首页 » 健康｜医药 » 患上体藓（Ringworm）用什么药？

Ringworm 其实就是中文说的 「藓、体藓」，是一种真菌感染引起的皮肤病。体藓，即 ringworm，并不是虫子引起的，只是它的症状看起来像环成一圈的虫子，因而得名。体藓引发的红斑和瘙痒，给生活带来许多不便，不过我们可以买到一些非处方药来治疗它。

体藓的症状

体藓的症状可能包括：

• 形成鳞状环形区域，通常出现在臀部、躯干、手臂和腿部。
• 瘙痒。
• 环内部区域清晰或鳞状，可能散布有颜色从红色到红紫色、棕色或灰色的小疙瘩。
• 稍微隆起，扩展的环或重叠的环。
• 圆形、平坦的瘙痒皮肤斑块。

如果您的皮藓在使用非处方抗真菌产品两周后没有开始改善，应该去看医生，您可能需要更强力的处方药。

患上体藓的原因

体藓是由常见的类似霉菌的寄生物引起的一种传染性真菌感染（没错它会传染！）。它可以通过以下方式传播：

• 人与人之间。体藓经常通过直接的皮肤接触传播。
• 动物到人。您可以通过接触患有体藓的动物而感染体藓。在抚摸或梳理狗或猫时，体藓可以从猫狗身上传播到人身上。在牛中也相当常见。
• 物体到人。体藓可以通过接触被感染的人或动物最近触摸或摩擦过的物体或表面，如衣物、毛巾、床上用品和亚麻布、梳子和刷子传播。
• 土壤到人。在罕见的情况下，体藓可以通过接触感染的土壤传播给人。不过只有在长时间接触高度感染的土壤时，才可能发生感染。

如果你身上出现莫名的红斑，还有上面提到的一些症状，想想你是不是接触过疑似症状的人、动物或物件，是的话，多半就是患上体藓了！

真菌喜温喜湿，某些特定环境下的人群患体藓的风险更大。如果你有以下情况，你感染体癣的风险会增加：

• 生活在热带地区。
• 长时间在炎热、潮湿的天气中度过
• 大量出汗。
• 进行摔跤、踢足球，或参加其他接触他人的运动。
• 与他人生活在一起，如在军营里，与他人密切接触。
• 共用毛巾、衣服、剃刀和其他东西却没有消毒（剃刀）或清洗（衣服和毛巾）。
• 肥胖。
• 患有糖尿病。
• 穿着会摩擦皮肤的衣服。
• 在更衣室或游泳池，穿鞋袜前没有很好地清洗和擦干双脚。

藓的治疗方法

体藓的治疗方法取决于感染的部位。轻度的体藓通常可以通过涂抹外用抗真菌药物来治疗。对于更严重的感染，您可能需要服用抗真菌药物几周。

唑类 Azoles

唑类是一些最常用的抗真菌药物。它们干扰一种对真菌细胞膜很重要的酶，破坏细胞膜，从而杀死真菌细胞。唑类抗真菌药有两个亚组：咪唑类和三唑类。

咪唑类抗真菌药的例子和它们所治疗的疾病有：

• 酮康唑（Ketoconazole）：皮肤和头发的感染，皮肤和粘膜的白色念珠菌感染，爆裂菌病，组织胞浆菌病。
• 克霉唑（Clotrimazole）：皮肤和粘膜感染。
• 咪康唑（Miconazole）：皮肤和粘膜感染（包括霉菌性阴道炎）。

三唑类药物的一些例子和它们所治疗的疾病是：

• 氟康唑（Fluconazole）： 念珠菌感染，包括粘膜、系统性和侵入性感染；隐球菌病。
• 伊曲康唑（Itraconazole）：曲霉病、制霉菌病、组织胞浆菌病、粘膜念珠菌感染、球孢子菌病（标签外）和甲癣。
• 泊沙康唑（Posaconazole）：曲霉病（标签外治疗），粘膜和侵入性念珠菌感染。
• 伏立康唑（Voriconazole）：天疱疮、粘膜或侵入性念珠菌感染、镰刀菌感染。
• 艾沙康唑（Isavuconazole）：天疱疮和粘膜病。

多烯类药物 Polyenes

多烯类药物通过使真菌细胞壁变得更加多孔，从而使真菌细胞容易破裂来杀死真菌细胞。

多烯类抗真菌药物的一些例子是：

• 两性霉素 B（Amphotericin B）：各种制剂可用于治疗曲霉病、爆裂菌病、隐球菌病、组织胞浆菌病（标签外）、粘膜或侵入性念珠菌感染和球虫病。
• 胱氨酸（Nystatin）：皮肤和口腔的念珠菌感染。

烯丙基胺类药物 Allylamines

与唑类抗真菌药一样，烯丙胺类药物干扰一种参与创造真菌细胞膜的酶。烯丙胺类药物的一个例子是特比萘芬（terbinafine），它通常用于治疗皮肤的真菌感染。

棘兰素类药物 Echinocandins

棘白菌素是一种较新类型的抗真菌药物。它们抑制一种参与制造真菌细胞壁的酶。

棘兰素类药物的一些例子是：

• 阿尼芬净（Anidulafungin）：粘膜和侵入性念珠菌感染。
• 卡泊芬净（Caspofungin）：粘膜和侵入性念珠菌感染、曲霉病。
• 米卡芬净（Micafungin）：粘膜和侵入性念珠菌感染。

不同部位体藓的用药方法

脚癣（Tinea pedis）：俗称 Athlete’s foot 或香港脚。通常可以使用非处方的局部抗真菌产品来治疗。慢性或广泛的脚癣可能需要使用如特比萘芬、咪康唑、伊曲康唑或氟康唑等系统性抗真菌药物治疗。此外，慢性脚癣可能需要使用如足部粉剂或滑石粉等辅助疗法，以防止皮肤浸润。

CareAll Miconazole Nitrate 2% Cream（米康唑乳膏）

McKesson 2% Miconazole Nitrate（米康唑乳膏）

Rite Aid Antifungal Cream（特比萘芬乳膏）

Terbinafine Hydrochloride AntiFungal Cream（特比萘芬乳膏）

头癣（Tinea capitis）：需要使用系统性抗真菌药物治疗，因为局部抗真菌产品对于头癣的治疗无效。许多专家认为灰霉素（griseofulvin）是首选药物。特比萘芬也被 FDA 批准用于治疗 4 岁及以上患者的头癣。伊曲康唑和氟康唑已被证明是安全有效的，但未被 FDA 批准用于此适应症。硫化硒洗发水可以作为辅助疗法。医生通常应使用实验室测试来确诊头癣。

体癣/股癣（Tinea corporis/cruris）：体癣和股癣，就是我们这里说的 ringworm, jock itch，通常可以使用局部抗真菌产品治疗，成分与治疗脚藓的药膏是一样的。相比于液体和药粉，涂抹式的药膏更方便。患有股癣的患者应被建议保持腹股沟区域清洁干燥，并穿棉质内衣。有广泛或复发感染的患者可能需要系统性抗真菌疗法。

大多数体藓感染在使用抗真菌治疗后会改善，但治疗失败的情况也可能发生。治疗失败的常见原因可能包括自己错误的诊断和半途而废的治疗。按照包装上的说明使用，通常建议每天涂抹 1-2 次，持续使用 1-2 周。医生应指导患者按照规定使用抗真菌药物的重要性。

Globe Miconazole Nitrate 2% Antifungal Cream（米康唑乳膏）

Lotrimin Ultra Antifungal Jock Itch Cream（盐酸布替萘芬乳膏）

Lotrimin AF Jock Itch Antifungal（克霉唑乳膏）

Medpride 1% Clotrimazole Antifungal Cream（克霉唑乳膏）

Globe Clotrimazole Cream（克霉唑乳膏）

CareAll® Antifungal Tolnaftate Cream（托萘酯乳膏）

预防措施

• 保持清洁：经常洗手，保持共享区域清洁，特别是在学校、儿童保育中心、健身房和更衣室。
• 保持凉爽和干燥：在温暖、潮湿的天气中，不要长时间穿着厚重的衣物。避免过度出汗。
• 避免接触感染的动物：感染通常看起来像是皮肤上缺少毛发的斑块。如果你有宠物或其他动物，让你的兽医检查它们是否有体藓。
• 不共享个人物品：不要让其他人使用你的衣物、毛巾、发刷、运动装备或其他个人物品。同时，也不要借用这些物品。

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