有气体积聚，可能会导致腹部胀满、膨胀的感觉，同时可能伴有嗝气或放屁。
- 恶心。可能伴有想要呕吐的冲动，但不一定真的会吐。
- 打嗝。突然的呃逆声，可能会不自主地发生多次。
- 食物反流。吞咽的食物或胃酸倒流回食道或口腔，可能会感觉到食物或液体的刺激或不适。
- 胃酸逆流。胃酸倒流到食道，引起烧灼感或酸味，有时可能伴有喉咙烧灼感。
注意：有时心脏病发作症状类似消化不良。如果您的消化不良伴随着出汗、呼吸急促或上腹部紧绷的感觉，请立即拨打 911 。
引起消化不良的原因
偶尔出现的消化不良，可能原因很简单。例如，吃了特别丰盛或油腻的食物，消化系统突然得加班，抗议了。胃部急剧扩张，胆囊和胰腺收缩，并且它们都产生强烈的消化液，可能刺激到身体其他组织。
持续时间超过一顿饭的消化不良，或者反复发作的消化不良，原因就往往不那么简单。 Cleveland Clinic 列举了三类原因：
- 器质性的原因，如胃溃疡或其他疾病。
- 功能性消化不良，无明显的原因，或是有些人的消化道神经过于敏感，一点点刺激就会引起的胃肠道不适。
- 药物性原因，比如某些药物的副作用。
器质性消化不良
器质性原因通常与胃酸有关。胃酸酸性十分强，正常胃液的 pH 为 0.9～1.5 。酸性是导致胃部烧灼感的主要原因。胃具有强壮的内膜，可以保护它免受胃酸的侵害，但有时内膜会磨损。当发生这种情况时，胃酸刺激和炎症会引起内膜的不适和发炎。胃内膜炎症还有其他原因，但它们较为罕见。
有时胃酸会从胃中逸出到小肠的上部（十二指肠）。但十二指肠没有与胃相同的内膜保护，所以胃酸在那里会造成更大的损害。胃酸也可能从胃的顶部逸出到食道的底部。这被称为酸逆流。食道同样也不能抵御胃酸。
酸逆流可能解释了伴随消化不良出现的其他症状，如打嗝、反流和心灼热感。即使您的胃内膜仍完整，您的食道中也可能出现酸逆流和不适。胃酸长期腐蚀胃内膜时，会引起溃疡疾病，比如胃和十二指肠的溃疡。消化性溃疡也会引起一种烧灼样的疼痛。
消化性溃疡疾病可能解释了伴随消化不良出现的其他症状，如早饱感、恶心和腹胀。
除了胃酸过多和胃溃疡，其他造成消化不良的疾病有：
- 胆囊炎
- 胃炎
- 胃痉挛
- 幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染
- 肠易激综合征
- 乳糖不耐受
- 胃癌
功能性消化不良
功能性消化不良多因饮食和生活方式引起：
- 进食过多或进食过快。过度进食会撑开胃，使胃酸更容易从顶部逸出。
- 高脂肪饮食。高脂肪的食物需要更多胃酸和酶来消化，可能会刺激您的组织。
- 未知的食物不耐受性。您可能难以消化某些食物。
- 吸烟和饮酒。这两种物质会刺激您的消化道内膜。它们可能引起炎症。
- 压力和焦虑。您的消化道与大脑通过神经紧密连接，彼此可以相互影响。
药物影响
一些药物可引起消化不良，例如：
- 某些抗生素影响胃部菌群。
- 非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬或萘普生。
缓解消化不良的药物和家庭疗法
消化不良的治疗取决于病因。因胃酸过多引起的消化不良，患者可以购买非处方药或请医生开效力更强的处方药；不良饮食习惯造成的消化不良，可以开始改变饮食；因焦虑或压力大而引起的消化不良，则需要进行心理干预。 NIH 介绍了一些常用药，大家可以在家备着哦。
抗酸剂
医生通常首先推荐抗酸剂，一种可中和胃酸的非处方药。抗酸剂包括：
| 成分 | 商品名 |
|---|---|
| 碳酸钙 | Rolaids, Tums |
| 洛哌丁胺 | Imodium |
| 西甲硅油 | Maalox, Mylanta |
| 碳酸氢钠 | Alka-Seltzer |
抗生素
为了治疗幽门螺旋杆菌（H. Pylori）感染，医生会开抗生素，抗生素属于处方药，患者无法自行购买。医生通常会开出以下至少两种药物：
| 成分 | 商品名 |
|---|---|
| 阿莫西林 | Amoxil |
| 克拉霉素 | Biaxin |
| 甲硝唑 | Flagyl |
| 四环素 | Sumycin |
| 替硝唑 | Tindamax |
H2 阻断剂
H2 阻断剂是减少胃酸产生量的药物。 H2 阻断剂可为许多消化不良的人提供短期缓解，患者按需服用。 H2 阻断剂有非处方药，也可以由医生开处方药。 H2 阻断剂包括：
| 成分 | 商品名 |
|---|---|
| 西咪替丁 | Tagamet HB |
| 法莫替丁 | Pepcid AC |
| 尼扎替丁 | Axid AR |
| 雷尼替丁 | Zantac |
质子泵抑制剂（PPIs）
PPIs 对消化不良引起的烧心症状最为有效，PPIs 包括：
| 成分 | 商品名 |
|---|---|
| 埃索美拉唑 | Nexium |
| 兰索拉唑 | Prevacid |
| 奥美拉唑 | Pilosec，Zegerid |
| 泮托拉唑 | Protonix（处方） |
| 雷贝拉唑 | AcipHex（处方） |
胃动力药
「胃动力不足，请吗丁啉帮忙~」 耳熟能详。国内属于常备药的吗丁啉（多潘立酮片）就是一种胃动力药，可以帮助你的胃快速排空。但美国 FDA 认为，多潘立酮可能引起严重不良反应，包括心律失常、心脏骤停、猝死，因此多潘立酮始终没能批准做为人用药上市使用。
美国的处方胃动力药有下面两种：
| 成分 | 商品名 |
|---|---|
| Bethanechol | Urecholine |
| 甲氧氯普胺 | Reglan |
改变饮食习惯
某些可能导致消化不良或使症状加重的食物和饮料，建议避免，如：
- 酒精饮料
- 碳酸或气泡饮料
- 含有咖啡因的食物或饮料
- 含有大量酸的食物，如西红柿、橙子
- 辛辣、肥腻或油腻的食物
预防消化不良
除了改变饮食之外，你还可以通过改变生活方式来帮助预防消化不良，如：
- 避免在饭后立即运动（散步 OK）
- 细嚼慢咽
- 减肥
- 深夜不吃零食
- 不服用大量非甾体抗炎药物
- 戒烟
- 努力减少生活中的压力和焦虑
- 饭后等 2 至 3 小时再躺下
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