美国做 Lasik 激光矯視手術的經驗談

Human Eye
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作者並非注冊醫生,也沒有醫學執照,此文章是個人經驗分享、仅供參考之用。

我在過去十多年時間都有戴眼鏡的習慣,近視度數接近 400 度。在不戴眼鏡的情況下基本上無法開車,坐在桌子前也看不見電腦顯示屏上的文字。戴眼鏡的時候有很多不方便之處,也試過戴隱形眼鏡。隱形眼鏡不適合長時間配戴,配戴有衛生要求,日拋的成本也高。我眼晴比較小,戴隱形眼鏡的過程總是很困難,兩隻眼睛加起來光在戴隱形眼鏡的過程就可能長達一小時以上,所以沒試幾回就放棄了。

因為對戶外生活以及戶外活動的熱愛,我有了動激光手術的念頭。我做的是 Lasik Bladeless surgery 、免動刀的激光手術,給大家分享一下我自己的經驗。在寫文章的時候也離手術過了 2 周,並沒有出現任何問題。

Lasik vs PRK

市面有好幾種手術方式,最常見的是 Lasik (Laser-assisted in Situ Keratomileusis) 以及 PRK (Photorefractive Keratectomy) 。矯視手術只能矯正近視、遠視、散光等問題,並不能矯正白內瘴、青光眼、老花等問題。

以下是兩種方式的利弊。

手術方式LasikPRK
患者不適合於眼角膜較薄的人適合於眼角膜較薄的人
康復時間短;術後一天能開車以及工作長;術後一周能開車以及工作
術後對光
敏感程度
*低;一周回覆到正常水平*高;需四至六周回覆正常水平
夜間視力*術後一周內夜間視力會受影響,眼睛容易疲勞, 會有重影或光芒影像,屬康復過程中的正常反應*術後一周內夜間視力會受影響,眼睛容易疲勞, 會有重影或光芒影像,屬康復過程中的正常反應
手術風險低(但比 PRK 高)

* 術後康復過程因人而異,我自己的康復過程是一周回覆到正常水平,晚間開車一周後回到正常水平。

價錢方面,是因人而異的,不過普遍資料搜索得出的答案是:平均每只眼睛 2,000 刀左右。我自己的手術是 4,800 刀,但因眼科保險有折扣而減了 1,000 刀,最後 3,800 刀左右完成手術。另外,Lasik 是屬於醫療開支的範疇,是可以用 FSA / HSA 等醫療戶口來支付費用,也可以 claim 你的 medical expense tax credit 。

診所

我所選的診所是全國連鎖的 TLC laser Eye center;另一個比較有名的叫 Lasik Plus 。連鎖的診所對於我來說只有參考價值,決定使用該診所的原因,是因為該診所醫生評價以及知名度比 lasik plus 的那家更高。大家選擇自己的醫生時也可以看看該醫生的評價、還有診所評價作參考之用。 另外一個選擇連鎖診所的好處是醫療保險一般會有折扣。

術前咨询

在動手術前,醫生需要評估你是否適合動手術。這一個 session 也可以解答你對該手術有的疑問。整個過程大約一小時,通常都是免費的,但是需要提前預約。我自己的眼科醫生在年度檢查時已經提過,我很適合做手術,但 Lasik 診所還是會做一次他們自己的評估。

手术過程

手術當天到達診所時,前台會先跟你解釋手術過程,同時你需要簽處手術同意書。護士會進行了最後一次的覆查,任何問題也可以在此時提出,你也會在手術前見到醫生。我在動手術前眼睛有一點紅腫,所以醫生再檢查了一次確定眼睛適合動手術,然後進入準備的小房間。

在術前小房間裡,護士會先跟你解釋術後的康復期、眼藥水使用方式等等。解釋過後,護士會給你滴麻醉眼藥水,同時會給你放鬆的鎮定劑藥片(也可以選擇不要)。在醫生的指導下吃了一塊鎮定劑藥丸。過了大約 15 分鐘後進入了手術室,手術室其實有點像電影裡出現的 MRI 室,並不像產房。另外,我也發現醫生護士等人一直都用很正面很有活力的語調交談,所以手術前的也相對沒有那麼緊張。

Lasik 手术室|图:Lasik Cataract Center

進入手術室後,護士會最後一次跟你複查資料,會問你的名字出生年月日以及你所需要做的手術。手術過程大約 15 分鐘左右,全程是躺平在床上的。醫生會用紗布把一隻眼晴封起來,好讓你集中精神。如果你另一隻眼鏡看見有人在你眼晴搗弄的話,估計你會不淡定的。另外,護士會給你兩個軟球,緊張的時候可以用力抓著。醫生在動手前會先跟你解釋下一步的動作,所以整個過程我是很放鬆的。

醫生會用固定器把眼皮撐開,然後把一個接管放在眼球上接駁床上的激光頭。因為麻醉的原因並沒有感覺到疼痛,但是眼晴感覺會有一點壓力 (就像你閉眼時用手指輕壓自己眼晴的感覺) 。

激光分兩個部分。第一部份是用激光把你的眼角膜切開,然後醫生會用把眼角上膜翻開。你會看不見東西;因為你一隻眼晴在紗布下,另一隻眼睛在激光下。這個過程感覺是最漫長的,眼睛張開卻看不見東西,不禁會有點慌亂。這個過程從開始到重見影像大約 10 秒,卻可能是我最長的 10 秒了。第二個部份是激光會跟據你的眼睛重塑眼角膜,同時你會嗅到一點燒焦的味道,那也是因為激光的原因。這個部份你能看見光,但是影像很矇矓。 這個過程可能有 15-30 秒左右。醫生會告訴你還有多久。

當一個隻眼睛完成後,另外一隻眼晴也是同樣的程序。兩隻眼晴都做好後,當下就可以看清東西,護士會讓你看一下身邊的東西並確定眼晴沒有問題。然後你就會回到術前的小房間。這時你就可以回家去休息了。麻醉藥會在半至一小時內散去,你的眼睛會很乾涸很不舒服,所以醫生建議你術後馬上回家睡覺。

Lasik 手术示意图|版权未知

術後

術後的眼睛會對光敏感,也會很酸痛。身體情況是不適合開車的,你需要一位小伙伴帶你回家。回家以後馬上睡覺,睡不著的話就躺在床上閉眼三四小時。

在那以後就是跟著護士的指導定時滴眼藥水。視力會有反複的情況出現,是康復期間的正常現象。注意你的眼睛是剛動完手術,是非常脆弱的,所以要小心保護眼晴。

术后用眼注意事项|版权未知

覆診

手術後三至五天內,你需要到你的眼科醫生覆診,醫生會檢查你的術後康復,確定你眼睛沒有問題出現。大約 15 分鐘的過程。術後一個月再次進行同樣的覆診。

常見問題

问:Lasik 隔一段時間后需要再做嗎?

答:Lasik 並不能保證你以後近視不會加深,但是以後需要再做 lasik 手術的機率很小。除非你做完手術後不保護自己的眼晴。

问:听说 Lasik 40 歲後無效?

答:Lasik 只能幫你矯視,並不能防止眼晴退化。年齡增長帶來的眼睛退化(老花)是因眼晴功能退化而引起,並不是矯視能改正的問題,所以術後還是會因為眼睛退化而有老花的情況出現。

问:Lasik 能治白內瘴或青光眼嗎?

答:Lasik 只能矯正近視、遠視、散光等問題,並不能治療其他眼科疾病。参见 Providence Eye 的这篇文章:What LASIK Can and Cannot Correct

问:Lasik 会不会有很高風險?

答:所有手術都是有風險的,只能說 lasik 成功率很高。根據資料顯示,目前並沒有因為進行 lasik 而致盲的個案,術後滿意度高速達 96% 。参见美国 Refractive Surgery Counci「屈光手术委员会」2021 年 10 月更新的这篇文章:LASIK Complication Rate: The Latest Facts and Stats You Should Know

希望這個經驗談可以幫忙大家。

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