在美国接种 HPV 宫颈癌疫苗｜男性也应该接种！

世界卫生组织 2023 年的文章称，全球 15 岁以上男性，有三分之一的人感染了至少一种生殖器 HPV 病毒，而五分之一的人感染了一种或多种高危类型 HPV。这个数据可是有些吓人，为了保护自己，建议适龄人士都去接种 HPV 疫苗哦。

什么是 HPV 疫苗？

首先了解一下什么是 HPV。Human Papilloma virus，简称 HPV，即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体，尤其在妇科疾病中比较常见，可导致皮肤感染或人体各部位的黏膜感染。不同类型的 HPV 感染会感染身体的不同部位。例如，有些类型的 HPV 可导致生殖器部位长疣，其他类型可导致子宫颈、外阴、肛门、阴茎、口腔和喉咙细胞异常，某些 HPV 病毒持续感染还会引起宫颈癌。梅艳芳就是因为宫颈癌英年早逝。美国疾控中心（CDC）数据显示有 91% 的宫颈癌是由 HPV 病毒引起。HPV 病毒有 100 多种亚型，其中 HPV-16 型、HPV-18 型的持续感染是导致宫颈癌的病因。

常见的 HPV 亚型有：

• HPV 高危类型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、69、68。
• HPV 低危类型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

HPV 疫苗，就是针对 HPV 病毒亚型研发的预防性疫苗。90% 以上由 HPV 引起的癌症（宫颈癌）可通过接种 HPV 疫苗加以预防。它还可以预防引起大多数生殖器疣的 HPV 类型。

2016 年之后，美国批准上市的都是九价疫苗。这里的价，就是针对病毒亚型的种类数，九价针对九种类型的 HPV 病毒：6、11、16、18、31、33、45、52、58。HPV 疫苗的商品名是 Gardasil 9，9 表示九价，国内译名加卫苗或佳达修 9。

HPV 如何传播？

HPV 感染的最常见方式是与受感染的人进行阴道性交或肛交，但这并非是感染 HPV 的唯一方式。口交或任何与感染 HPV 的部位进行的肌肤接触都会导致感染。终身只有一位性伴侣的人也可能感染 HPV，如果其伴侣的前男友/前女友曾被感染过。

一个人很可能感染了 HPV 但并不知情，因此可能不知不觉地将 HPV 传染给他人。以下行为不会感染 HPV，包括使用公厕、牵手和拥抱、公共泳池或浴缸、共同进食或共用餐具、或卫生条件差。

在进行肛交、阴道性交和口交时使用避孕套和 dental dam（防止口腔与皮肤接触的薄膜）。 这样可以降低感染 HPV 的风险，但不能完全预防。

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为什么要接种 HPV 疫苗

简单来说，就是保命啊！ 接种疫苗是预防 HPV 的最佳方法。

没有任何药物能治疗 HPV，在一些情况下，身体会自然而然地与病毒斗争，从而清除病毒。如果身体无法自然对抗病毒，则很可能引发生殖器疣、子宫颈的变化和宫颈癌等问题。而现在的治疗方式仅能治疗 HPV 引起的生殖器疣和宫颈病变等症状，并不能清除 HPV 病毒，还是要靠自身的免疫力来对抗。

几乎每一个男性和每一个女性都会在一生中的某一个时期感染某亚型 HPV，正因为 HPV 感染多无特异性的症状，并且大多数感染会在 1-2 年后被机体免疫系统自动清除，所以绝大部分人不会察觉到自己感染了 HPV，从而不自觉传染给伴侣。少数女性由于无法消灭进入体内的 HPV，造成 HPV 持续感染，有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程是 5 到 10 年。其中 HPV-16 和 HPV-18 型则属于诱发宫颈癌的高危型。

谁应该接种 HPV 疫苗？

在美国，男女青少年会在 11-12 岁（最早 9 岁）开始接种 HPV 疫苗，参见 CDC 建议的儿童接种疫苗安排表。为什么男孩子也要接种呢？因为男孩子也会感染 HPV 病毒，而且男孩感染后往往没有症状，所以更容易不知情地感染到他们的伴侣。

CDC 建议青少年在有性接触前接种 HPV 疫苗，即使没有性交，他们也可能在第一次与他人进行性接触时感染 HPV。而感染 HPV 后再接种疫苗，可能会效果不佳。另外，相比在较大的年龄接种疫苗，在较小的时候接种疫苗产生的免疫力更强。正因如此，9-14 岁的青少年只需接种两针，15 岁和以上的人则需要接种三针。

如果在青春期没有接种 HPV 疫苗，仍推荐在 26 岁前完成接种。HPV 疫苗上市时我已超过 26 岁（暴露年龄了！），所以我当时没有去打疫苗。

但是！2018 年 10 月，FDA 宣布延长 HPV 疫苗男女接种年龄到 45 岁^[来源]，也就是说，从没有性行为的青少年、一直到 45 岁的中年男女，都可以接种 HPV 疫苗。我得知这一消息时马上去安排了~

虽说在性行为开始前就接种 HPV 疫苗的效果最好，但就算是有了性行为，HPV 疫苗仍旧有保护作用。如果已经感染上某种亚型的 HPV 病毒，那么接种九价疫苗就不会对这种亚型的 HPV 再有预防作用，但仍可以预防其他亚型 HPV 感染。

打了 HPV 疫苗就不会得宫颈癌了吗？

宫颈癌疫苗针对的 HPV 只是高危型里的几种，而并非全部，所以，即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，但风险大大降低。HPV 疫苗问世才十几年，目前还没有足够数据来证实疫苗的长期保护效果。接种后仍建议每年做一次妇科体检。宫颈癌发展较慢，每年体检还是很容易能发现早期迹象的！

HPV 疫苗的安全性

最近我的朋友圈被一篇「美国法院开始庭审 HPV 疫苗审批机构和企业可怕的腐败」的文章刷屏，这篇文章来自著名的的极端反疫苗网站，狗屁不通，我就不贴链接了。正所谓造谣一张嘴，辟谣跑断腿。

不仅是 HPV 疫苗，每种疫苗在获得 FDA 批准以前都经过多年的临床试验，以保证其安全性。Gardasil（四价）的研究对象超过 29,000 名男性和女性，Gardasil 9（九价）的研究对象超过 15,000 名男性和女性。HPV 疫苗获批后，CDC 和 FDA 仍在持续监测它的安全性和可能引发的严重问题。目前没有直接证据证明 HPV 疫苗会导致严重不良反应或死亡。截至 2016 年 8 月，全球已经有超过 28,000,000 人接种了 HPV 疫苗，并没有引发严重不良反应（数据来自 NCBI）。CDC 这个问答页面解答了很多大家担心的问题。

接种后可能发生一些轻微的不良反应，比如胳膊疼痛红肿，发烧，头疼，恶心，关节或肌肉痛等，打完针建议留在诊所 15 分钟，确定没有不良反应再离开。

不适宜接种 HPV 疫苗的人群

• 对所有疫苗成分都过敏的人不适宜接种。
• 有中等或严重疾病的人士可在病情缓解后再接种。轻微疾病比如感冒、体温 101°F 以下的人可照常接种。
• 孕妇不建议接种。但接种后可立即怀孕，无需等待；或者接种后发现当时已经怀孕也没问题，HPV 疫苗不会对胎儿造成影响，后续的 HPV 疫苗可在分娩后再继续接种。

哪里可接种 HPV 疫苗以及费用

可直接去药房，比如 Walgreens, Walmart Pharmacy, CVS, Kroger Pharmacy 等，或去当地的 Health Department、妇科诊所。妇科是唯一不需要家庭医生写推荐信就能直接去看的专科。直接跟前台说你想打 Gardasil 9，诊所会根据你的健康状况，建议你先见一下医生或是可以直接去打。比如我刚好不久前做过妇科检查，护士 mm 联系过医生后，告诉我可以直接打，无需再做检查。接种完第一针后 1-2 个月可接种第二针，再之后 5-6 个月可接种第三针。

HPV 疫苗是预防性疫苗，绝大多数保险都全额报销。通过 healthcare.gov 购买的保险都报销 Gardasil 9，通过其他途径购买的保险我相信也可以报销，可先问问你的保险公司。我的保险公司是 Blue Cross Blue Shield，他们说 26 岁及以下三针全报销，27 岁及以上报销第一、第二针，第三针需自费。自费每针 $255、另加 $25 注射费。各地区价格可能有出入，但应该不会差太多。（PS：我这边妇科诊所每针 $340、Health Dept 则是 $235。）

目前 HPV 疫苗是预防宫颈癌的最佳有效手段，强烈建议符合条件的朋友都去接种，接种完成后也不要忘记每年一次妇科体检，做一下 pap smear，每五年做一下 HPV DNA 筛查。

• 《医保 100% 覆盖的预防保健项目》
• 《在美国做 Pap Smear 宫颈抹片检查》

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