美国免费及低价的乳房 X 光检查项目

在美国，乳腺癌在女性癌症发生率中位居第二，仅次于肺癌。Breastcancer.org 数据显示，美国女性乳腺癌患病率高达 12.4%，也就是 8 人中就有 1 人患上乳腺癌。幸好，早期的乳腺癌治愈率很高。提高健康意识，常规体检，是防治乳腺癌的关键。

乳腺癌防治月和粉红丝带

每年 10 月是乳腺癌防治月。粉红丝带是全球乳腺癌防治运动的标志。

乳腺癌的分期

临床上，乳腺癌分为 5 期：

• 原位癌 Tis：乳管或乳叶中发现的非常早期的乳腺癌，并未在乳腺内转移。
• 一期 T1：浸润性乳腺癌小于 20 毫米，无痛感，癌细胞在乳腺组织，没有淋巴转移。
• 二期 T2：浸润性乳腺癌 20.1 ~ 50 毫米，乳房表面皮肤可能受到牵扯而凹陷，乳房有轻微不适感，此时癌细胞可能有或还没有淋巴转移。
• 三期 T3：浸润性乳腺癌大于 50 毫米，乳房表面皮肤可能溃烂或呈橘皮样，乳头有异常分泌物，此时有淋巴转移。
• 四期 T4：癌细胞已扩散和转移至淋巴腺、胸腔，或向更远处器官转移，如骨头、脑部、肺、肝脏等。

美国癌症协会的建议

美国癌症协会建议成人即使身体没有任何异状也应做癌症筛查：

• 40 – 44 岁女性：应该开始做乳房 X 光检查（mammogram）。
• 45 – 54 岁女性：每年做一次乳房 X 光检查。
• 55 岁以上女性：每两年做一次，有条件的话也可继续每年做一次。

家族有乳腺癌史的女性，属于高危人群，还需要做 MRI 配合 X 光检查。

相比西方女性，东方女性有更多的 dense breast，即乳腺组织密度高，会增加乳房 X 光片的解读难度，因为高密度的乳腺组织在 X 光片上的表征和钙化点（calcification）近似，区分很难。而钙化点是 mammogram 寻找的最常见疑似癌变或癌前病变。建议配合超声波（ultrasound／sonogram）检查，两种影像检查互补。

大家平时在家也可经常自我检查，在放松站立、挺胸叉腰和平卧的姿势下，检查乳房表面有无凹陷、突出、肿块、溃烂，乳头是否有凹陷、分泌物，腋下淋巴结有无肿块。

免费或低价的乳房 X 光检查

美国医疗费用高昂众所周知，下面介绍哪里可做 mammogram 以及可能获得的费用减免。

• 让你的 primary doctor 介绍你去 lab。The Affordable Care Act，也就是俗称的奥巴马医保，要求保险公司报销每年一次 mammogram，并且不需 co-pay。
• National Breast Cancer Foundation 为贫困女性提供免费 mammogram。
• 美国疾控中心 CDC 有一个 early detection program，为贫困家庭提供免费或低费用的 mammogram 检查，只要你是 40 ~ 64 岁女性，没有保险或保险不覆盖 mammogram，家庭收入在贫困线 × 250% 以下，即可申请。在这个页面可查询当地办公室联络资料。这个 program 也提供免费或低费用的宫颈癌的检查，包括 Pap test、HPV test 等，更多关于宫颈癌检查的信息，可参考本站这篇文章。
• 每年 10 月，很多影像中心会提供 mammogram 折扣价格，大家可在 FDA 这个页面查询当地符合资格的影像中心并询问价格。

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