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美国治疗脚气和灰指甲的药|亲身经历
1 万多元治脚气?!这些美国灰指甲非处方药你必须知道🦶💊

这是我在美国治疗脚气和灰指甲的经历,足科医生给我开的处方药是极其昂贵的 Jublia 和 Naftin 。接下来介绍了美国的达克宁替代药、其他常见的 OTC 非处方药、及美国医生关于如何保持足部健康卫生的建议。

我自己长了灰指甲

一年多以前,右脚小趾的指甲出现异常:它开始竖着长,越来越厚,而不是往前长,并且呈灰白色;脚底开始出现死皮。这些似乎是「灰指甲」和「脚气」、「香港脚」的症状。

灰指甲俗称脚癣(英文 Onychomycosis)。因为不痛不痒,我一直没有管它。直到最近,大拇趾的指甲也开始出现白色斑点,形状也有变异的苗头,我担心其余脚趾也会接着遭殃,才抽时间预约了足科医生 (Podiatrist, 俗称「Foot doctor」), 看看怎么治疗。

医生戴着手套,扒拉了一下我的脚趾头马上就说,这是真菌感染 (fungus) 。大脚趾头这里、小脚趾、脚趾头缝、还有脚底的这些死皮……都是真菌感染的症状。

这是我右脚现在的样子。小趾的形状和颜色异常,大脚趾也出现了一些斑点。

左脚大拇趾的指甲上出现了一个白斑,其余脚趾头正常。

脚底有死皮。医生说,这些都是真菌感染,给我开了两种药:

  1. 涂在皮肤上的 Naftin
  2. 涂指甲的 Jublia

医生还叮嘱:药比较贵,有些保险公司不一定接受,如果药房让你付很多钱,你别接受、回来找我,我们换别的……然后还给了我两张自付为 0 的 coupon 。

我家最近的药房是 Target, 下午过去拿药,趁他们核实保险信息的时候我问,如果没有保险、自付的话这两种药是不是很贵? 药剂师回答,加起来 1,800 多吧……

一千八百多!美元! 换算成人民币是 11,500 块,放在中国大概是要被骂死的吧!

好在我的保险覆盖了这种药,医生给的两张 coupon 也都能用,所以我的自付 (out of pocket) 为零。我当时的保险是雇主提供的 BCBS EPO 计划,参见这篇文章。我觉得美国的很多医药企业就是靠保险公司养活的……

达克宁的美国替代药

为了核实药剂师说的价格是否真实,回来后我在网上查了一下, Naftin 45 克一管 约 340 美元, Jublia 4 毫升一管约 550 美元。一瓶普通的矿泉水大概是 550 毫升,灌满 Jublia 大概要 7.5 万美元,相当于一辆宝马 X5……

去年信小信感冒的时候,医生开了 200 多美元一瓶的通鼻子药,听得我目瞪口呆,如今看来真是美国乌鸦一般黑啊。 我把这件事情发到朋友圈之后,中国的同学回复说,国内治疗脚气常用冰醋酸,30 升大概 150 块,给我寄一桶过来可以换一辆法拉利了……如果你没有冰醋酸,可以用普通白醋加温水泡脚,坚持一段时间看是否有改善。

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除了冰醋酸和「白醋」这种土办法外,国内治疗脚气和真菌感染最常见的药物是达克宁,有效成分「硝酸咪康唑」(Miconazole Nitrate),美国有替代药物,包括药膏 Cream药粉 Powder 两种。

治疗脚气和灰指甲的其他常用非处方药物

除了上面说的「达克宁」替换药 Lotrimin 之外,美国还有很多的非处方药用于治疗脚气、真菌感染、灰指甲,通常有三种形式:药膏 Cream;喷雾(粉)Spray Powder;药水 Solution 或喷雾(水)Spray 。

  • Clotrimazole 克霉唑,也是治疗足部瘙痒、感染、炎症等最有效的外用药物之一,有药膏药水。克霉唑为广谱抗真菌药,对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用,其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程。对浅表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。临床主要供外用,治疗皮肤霉菌病,如手足癣、体癣、耳道、阴道霉菌病等。
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  • Lamisil 兰美抒,也称疗雷舒或疗霉素,有效成分是 Terbinafine 特比萘芬,有广谱抗真菌作用,对皮肤真菌有杀菌作用,对白色念珠菌则起抑菌作用。适用于浅表真菌引起的皮肤、指甲感染,如毛癣菌、狗小孢子菌、絮状表皮癣菌等引起的体癣、股癣、足癣、甲癣以及皮肤白色念珠菌感染。

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  • Tinactin 国内叫「发癣退」,有效成分是 Tolnaftate 托萘酯。托萘酯属于抗真菌药,用于治疗和预防各种类型的浅部真菌感染,如头癣、手足癣、股癣、体癣等,特别是手足癣,同时也可以和口服药一起用于治疗真菌感染。托萘酯作为 OTC 药物在国外已应用多年,疗效及安全性已被充分证实。
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美国医生建议保持良好足部卫生

除了用药之外,我们还应该养成良好的卫生习惯,保持足部卫生,下面是美国足科医生的建议。

  • 用杀菌香皂(如 Dial Soup)清洗脚和趾甲;可用牙刷或脚刷 (Nail Brush) 刷净指甲。
  • 洗澡后用 Lysol Spray 杀菌喷雾或 Clorox Wipe 湿巾清洁浴室和浴缸,以免感染家人。
  • 扔掉旧鞋子、或彻底消毒。新鞋用 Lysol Spray 或 Clorox Wipe 每周至少消毒一次。
  • 如果看医生了,遵医嘱用药。
  • 如果有脚汗,不要穿纯棉袜,因为它们透气性不好,容易滋生细菌。应该穿透气性较好的合成纤维袜 (Symthetic Socks) 。这一点好像和我们的常识相反;我印象中很多中国人对纯棉制品情有独钟,我也一直专门买纯棉袜,穿得舒服。

美国治疗脚气和灰指甲的处方药物

如果症状比较严重,应该及时就医。医生给我开的处方药是 Naftin 和 Jublia, 前面已经说了,很贵。下面小小的两管药零售价 1,800 多美元,大家感受一下……晚上在客厅拿手机拍摄,灯光下有些偏色,把脚趾头放那里主要是方便大家直观地感受这两管药的体积。

小的那瓶是 Jublia, 日本生产,零售价 1,300 美元,大的是 Naftin, 美国生产,500 美元。

一般来说,保险公司结算有很高的折扣,医生还给了我两张 0 自付 Coupon — 应该都是厂家提供的 — 如果医生忘了给你,可以找他要,但并不保证 100% 能用,看你的保险计划。

另外医生还给了一些免费的 Naftin 样品。

我的治疗效果

皮肤感染康复很快,每天涂用 Naftin 约一个月之后,脚底死皮已经基本消失。为了彻底根治,复查的时候我让医生重新开了一瓶 Naftin, 继续用了一段时间。

趾甲感染康复很慢,因为已经感染的趾甲不会变化,要等新的趾甲长出来:

  • 我的左脚大脚趾头感染很轻微,很快就好了。具体时间记不得了,大概 1 个月左右。
  • 右脚大脚趾头感染比较重,从 10 月底第一次看医生,到第二年 4 月基本康复;之前感染的趾甲逐步被修剪掉了、新长出来的没有感染,期间一直用 Jublia 。
  • 右脚小脚趾头感染最厉害,涂用 Jublia 一个月之后没看到任何效果,于是做了趾甲移除手术,此后继续用 Jublia,到第二年 4 月份重新长好,基本康复。

期间共用 2 瓶 Naftin 、 3 瓶 Jublia 。趾甲移除手术很简单(用医生的话来说 「It’s a small operation」),打麻药的时候会刺痛一下(用针刺脚趾头当然痛),等了 15 分钟后就没感觉了,医生一边和我聊天一边迅速就把脚趾甲拔了,前后大概 30 秒左右。当天晚上换纱布的时候有流血,第二天就没有再流血。换了一段时间的纱布,对走路没有明显影响。当然,因为我做手术的是小脚趾,如果是大脚趾头可能会对走路有一定影响,跑步应该更不行啦。

后记:中国很多人抱怨医疗费用太高,生不起病。其实如果只是看数字的话,美国的药品价格、医生收入都比中国高很多倍。只不过因为医疗覆盖面广,大部分人才能看得起病。

Derek Yang

生于湖南,求学于北京,先后在广东、北京、DC 工作。一代移民,生活在美东小镇。

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16 thoughts on “1 万多元治脚气?!这些美国灰指甲非处方药你必须知道🦶💊”

  1. 您好,请问您拔甲后多久开始用 jublia,要等伤口长好么,还是拔后立即涂上

    1. 几年前的事情了。我记得好像是立刻就开始用了。建议你问问医生吧。

  2. 美国的药极其昂贵是个事实,以前我也是在脚上有一点真菌感染(俗称脚廯),医生给我开了一管 2% 的酮康唑软膏,单剂,不是复方的,一管软膏 60 克,这个药膏在美国是不能自行到药房里去买的,它是处方药,从单子上看药价是 298 美元,但我有很好的医疗保险,因此自己只付了 25 美元。
    医生要求我每天洗澡后用一次,最多用四个星期就一定要停药,如果以后再发就再用四个星期。但是以后就没有再发过了。
    后来一次回国在上海的药店里也看到有一样的 2% 酮康唑软膏,20 克的软管小一点,价格十分便宜,好像才 12 元,也不用医生处方,真想不通。

  3. 达克宁真的有用吗?我在日本看了一次医生,开了人民币几十块钱的药(有日本医保),涂了一个月后,不过仅仅是脚底死皮没有。那些灰指甲几乎没有变化。不知道怎样才能好。我十个脚趾头大概有一半都比较严重,另外两个大脚趾头有一点白点,真不知怎么办好,已经一年多没用药了 (太懒)。

    1. 看医生、遵医嘱。根据我的经验,灰指甲严重的话要拔掉并涂药,直至新趾甲长出。

    2. 我使用 TOLNAFTATE 药膏,很便宜,大约 11-12 美元 6 管,Amazon 有卖,不需要处方。我的做法是:每天洗澡时用擦脚搓板把脚底挫干净、洗干净,然后用此药涂抹脚,特别是指甲四周缝隙,一定要长期检查。我坚持一年多,很见效,灰指甲和脚气全部消除,指甲已经变成薄薄透明状。但是我还继续挫脚&抹药,停止用药会反复,脚癣似乎无法根治。记住,坚持挫脚+涂药。药很便宜,但坚持不易。

      1. 以后脚廯再发可能有两个原因:一是没有根治,二是再感染。
        我在美国几十年都没有得过脚廯,是因为派到香港工作一年,估计是在酒店里染上的(我和我太太都感染上了),因为在美国的自己家里浴室浴缸每天晚上睡前都要用消毒清洁液清洗,并保持脚部和鞋袜的卫生,我认为根治应该是没有问题的。

  4. 如果皮肤 (一般是手与脚)有霉菌感染,有水泡,先将水泡弄破,一般用剪刀平剪破,然后用阿司匹林药片碾成粉末,将粉末撒在水泡上用手搓一会,不要洗脚穿上袜子。每天 1–2 次,在剪水泡之前先洗脚,擦干。完后用肥皂洗两次手。此方法效果好,且不伤及周围皮肤。

  5. 你好,我也在 DC 附近(北维),方便给我一下你的医生的信息吗?可以给我发邮件:cocacocone@gmail.com

  6. 感谢分享经验,不过我看了两次不同的医生,都建议我穿棉袜,第二个医生还表示 Jublia is ridiculously expensive? 。

    1. Jublia 确实是 ridiculously expensive,这一小管 8 毫升零售 1,300 美元,按现在的汇率换算,近一万块人民币,若在中国妥妥被骂死。

      我现在也还是穿棉袜为主,舒服。如今白天大部分时间都在空调房里,不会整天出汗,而且每天都换干净的袜子,滋生细菌的可能性应该很小。

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