美国拔智齿的亲身经历

都说美国看牙贵。身边很多朋友，要么嫌贵不看牙，要么在出国前赶紧拔了智齿、修复了坏牙。至于美国拔牙流程是怎样的、到底有多贵，我一直不知道。

为什么要拔智齿？

前段时间老妈在国内拔了智齿，说是智齿已经破坏到旁边的牙齿了。我意识到牙齿的问题越拖越麻烦，于是下了决心把智齿拔掉。

我在杜克大学做博士后，牙医保险是 Ameritas。我的牙医保险 100% cover 每年一次 X 光检测及两次洗牙（为了长远健康，建议定期洗牙），另外拔牙什么的可以 cover 80%，但最高不超过 1000 美元。另外，如果某一年的 benefit 没有用到 500 美元，可以给下一年累积 250 美元。

• 《在美国买牙科保险划算吗？》
• 《美国常见医保计划的含义和区别》

我住在北卡的 Durham，经一老教授推荐找了牙医诊所 Grant H Service。Grant 人非常 nice 和专业，看完我的 X 光后推荐我拔掉三颗智齿，第四个没长出来不用拔。我问他疼不疼，他说不疼，去了睡一觉、醒了就拔好了，休息两天即可恢复正常。我立马意识到 Grant 给我推荐的是全麻拔牙。

保护你的牙齿健康

拔牙的几种麻醉方式

• Local anesthesia，即局部麻醉，只麻醉做手术的部位及其周围。比如说，做深度清洁（deep cleaning）就会在你的牙床上注射麻醉剂，打完后半边脸就没知觉了，参见 《深度洗牙的亲身经历与注意事项》。
• Intravenous sedation（镇静麻醉）：俗称 IV sedation，通过静脉注射麻醉药物，影响的不只是做手术的部位，而是整个身体，属于全身麻醉的一种。
• General anesthesia（全身麻醉）：这是真正的「全身麻醉」，结合静脉注射 + 鼻子吸入麻醉气体，让全身彻底麻醉。根据宾州牙医诊所 Briglia Dental Group 的介绍，普通的牙齿手术现在较少用这种 general anesthesia，大部分都使用 IV sedation，原因大致有两个方面：（1）现在的 IV sedation 技术麻醉效果已经很好。（2）General anesthesia 有产生严重并发症的风险（it has the risk of serious complications）。

下面是加拿大安大略省（Ontario）的牙医 Dr. Kevin J. McCann 录制的关于拔牙麻醉的 YouTube 视频，包括大致的流程介绍和注意事项等。

全身麻醉前 6 个小时不能吃、喝，因为胃部若有食物和水，麻醉过程中可能产生严重风险。

到牙医诊所做 Evaluation

Grant 自己不能做全麻拔牙手术，因此把我推荐给了另外一个牙科手术师 David Frost。首先预约了 evaluation，David 大概看了一眼智齿的情况，跟我说了一下拔的过程：静脉注射，一两分钟后睡觉，醒了就拔好了，第二天就可以从事 normal activity。

David 在说第二天就可以从事 normal activity 的时候非常自信，联想到之前朋友在国内和在美国的一些拔牙经历，我当时持怀疑态度。在见 David 之前，助理给我看了一个半小时的 video，里面科普了智齿的一些知识、和拔智齿可能出现的一些问题，然后就是签字表明自己知道可能产生的风险和负面影响。

见完 David 之后，助理跟我约了手术时间，然后强调一定要找个司机在手术当天接送，因为拔完之后麻药后劲还在，会有暂时的意识不清醒状态。此外，给我开了一瓶处方漱口水，让我手术前一天开始用，并且嘱咐手术当天早上不能吃饭喝水（参见麻醉部分的说明）。

这次 evaluation 的费用是 75 刀，然后给我按照最复杂的情况估计了一个完整手术的费用，并且给了我两种付款方式：一次性付清可以省 3%；或者分成三次付，首次付款是 1/3。

• 延伸阅读：《美国拔智齿要多少钱？》

拿着这些材料回家后，便开始了术前的心理建设。毕竟这是我人生第一次手术，我先在 Google 上搜了下 David 的信息，发现他的评价很高，基本都说是一次非常好的 experience，而他本人也是 UNC 的 Associate Professor，这样我便对手术操刀手放心了。然后，温柔的女友调研了很多术后照顾的要点，让我对这次手术更加有信心。

手术过程很顺利

手术当天早上，我在女友的陪伴下穿着宽松的运动装来到了诊所。首先是交了费，一次性 872 美元，刷完卡后护工便把我叫了进去，问我早上有没有吃东西喝水，我答曰没有，然后带进手术室。这个时候我开始紧张了起来，特别是护工在给我身上贴各种监测设备的时候，我感受到了一种大手术前的架势。

当护工让我躺下并给我胸前铺上一层蓝布的时候，David 来了。老司机 David 看到我紧张的样子先和我聊聊天，反复强调不会有什么感觉。等他把麻药给我打上之后，过了估计一分钟我就完全睡着了。醒来之后手术已经完成了，但是意识确实不大清醒。这个时候我的女朋友也被叫进来了，护工和医生跟她交待一些注意事项后，便用轮椅把我推到了车上。

回到家之后我才意识到自己不光被静脉全麻，口腔也被局部麻醉了。女朋友每隔四十五分钟给我换一次棉花，我才发现原来我牙齿两边是咬着东西的。手术当天的食物是凉的牛奶，酸奶和冰激凌，然后早早地就睡觉了。

第二天醒来之后，口腔的局部麻药的作用完全消失，但是并没有很疼的感觉。在床上躺了一上午后太过无聊，下午便和女朋友出去走 trail 了。第三天起来正常上班，第四天开始正常吃东西，一周之后去见 David 复查，没有问题，基本就算恢复正常了。这个时候，我完全相信 David 之前说的「第二天就可以从事 normal activity」是对的了。

总结一下术后护理。主要就是每天两次处方的漱口水，定时服用非处方镇痛药布洛芬（美国生活常备的 OTC 药物参见这篇文章），手术当天下午一直冰敷。在女朋友的精心照料下，全过程没有出现肿胀和痛感。术后第二天就恢复正常的刷牙和牙线清洁。

拔牙的费用和账单

最终账单：拔牙 1,936 美元，保险公司介入之后，我自己要支付的是 880 美元。

作者介绍

投稿人 Zhe Zhu，计算机图形学与计算机视觉研究者，酷爱户外运动。

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