高胆固醇并没有症状，验血是检测高胆固醇的唯一方法。为了获得最准确的测量结果，在采集血液样本前 9～12 小时内不要吃任何东西，可以饮水。血脂的英文是 blood lipids, 即血液里的脂肪含量；血脂常规报告通常包括下面四项指标：
- 总胆固醇 Cholesterol，简称 CHOL。
- 低密度脂蛋白 Low-density lipoprotein 胆固醇，即「坏」胆固醇，简称 LDL-C。
- 高密度脂蛋白 High-density lipoprotein 胆固醇，即「好」胆固醇，简称 HDL-C。
- 甘油三酯 Triglycerides，也是血液中的一种脂肪，简称 TG。
胆固醇水平的衡量单位有两种：mg/dl（毫克/分升），常见于美国等一些国家；和 mmol/L（毫摩尔/升），常见于加拿大和欧洲。中国使用第二种，即 mmol/L。下面的几个表格，对血脂化验四项指标进行了解读，参考梅奥医学中心的这篇文章。
总胆固醇 CHOL 水平
| 美国标准 | 加拿大与欧洲 | 结果 |
|---|---|---|
| 低于 200 mg/dL | 低于 5.2 mmol/L | 理想 |
| 200-239 mg/dL | 5.2-6.2 mmol/L | 偏高 |
| 240 mg/dL 及以上 | 高于 6.2 mmol/L | 高 |
「坏」胆固醇 LDL-C 水平
| 美国标准 | 加拿大与欧洲 | 结果解读 |
|---|---|---|
| 低于 70 mg/dL | 低于 1.8 mmol/L. | 对心脏病和糖尿病患者最佳 |
| 低于 100 mg/dL | 低于 2.6 mmol/L | 对有心脏病风险的人最佳 |
| 100-129 mg/dL | 2.6-3.3 mmol/L. | 如无心脏病，接近理想水平 如有心脏病，则这个值偏高 |
| 130-159 mg/dL | 3.4-4.1 mmol/L | 如无心脏病，则偏高 如有心脏病，则高 |
| 160-189 mg/dL | 4.1-4.9 mmol/L | 如无心脏病，则高 如有心脏病，则过高 |
| 190 mg/dL 及以上 | 高于 4.9 mmol/L | 过高。 |
「好」胆固醇 HDL-C 水平
| 美国标准 | 加拿大与欧洲 | 结果 |
|---|---|---|
| 男性低于 40 mg/dL 女性低于 50 mg/dL | 男性低于 1 mmol/L 女性低于 1.3 mmol/L | 较低 |
| 50-59 mg/dL | 1.3-1.5 mmol / L | 较好 |
| 60 mg/dL 及以上 | 高于 1.5 mmol / L | 理想 |
甘油三酯 TG 水平
| 美国标准 | 加拿大与欧洲 | 结果 |
|---|---|---|
| 低于 150 mg/dL | 低于 1.7 mmol/L | 理想 |
| 150-199 mg/dL | 1.7-2.2 mmol/L | 偏高 |
| 200-499 mg/dL | 2.3-5.6 mmol/L | 高 |
| 500 mg/dL 及以上 | 高于 5.6 mmol/L | 过高 |
*请注意，加拿大和欧洲指南与美国指南略有不同，这些转换基于美国指南。我对照了《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》[来源]的上述四项指标，结果基本是吻合的：
- 总胆固醇 CHOL 高于 5.7 mmol/L，可能被诊断为高胆固醇血症。
- 「坏」胆固醇 LDL-C 大于 4.1 mmol/L，可能被诊断为高低密度脂蛋白胆固醇升高。
- 「好」胆固醇 HDL-C 小于 1.0 mmol/L，可能被诊断为低高密度脂蛋白血症。
- 甘油三酯 TG 高于 1.7 mmol/L，可能被诊断为高甘油三酯血症。
五种健康生活习惯
美国 Mayo 医学中心列举了五种对改善胆固醇水平有益的健康生活习惯 [来源]。
吃健康食物
健康饮食的核心就是减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入：
- 饱和脂肪（Saturated fats）：例如肉、黄油、奶酪和其他全脂乳制品中的脂肪等，这些都会增加总胆固醇水平。研究表明，减少饱和脂肪的摄入量，使其低于每日总卡路里摄入量的 7%，可使 LDL 或「坏」胆固醇降低 8～10%。
- 反式脂肪（Trans fats）：在食品标签上标记为「部分氢化植物油」（Partially hydrogenated vegetable oil）的物质就是反式脂肪，常见于人造黄油和饼干、蛋糕里。反式脂肪会提高总体胆固醇水平。美国 FDA 已明确禁止使用部分氢化植物油。
保持运动习惯
每周坚持体育锻炼 3～5 次，每次 20～30 分钟。适度运动会提高 HDL 或「好」胆固醇水平。
如果你没有大段的时间进行锻炼，也可以适当增加日常生活中的体力活动，如午餐后快步走；骑自行车上下班；不要乘坐电梯，改走楼梯；故意将车停在离办公室更远的地方以增加步行时间；甚至像做饭等家务活儿也有帮助，因为你站立的时间变多了。
戒烟
吸烟会损害血管，加速动脉内沉积物的积聚，增加心脏病的发作风险。研究表明，戒烟对提高 HDL 或「好」胆固醇水平有直接作用：
- 停止吸烟后，血压和心率会很快从尼古丁诱发的峰值中恢复正常。
- 戒烟后三个月内，血液循环和肺功能会得到改善。
- 戒烟后一年内，患心脏病的风险会降至之前的一半。
- 延伸阅读：《美国辅助戒烟产品和 FDA 的戒烟建议》。
减肥和保持健康体重
超重会导致高胆固醇，减掉 5～10 磅可以帮助降低总胆固醇水平。首先要坦诚地看看你的饮食习惯和日常生活，然后制定长期的、可持续的目标。此外，对那些需要减肥或控制体重的人来说，医生或健身顾问都会建议他们记录卡路里摄入量。
适量饮酒
饮酒过多会导致严重的健康问题，包括高血压、心力衰竭和中风等。
对有些人来说，健康的生活方式可能并不足以降低胆固醇水平。但对那些需要用药物来改善胆固醇水平的人来说，良好的生活方式也可以帮助减少服药的剂量。
七种健康饮食与降胆固醇保健品
美国 Mayo 医学中心列举了七种对改善胆固醇水平有益的健康饮食 [来源]。
燕麦片、燕麦麸等高纤维食物
可溶性纤维（Soluble fiber）可以减少血液对胆固醇的吸收，降低 LDL 或「坏」胆固醇水平。燕麦片、芸豆、甘蓝、苹果和梨等食物中都含有可溶性纤维。
每天摄入 5~10 克以上可溶性纤维，有助于降低 LDL 胆固醇。一份燕麦片或燕麦麸的早餐麦片可提供 3～4 克纤维；如果加入水果或浆果，如香蕉等，就可以得到更多的纤维。
鱼和 Omega-3 脂肪酸
Omega-3 脂肪酸有助于减少甘油三酯水平、降低血压和血栓形成的风险。对心脏病患者来说，Omega-3 脂肪酸可以降低猝死风险。Omega-3 脂肪酸对 LDL 胆固醇水平没有影响。
多脂鱼类中的 Omega-3 脂肪酸含量较高，如：鲭鱼、鲱鱼、金枪鱼、三文鱼和鳟鱼等。此外，核桃、亚麻籽和菜籽油中也含有少量的 Omega-3 脂肪酸。
在 《2024 美国最好的鱼油品牌推荐》 中，我们对美国市面上的常见鱼油品牌进行了比较。我们推荐的是 Dr. Tobias，有益成分含量很高、汞等害成分含量低，也是 Amazon 上鱼油保健品长期销量冠军，很受美国消费者信任。
杏仁和其他坚果
杏仁等坚果可以改善血液中的胆固醇水平。有研究表明，多吃核桃可以降低心脏病患者的并发症风险。但需要注意的是，坚果食品大多热量也很高，所以要少量食用。
- 延伸阅读：《吃杏仁好处多：哈佛医学院教你健康吃法》。
牛油果
也叫鳄梨，是一种对心脏健康有益的食物，它含有单不饱和脂肪酸（Monounsaturated fatty acids，MUFAs）。研究表明，多吃鳄梨可以帮助改善超重或肥胖人群的 LDL 脂蛋白胆固醇水平。
橄榄油
橄榄油要更健康，医生也建议用橄榄油代替黄油。
添加植物甾醇或甾烷醇的食物
甾醇（Plant sterols）和甾烷醇（Stanols）是植物中发现的有助于阻止胆固醇吸收的物质，有些强化食品中也会添加甾醇或甾烷醇，比如人造黄油等。研究表明，每日饮食中加入 2 克甾醇，可使 LDL 胆固醇降低 5～15%。植物油是植物甾醇含量较为丰富的食品之一，而其中玉米油中的植物甾醇含量较高。
含植物甾醇/甾烷醇/辅酶 Q10/欧米伽
乳清蛋白
研究表明，乳清蛋白（Whey protein）能够降低 LDL 和总胆固醇水平，同时还能降血压。蛋白粉也是常见的运动补剂品，参见 《美国常见的运动健身补剂保健品》。
何时需要就医？
首次进行胆固醇测试的筛查年龄并没有固定的说法。通常，建议每 5 年进行一次胆固醇测试。如果首次检测结果不在理想水平范围内，或有高胆固醇、心脏病或其他相关疾病的家族病史，如糖尿病或高血压等，医生也可能建议你进行更频繁的检测。
美国国立心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute，NHLBI）建议在儿童 9～11 岁之间进行一次胆固醇水平测试，并在 17～21 岁之间进行第二次测试。但对于那些有早发性心脏病的家族史或有肥胖或糖尿病的个人史的儿童来说，医生也可能建议更早和更频繁的胆固醇检测。
根据 2016 年发布的《中国成人血脂异常防治指南》，为了及时发现血脂异常，建议：
- 20~40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂；
- 40 岁以上男性和绝经期后女性建议每年检测血脂；
- 动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每 3~6 个月测定 1 次血脂。
- 因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院 24 小时内检测血脂。
《中国成人血脂异常防治指南》划定的血脂检查的重点对象包括：
- 有动脉粥样硬化性心血管病病史者；
- 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者；
- 有早发性心血管病家族史者，或有家族性高脂血症患者；
- 皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
常见中英文术语
答：血脂的英文是 blood lipids, 即血液里的脂肪含量。
答：胆固醇，英文 Cholesterol，简称 CHOL。又分为：低密度脂蛋白 (low-density lipoprotein) 胆固醇，即「坏」胆固醇，简称 LDL-C; 高密度脂蛋白 (high-density lipoprotein) 胆固醇，即「好」胆固醇，简称 HDL-C。
答：甘油三酯，英文 Triglycerides, 简称 TG, 是血液中的一种脂肪。甘油三酯 TG 高于 1.7 mmol/L，可能被诊断为高甘油三酯血症。
答：高密度脂蛋白 High-density lipoprotein 胆固醇，即「好」胆固醇，简称 HDL-C。低密度脂蛋白 Low-density lipoprotein 胆固醇，即「坏」胆固醇，简称 LDL-C。
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