功效营养医学与慢性病的防治

各位朋友好，今天和大家聊聊功效营养医学（Nutraceutical Medicine）与慢性病的防治。我是在美国写这篇科普文章，很多读者可能也在美国生活、学习和工作，这里还得声明一下：本文未经美国 FDA 审核，不做诊断和治疗，只是作为健康信息交流，请大家明鉴。

传统西药的局限性

日常交流中大家可能听说过这样的描述：当一个病人被诊断为高血压或糖尿病（或其它慢性病）时，医生会给病人开降压药或降糖药（或其它药物）并认真告诉病人要吃一辈子。传统西药基本上是对症治疗，翻译成大白话就是「头痛医头、脚痛医脚」，所以尽管药物研究取得很多进展，但是慢性病还是越治越多，很多病人成了终生的药罐子。

这不是医生的错，而是传统西药的局限性所致，即便是医生自己，得了慢性病也一样会成为药罐子。所以，往后请你也换位思考，不要怪医生没有水平或没有尽力。

慢性病人最终成了药罐子的原因是当前的药物治疗不是对因治疗。慢性病就像一锅被文火烧开的水：火是因、水沸了是果，药物就好比是冷水，病人服药就有如往沸水里加点冷水，这样水就不沸了，病人的症状会减轻，感觉就舒服些。但因为火未灭、病因未除，时间长了水又开了，即症状重现。如果能让火灭了，水就不可能再沸。同理病因除了，病自然就好了。

那么有这样的治疗方法可以解除慢性病的病因吗？目前很多慢性病，如高血压、糖尿病、腰椎间盘突出、关节炎、老年痴呆…等都可以通过功效营养医学的干预得到改善或逆转。

如果不是医生，你可能会说「我从来没听说过还有功效营养医学」。这一点都不奇怪，因为连绝大部分医生都没有听说过。你读完这篇科普文章后，你就已经比很多医生提前了解「功效营养医学」和它在慢性病防治方面的作用了。

考虑到当今的现状是：很多医生对慢性病的治疗还固守着「对症下药」，或不知道还有其它治疗手段，而病人也认为如果医生都治不好那就只好认命了；所以我预先提醒一下：在阅读本文时，你的观念可能会受到很大冲击，你可能会说「这不可能、只有药才能治病」，或「这是忽悠」。

如果是这样，请千万淡定，保持风度并耐心读完本文。有相关知识和有兴趣的读者可以查阅文末所列文献，仔细研读。不管你是怎么想的，功效营养医学都会彰显其在慢性病防治中的作用和地位，会帮到越来越多的人。

我结缘功效营养医学的两个故事

故事一：我高中毕业后下乡插队，成了一名知识青年。在第一年的夏收夏种（旧称「双抢」）中，不自量力（原本从未受过重体力劳动锻炼），第一次从田里挑起 150 多斤的稻谷就觉腰背部疼痛，到晚上疼痛加重、致不能站立也不能躺下，翻身极度困难。

从此我与腰背痛结缘，直到考入医科大学后才知道是腰椎间盘突出。每年无预警发作 2-3 次、每次持续 2 周。看过医科大学的西医骨科教授和中医教授，均未能解决问题。在美国学习工作期间又看过脊髓专科医生，也请很有名望的中医扎过一段时间的针灸，均未能解决问题。脊髓专科医生很认真地告诉我，随着年龄增长我的腰背痛发作频率会增加，而且严重程度也会增加。从此听天由命，每年受腰背痛折磨至少一个月，发作时的日子很不好过。

故事二：我夫人来美国 5 年后得了季节性过敏。先是对花粉过敏，逐渐发展到冷过敏。每年春暖花开的时候我夫人的鼻涕像自来水，喷嚏打的震天响，必须要用手捂住腹部才能减轻因喷嚏引起的腹痛。家庭医生给我夫人用过各种抗过敏药，希望即能减轻流鼻涕和打喷嚏、又能少些头晕犯困的副作用。由于反复发作，鼻粘膜水肿、鼻甲肥厚引起呼吸困难，晚上只能张口呼吸，严重影响睡眠。

我们两人都学医，却对自己的状况无能为力。因为机缘巧合，我们得知一位学长有不明原因的全身皮疹，试过西医和中医均无解，最后通过服用功效营养素解决了问题。这位学长也是学医，所以尽管我们满脑子的疑问，但还是很小心地开始了我们的功效营养医学之旅。结果：我夫人的过敏逐渐缓解直至消失，我自己也告别腰背痛多年。

因为自己的小故事，所以我与功效营养医学结缘，从此跨入该领域，并因此有了更多的故事。随着不断深入学习，我对功效营养医学在慢性病防治中的作用深信不疑。

功效营养医学的定义和意义

要了解功效营养医学还得先从 Nutraceuticals 这一词说起。Nutraceutical 由英文词头 Nutra- 和 -Ceutical 两部分组成，前者意为营养、后者为药物，所以 Nutraceutical 可以翻译成营养药物或功效营养素。

Nutraceutical 一词由美国医学发明基金会主席 Stephen L. DeFelice 医生在 1989 年首次提出，并定义为具有预防或治疗疾病作用的食物或食物成分。很有意思的是：Nutraceutical Medicine（可翻译为功效营养医学或营养药物医学）是由美国兽医学会于 1999 年首先提出，并定义 Nutraceutical Medicine 采用微量营养素、宏量营养素和其它营养补充剂作为治疗手段。

国际上首次以官方名义出面定义功效营养素（Nutraceutical）的是加拿大卫生部，它于 2002 年将 Nutraceutical 定义为：从食物中分离或提纯的产品、通常以医疗的方式而非食物方式出售，它们对人体生理功能有益或能提供针对慢性病的保护。2010 年欧洲制药科学杂志首次发表对功效营养素进行专业讨论的论文 Nutraceuticals: A Conceptual Definition，将功效营养素与食物、强化食品和功能食品区分开来。

下图摘自该论文，对基本食物、强化食物、功能食品和功效营养素在生命活动中的作用做了小结比较；作者把功效营养素放在比功能食品更高的层面。

International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, Vol 2, Issue 3 (2010):19-27

2016 年欧洲制药科学杂志刊登题为「Nutraceuticals: A Paradigm of Proactive Medicine」的综述，直译就是《功效营养素：主动医学理念或前摄医学观》，其意思就是我们老祖宗说的「治未病」，展开来说就是用功效营养素可以帮助储备健康，实现不得病或少得病。

功效营养医学对人类健康的意义

我们首先来看看世界卫生组织对健康的定义：「健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态」。根据这个标准，你认为自己健康吗？

我在国内省级医院做报告时当场做了一个小调查，如果认为自己是健康的请举手，结果现场医护人员大约有 5% 左右的人举起了手。很有意思，这正好与 2015 年国际著名医学杂志柳叶刀（The Lancet）刊登的一项研究报告相吻合。该报告汇总了比尔-盖茨基金会在 188 个国家针对 301 种急慢性疾病和损伤做的一项大规模调查，结果显示，被调查的人群中 95% 的人有 5 种或更多的健康问题，只有 5% 的人是健康的。

大部分人对自己的健康采取的是消极等待态度：身体不舒服，忍；小毛病，扛；实在受不了，看医生。同时对医生和药的期望值过高，希望医生大笔一挥，药到病除。很遗憾，用对症下药治疗慢性病只能暂时缓解症状，无法解除病因。

功效营养医学与传统西医的药物医学有何不同

下面是我总结传统西医药物医学的特点：

优势：对症／救急，缓解症状，挽救生命。
缺点：副作用多，长期用会减效／失效。
坏处：有时可诱发其它疾病／危及生命。
不足：对慢性病的疗效有限。
局限性：对亚健康无效（不是为亚健康设计）。

以及我总结的功效营养医学特点：

整体调理，起效相对缓慢。
维护／储备健康（Well Being)。
增强身体自愈合能力，预防疾病。
逆转亚健康。
改善／逆转慢性病，促进康复。
提高生命质量，延缓衰老。
专业人员指导可获最优效果。

善用传统西医药物医学与新兴的功效营养医学，在治疗慢性病方面可起到很好的互补作用。

功效营养医学的适用范围和所起的作用

每个人特定时间的身体有几种状态：健康、亚健康、亚临床和疾病。功效营养医学可以：

在健康态，帮助身体储备健康（好比银行存钱，需要时可支取应急）。
在亚健康态，帮助身体内疲劳的细胞和器官恢复正常，从而逆转亚健康。
在亚临床态，帮助身体修复，防止身体由亚临床态转变成疾病状态。
当一个人患病时，除了在医生指导下服用必需的传统西药和其它治疗手段外，功效营养医学可以通过功效营养素来改善细胞功能、促进修复，进而提高身体的自愈合能力，从而减轻症状、促进康复。

上面给大家简单介绍了功效营养医学在慢性病防治方面的作用及与传统西医药物医学的区别。需要强调的是，保持身体健康与多方面的因素有关，包括：

健康饮食。
良好睡眠。
适当锻炼。
积极乐观的心态。
定期身体的排毒。
额外补充身体必需的微量营养素和其它有益细胞功能维护的营养素等。

其中 1-4 是维护健康的基础条件，5 和 6 可以帮助你减少得病或缩短病程。如果读者希望了解更多，请留意后续的功效营养／营养药物医学科普。

参考文献

Baby Chauhan, Gopal Kumar, Nazia Kalam, and Shahid H. Ansari. Current concepts and prospects of herbal nutraceutical: A review. J Adv Pharm Technol Res. 2013 Jan-Mar; 4(1): 4–8. 2.
Craig Taillon and Alan Andresen. Veterinary nutraceutical medicine. Can Vet J. 2000 Mar; 41(3): 231–234 3.
Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Lancet. 2015 Aug 22; 386(9995):743-800. Epub 2015 Jun 7.
M. Prasad Palthur, S. S. Sajala Palthur, Suresh Kumar Chitta. Nutraceuticals: A Conceptual Definition. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, Vol 2, Issue 3 (2010):19-27
Santini A, Tenore GC, Novellino E. Nutraceuticals: A paradigm of proactive medicine. Eur J Pharm Sci. 2016 Sep 7; 96:53-61.

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作者介绍

陈志雄：1985：浙江医科大学（现浙江大学医学院）医学学士。1990：浙江医科大学，医学硕士。1994-1995：日本山形大学访问学者。1995：破格晋升浙江医科大学医学副教授，生理学教研室副主任。2003：俄亥俄州立大学博士（神经科学）。现在大学（美国）任职。美国授证功效营养医学咨询师，整合营养学顾问，体重管理教练。中国功效营养科学协会筹委会委员。2015 应邀为国家规范化培训-中国功效营养医学培训班授课。

Derek Yang

生于湖南，求学于北京，先后在广东、北京、DC 工作。一代移民，生活在美东小镇。

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